風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心房顫動患者應(yīng)用胺碘酮治療的安全性

徐吉玲山東省夏津縣人民醫(yī)院，山東夏津　253200

風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心房顫動患者應(yīng)用胺碘酮治療的安全性

徐吉玲
山東省夏津縣人民醫(yī)院，山東夏津253200

目的 探討風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心房顫動患者在臨床上使用胺碘酮治療的效果。方法 選取2014年3月—2015 年8月期間該院風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心房顫動患者150例，將其隨機數(shù)字表分對照組（常規(guī)臨床給藥）、觀察組（常規(guī)聯(lián)合胺碘酮治療），各75例，對比2組ICU監(jiān)護、住院時間，術(shù)后竇性心律維持情況等各項指標(biāo)的數(shù)據(jù)。結(jié)果 觀察組的ICU監(jiān)護平均（1.59±1.52）d、住院平均天數(shù)（10.26±1.75）d，術(shù)后7～30 d的竇性心律維持情況（61.33%、57.33%、53.33%）優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 應(yīng)用胺碘酮治療風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心房顫動的效果可觀。

風(fēng)濕性心臟?。恍姆款潉?；胺碘酮

［Abstract］Objective To observe the effect of amiodarone on the patients with rheumatic heart disease complicated with atrial fibrillation.Methods In our hospital from rheumatic heart disease with atrial fibrillation in 150 patients（March 2014 to August 2015），were randomly divided into control group（routine treatment）and observation group（routine combined amiodarone），each of 75 cases，compared 2 groups of data.Results Observation group of ICU monitoring average（1.59± 1.52）d，the average hospital stay（10.26±1.75）d，postoperative 7～30 d of sinus rhythm maintenance（61.33%，57.33%，53.33%）is better than the control group，P＜0.05.Conclusion The effect of amiodarone in the treatment of rheumatic heart disease complicated with atrial fibrillation.

［Key words］Rheumatic heart disease；Atrial fibrillation；Amiodarone

在臨床風(fēng)濕性心臟病當(dāng)中，常見且發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一即為心房顫動［1］。風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心房顫動患者的特征主要包括患者存在左心房肥大情況、患者的心功能不理想、患者發(fā)生心房內(nèi)血栓的概率較高、患者的病程時間較長等，故此，做好預(yù)防發(fā)生心房顫動、減少復(fù)發(fā)概率、縮短患者ICU監(jiān)護和住院時間、維持患者竇心心率等是目前此類患者手術(shù)后主要需解決的問題。相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)顯示，胺碘酮用于治療風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心房顫動患者的安全指數(shù)較高，且顯著優(yōu)于其他抗心律失常藥物的效果。該文當(dāng)中，對該院2014年3月—2015年8月收治的風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心房顫動患者展開研究，進一步證實胺碘酮方案治療的科學(xué)性，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取在該院治療風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心房顫動患者（共收集150例）作為研究對象，該次研究均征得這150例患者的同意，且通過倫理委員會的批準(zhǔn)。將這150例風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心房顫動患者隨機數(shù)字表分組，分為觀察組、對照組這2組，75例為1組。觀察組當(dāng)中，男、女性患者各占35、40例，年齡35～66歲（49.76± 10.16）歲。對照組當(dāng)中，男、女性患者各占34、41例，年齡33～65歲（49.75±10.37）歲。對比兩組風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心房顫動患者的基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（即P＞0.05），可以實施兩者的科學(xué)對比。

1.2方法

常規(guī)給藥治療—對照組。給該組風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心房顫動患者，實施臨床常規(guī)治療—給予患者使用抗凝、利尿、強心等藥物治療［2］。常規(guī)（同上）聯(lián)合胺碘酮治療—觀察組。胺碘酮（名稱：鹽酸胺碘酮片；國藥準(zhǔn)字：H44025075；生產(chǎn)批號：20100716；藥品特性：化學(xué)藥品，0.1 g）使用方法為，第一，在患者實施手術(shù)的當(dāng)天，采取微量輸液泵持續(xù)泵入600.00 mg劑量的胺碘酮，泵入速率為50.00 mg/h。第二，在患者手術(shù)后第1天且能夠飲食后，給予口服200.00 mg劑量的胺碘酮，頻率為3次/d，共計服用7 d。第三，在劑量維持的基礎(chǔ)上，按照2次/d的頻率給患者口服胺碘酮7 d。第四，劑量相同，按照1次/d口服胺碘酮進行維持治療［3］。

1.3觀察指標(biāo)

記錄2組風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心房顫動患者的ICU監(jiān)護時間、住院時長，并隨訪觀察1個月2組的竇性心律維持概率。

1.4統(tǒng)計方法

2組風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心房顫動患者治療的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件核對后，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心房顫動患者的ICU監(jiān)護平均天數(shù)、住院平均天數(shù)，并用t值檢驗，用［n（%）］表示術(shù)后30 d的2組竇性心律維持概率，并用χ2檢驗，當(dāng)2組風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心房顫動患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，用P＜0.05作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

觀察組風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心房顫動患者的ICU監(jiān)護平均天數(shù)，住院平均天數(shù)優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1　對比兩組風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心房顫動患者的各項指標(biāo)數(shù)據(jù)［（±s），d］

表1　對比兩組風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心房顫動患者的各項指標(biāo)數(shù)據(jù)［（±s），d］

組別ICU監(jiān)護平均天數(shù)　住院平均天數(shù)觀察組（n=75）對照組（n=75）t P 1.59±1.52 2.81±1.75 4.56 0.01 10.26±1.75 14.62±2.81 11.41 0.01

觀察組風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心房顫動患者經(jīng)過術(shù)后觀察，其7～30 d的竇性心律維持情況優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2。

表2　對比兩組風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心房顫動患者的竇性心律維持?jǐn)?shù)據(jù)［n（%）］

3　討論

當(dāng)風(fēng)濕性心臟病患者并發(fā)心房顫動后，會顯著增加患者發(fā)生心力衰竭、腦卒中癥狀甚至死亡的概率［4］。故此，臨床近年來大力研究風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心房顫動的治療方案，得出胺碘酮用于治療此類患者具有較好的作用，其主要作用和優(yōu)勢體現(xiàn)在幾個方面。

第一個方面，胺碘酮能夠在短期內(nèi)維持患者較好的竇性心律情況［5］。第二個方面，胺碘酮幾乎不會對患者的左心室功能造成影響，故此臨床上適用范圍非常廣泛，能夠給予具有左心功能不全的患者使用［6-7］。第三個方面，在使用胺碘酮復(fù)律后，引發(fā)患者發(fā)生栓塞、心律失常等概率較少，故此其安全系數(shù)較高。

根據(jù)該次研究結(jié)果顯示，觀察組風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心房顫動患者，在采取臨床常規(guī)聯(lián)合胺碘酮的方式進行治療后，其ICU監(jiān)護時間短（1.59±1.52）d，住院時間短（10.26±1.75）d，且術(shù)后第7天開始到30 d的竇性心律維持情況（術(shù)后7 d為61.33%，術(shù)后14 d為57.33%，術(shù)后30 d為53.33%）較好，而對照組風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心房顫動患者，只使用臨床常規(guī)的方式進行治療后，其上述數(shù)據(jù)均劣于觀察組，P＜0.05。在陳桂香學(xué)者［8］的《穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療風(fēng)心病心房顫動臨床觀察》一文當(dāng)中，觀察組采取胺碘酮、穩(wěn)心顆粒聯(lián)合的方案進行治療風(fēng)心病心房顫動患者，其用藥2個月后的竇性心律維持率為93.55%（29/31）、4個月維持率為90.32%（28/31）、6個月為77.42%（24/31），其維持率的穩(wěn)定性與該文結(jié)果大致相同，但其維持率均顯著高于該文研究，考慮是采取聯(lián)合用藥后的優(yōu)勢體現(xiàn)。

總而言之，針對臨床上風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心房顫動的患者，采用胺碘酮治療能夠改善患者的竇性心律維持情況，在短期內(nèi)達到較好的效果。

［1］劉奉君.胺碘酮氯沙坦對風(fēng)濕性心臟病心功能的影響［J］.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2015（24）：26-28.

［2］鄒清梅，黃林，劉瑤，等.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮對風(fēng)濕性心臟病患者N端腦鈉肽前體與炎性因子及心室功能的影響［J］.中國醫(yī)藥，2015，10（3）：296-300.

［3］郭旭.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療高齡老人急性心肌梗死伴心房顫動臨床療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，18（2）：149-151.

［4］劉英，高輝.伊布利特與胺碘酮在心房顫動患者中的療效比較［J］.中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（1）：54-56.

［5］胡晶晶，郭芙蓉，黎明江.美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療心房顫動的Meta分析［J］.疑難病雜志，2016，15（2）：186-190.

［6］郭海鵬.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心房顫動臨床效果分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合研究，2016，8（1）：39-40.

［7］ Irlam，J.H.，Mayosi，B.M.，Engel，M.E，etal.Acost-effective strategy for primary prevention of acute rheumatic fever and rheumatic heart disease in children with pharyngitis［J］.South African medical journal：Suid-Afrikaanse tydskrif vir geneeskunde，2013，103（12）：894-895.

［8］陳桂香.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療風(fēng)心病心房顫動臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（6）：977-978.

Safety of Amiodarone Therapy in Patients with Rheumatic Heart Disease Complicated with Atrial Fibrillation

XU Ji-ling
The People's Hospital of Xiajin County，Shandong Province，Xiajin，Shandong Province，253200 China

R541.2

A

1674-0742（2016）07（c）-0136-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.136

徐吉玲（1973.12-），女，山東夏津人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心內(nèi)科疾病診療。

2016-04-28）