LEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤變80例臨床分析

陸秀萍江蘇省鹽城市婦幼保健院婦科，江蘇鹽城　224001

LEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤變80例臨床分析

陸秀萍
江蘇省鹽城市婦幼保健院婦科，江蘇鹽城224001

目的 探討分析LEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床效果。方法 隨機(jī)選取2015年3月—2016年3月經(jīng)該院就診并且診斷為宮頸上皮內(nèi)瘤變患者160例作為研究對象。隨機(jī)分為A組和B組，兩組各80例。其中A組采用冷刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變；B組采用LEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤變，分別記錄手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果B組手術(shù)時間為（22.13±28.28）min，出血量為（7.43±3.58）mL；A組手術(shù)時間為（38.23±13.32）min，出血量為（9.12±5.28）mL；B組手術(shù)時間及出血量均明顯少于A組，且B組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 LEEP刀治療宮頸上皮內(nèi)內(nèi)瘤病變疾病，操作簡單、時間短、術(shù)中出血量少，值得臨床推廣。

LEEP；宮頸上皮內(nèi)瘤變；臨床效果

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of LEEP in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia.Methods 160 cases with cervical intraepithelial neoplasia，which admitted in our hospital during March 2015-March 2016，were selected as the research object and randomly divided into A group and B group，two groups of 80 cases each.A group was treated by cold knife cone resection in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia；B group used LEEP in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia.The operation time，blood loss and postoperative complications were recorded respectively.Results Group min operation time was（22.13±28.28）B，The amount of bleeding was（7.43±3.58）mL；Group min operation time was（38.23±13.32）A，The amount of bleeding was（9.12±5.28）mL；The operation time and blood loss were significantly less in group A than in group B，And the incidence of complications in group B was significantly less than that in group A；P mean＜0.05，all have statistical significance.Conclusion LEEP knife treatment of cervical epithelial Nene tumor disease，has the advantages of simple operation，short time，with less bleeding，fewer complications，worthy of clinical promotion.

［Key words］LEEP；Cervical intraepithelial neoplasia；Clinical effect

宮頸上皮內(nèi)瘤變是由于機(jī)體內(nèi)原發(fā)性或者繼發(fā)性的宮頸癌一直浸潤子宮病變部位發(fā)生不同地方增生、炎癥侵襲、上皮細(xì)胞發(fā)生改變等原因?qū)е碌倪@種疾?。?］。宮頸上皮內(nèi)瘤變主要原因有人乳瘤頭病毒感染、吸煙、病毒菌群或是細(xì)菌菌群感染、自身免疫力低下等因素。患有宮頸上皮內(nèi)瘤變的患者主要表現(xiàn)為白帶異常、子宮接觸性出血、子宮頸增生、肥大、充血、高熱或是低熱、貧血、乏力等臨床癥狀。現(xiàn)代臨床采用冷刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變疾病，可以有效的切除病變的部位以及可能發(fā)生病變纖維組織，但是手術(shù)創(chuàng)面大、操作技術(shù)比較困難、術(shù)中出血量多、手術(shù)后會造成子宮粘連、感染、穿孔、復(fù)發(fā)率較高等并發(fā)癥［2-3］。隨機(jī)選取2015年3月—2016年3月經(jīng)該院就診并且診斷為宮頸上皮內(nèi)瘤變患者160例作為研究對象，采用LEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤變疾病，臨床效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取經(jīng)該院就診并且診斷為宮頸上皮內(nèi)瘤變患者160例作為研究對象。采用數(shù)字表格法將上述患者隨機(jī)分為A組和B組，各80例。其中A組采用冷刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變疾病，最大年齡54歲，最小年齡20歲，平均年齡（37.47±17.35）歲；B組最采用LEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤變疾病，其中大年齡53歲，最小年齡19歲，平均年齡（36.52±16.70）歲。兩組患者的年齡、病變情況等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

兩組患者在月經(jīng)干凈后1周進(jìn)行治療，手術(shù)前做好常規(guī)護(hù)理檢查，告知患者這種疾病的原因以及手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

A組采用冷刀錐切術(shù)治療：患者全身麻醉后取截石位，手術(shù)部位給予嚴(yán)格無菌效果，暴露手術(shù)部位，給予留置導(dǎo)尿管，在有病變的部位范圍內(nèi)行冷刀錐切術(shù)治療，以半徑椎切的形式切除病變部位纖維組織成分，以椎底寬2.5 cm，椎高2 cm的標(biāo)準(zhǔn)切除。完畢后給予抗炎、消毒、止血藥物，行陰道填塞物，48 h后拿出。切除后的病變部位組織纖維標(biāo)記后送入病理科進(jìn)行檢測。

B組采用LEEP治療手術(shù)方法：患者取截石位，手術(shù)部位給予嚴(yán)格無菌效果，暴露手術(shù)部位，在有病變的部位范圍內(nèi)行LEEP手術(shù)治療，以環(huán)形電切形式去除病變部位的纖維組織、可能發(fā)生病變部位，電切功率在30～45 Hz。在切除過程中，盡可能一次性將病變的部位全部切除掉，減少操作時間，操作過程中盡量不要停頓，以保證病變部位的完整性，切除下來的病變部位深度不超過2.5 cm，切割寬度部位要大于病變5 mm。手術(shù)完畢后給予抗炎、消毒、止血藥物，行陰道填塞物，24 h后拿出，切除后病變部位纖維組織標(biāo)記后送入病理科進(jìn)行檢測。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS l5.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用［n（%）］表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對比兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量情況

比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量情況，結(jié)果顯示：B組采用LEEP手術(shù)時間以及出血量明顯少于A組冷刀錐切術(shù)手術(shù)時間以及出血量情況。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩組患者恢復(fù)時間情況（±s）

表1　兩組患者恢復(fù)時間情況（±s）

手術(shù)情況　手術(shù)時間（min）　術(shù)中出血量（mL）A組B組t P 38.23±13.32 22.13±8.28 9.182 0.001 9.12±2.28 7.43±1.58 5.449 0.001

2.2對比兩組術(shù)后并發(fā)癥情況

比較兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥情況，結(jié)果顯示：B組并發(fā)癥發(fā)生率（15.00%）明顯少于A組（7.50%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2　對比兩組術(shù)后并發(fā)癥情況［n（%）］

3　討論

宮頸上皮內(nèi)瘤變是由于機(jī)體內(nèi)原發(fā)性或者繼發(fā)性的宮頸癌一直浸潤子宮病變部位發(fā)生不同地方增生、炎癥侵襲、上皮細(xì)胞發(fā)生改變等原因?qū)е碌倪@種疾?。?-5］。是現(xiàn)代臨床常見的疾病，隨著生活水平不斷提高，患有宮頸上皮內(nèi)瘤變疾病發(fā)病率逐漸增高。這種疾病主要好發(fā)于各個年齡段，宮頸上皮內(nèi)瘤變主要原因有人乳瘤頭病毒感染、吸煙、病毒菌群或是細(xì)菌菌群感染、自身免疫力低下、性生活亂、過早的有性生活等因素［6-7］?；加袑m頸上皮內(nèi)瘤變的患者主要表現(xiàn)為白帶異常并且有異味、子宮接觸性出血、子宮頸增生、肥大、充血、高熱或是低熱、貧血、乏力等臨床癥狀。如不及時治療會患者生活上、工作中帶來麻煩，以及會造成患者死亡等危險［8-9］。

現(xiàn)代臨床采用冷刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變疾病。是一種婦科手術(shù)，主要為了準(zhǔn)確檢測疾病的一種手術(shù)方法，同時也是切除疾病病變部位已達(dá)到治療的效果［10］。冷刀錐切術(shù)治療雖然可以有效的切除宮頸上皮內(nèi)瘤變部位以及可能感染病變部位纖維組織，但是這種手術(shù)治療中操作方法比較困難，手術(shù)中患者的出血量多，如手法不準(zhǔn)確極易破壞患者子宮內(nèi)膜血液循環(huán)情況，造成患者大出血情況發(fā)生甚至導(dǎo)致死亡，而且這種治療方法費(fèi)用較高，需要住院休息，并且手術(shù)后并發(fā)癥多，感染率高［11-12］。

LEEP刀治療宮頸上皮內(nèi)內(nèi)瘤病變疾病，這種手術(shù)可以有效的檢測是否有病變情況，同時手術(shù)治療可以有效的切除病變感染部位。采用LEEP刀有以下幾種優(yōu)點(diǎn)：第一種，患者手術(shù)后，子宮頸部位不會出現(xiàn)瘢痕情況，子宮內(nèi)膜細(xì)胞不會發(fā)生改變，對于以后懷孕情況沒有任何影響［13］；第二種，對于原先出現(xiàn)的子宮頸部有傷痕、子宮糜爛、子宮內(nèi)膜充血、水腫等情況都可以進(jìn)行有效的治療，手術(shù)恢復(fù)后檢查子宮內(nèi)膜可以發(fā)現(xiàn)其表面光滑美觀，第三種，與臨床常用手術(shù)技術(shù)手段相比，其手術(shù)時間短、操作過程簡單安全、手術(shù)中出血量少［14］；第四種，手術(shù)后不會造成子宮內(nèi)膜粘連情況，并發(fā)癥少，手術(shù)后患者恢復(fù)好，同時也可以治療慢性宮頸炎疾病。

該文分別采用冷刀錐切術(shù)與LEEP手術(shù)對宮頸上皮內(nèi)瘤變進(jìn)行治療，并對患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后出血量、術(shù)后感染等并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，該次結(jié)果顯示：B組手術(shù)時間為 （22.13±28.28）min，出血量為（7.43±3.58）mL；A組手術(shù)時間為（38.23±13.32）min，出血量為（9.12±5.28）mL；B組手術(shù)時間及出血量均明顯少于A組，且B組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于A組，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與國內(nèi)學(xué)者李梅娟［15］在《宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床療效觀察》中的采用LEEP治療宮頸上皮內(nèi)內(nèi)瘤病變的手術(shù)時間（7．2±2．3）min和術(shù)中出血量（8．9±3．1）mL明顯少于CKC治療的手術(shù)時間 （24．9±5．2）min和術(shù)中出血量 （43．6± 10．5）mL，且LEEP治療的并發(fā)癥發(fā)生率也少于CKC治療的結(jié)果一致。綜上所述，LEEP刀治療宮頸上皮內(nèi)內(nèi)瘤病變疾病，操作簡單、時間短、術(shù)中出血量少，并發(fā)癥少，值得臨床推廣。

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80 Cases Clinical Analysis of LEEP Treatment of Cervical Intraepithelial Neoplasia

LU Xiu-ping
Department of Gynecology，Yancheng Maternal and Child Health-Care Center，Jiangsu Province，Yancheng，Jiangsu Province，224001 China

R5

A

1674-0742（2016）07（c）-0029-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.029

陸秀萍（1970.5-），女，江蘇鹽城人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦科。

2016-04-28）