桃紅四物湯加味治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察

秦治國（河南省鶴壁市淇縣人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科　淇縣456750）

桃紅四物湯加味治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察

秦治國
（河南省鶴壁市淇縣人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科淇縣456750）

帶狀皰疹；后遺神經(jīng)痛；桃紅四物湯

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（Postherpetic Neuralgia，PHN）是指帶狀皰疹皮損愈合后持續(xù)1個(gè)月以上的慢性疼痛綜合征，約有10%的帶狀皰疹患者發(fā)生PHN［1］。年齡越大疼痛越劇烈，60歲以上的老年患者PHN發(fā)生率高達(dá)50%［2］。當(dāng)患者免疫功能低下時(shí)，尤其細(xì)胞免疫受抑制時(shí)易引起PHN［3］。PHN是困擾中、老年人群的頑固痛癥之一。其持續(xù)時(shí)間短則1～2年，長者甚至超過10年，如無有效的控制疼痛的方法，一般病史長達(dá)3～5年。本病發(fā)病機(jī)制還不十分清楚，臨床治療棘手，病人長期遭受疼痛的折磨，不僅情緒低落，生活質(zhì)量低下，而且工作和社交能力均受影響。筆者嘗試使用桃紅四物湯加減治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛30例，效果較好?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料2010年10月～2014年10月我院中醫(yī)門診收治確診為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者60例，其中男29例，女31例，年齡45～80歲，隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男13例，女17例；對照組30例，男16例，女14例。兩組中醫(yī)辨證均為氣滯血瘀型，臨床表現(xiàn)為皮疹消退后，局部疼痛持續(xù)不緩解、膚色暗紅，舌質(zhì)暗或有瘀斑、苔白，脈弦細(xì)。均為帶狀皰疹治愈后仍有明顯疼痛者，持續(xù)時(shí)間4個(gè)月～7年。多數(shù)患者都曾用中西醫(yī)多種方法治療，效果不明顯。兩組患者性別、年齡、文化程度及病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷按照《臨床疼痛治療技術(shù)》［4］中帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛診斷標(biāo)準(zhǔn)：帶狀皰疹皮疹消退1個(gè)月后患區(qū)仍然存在發(fā)作性或持續(xù)性劇烈疼痛。

1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［5］中蛇串瘡的氣滯血瘀證的診斷標(biāo)準(zhǔn)：蛇串瘡消退后局部發(fā)作性或持續(xù)性劇烈疼痛，舌質(zhì)紫暗，苔白，脈弦細(xì)。

1.3治療方法

1.3.1治療組口服桃紅四物湯加減：當(dāng)歸15 g，川芎10 g，生地15 g，白芍30 g，甘草6 g，桃仁、紅花各8 g，元胡12 g，川楝子9 g。每日1劑，水煎取200 ml口服，連服4周。

1.3.2對照組維生素B1片，10 mg/次，3次/d口服；吲哚美辛片25 mg/次，3次/d口服；維生素B12注射液0.5 mg，每日1次肌注，連用4周。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［5］中蛇串瘡的療效標(biāo)準(zhǔn)制定：痊愈：疼痛消失局部無不適，隨訪3個(gè)月無疼痛復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：疼痛明顯減輕或疼痛消失，局部有麻木等感覺異常，隨訪3個(gè)月無疼痛加重或局部麻木等感覺異常加重；無效：疼痛緩解不明顯。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將本組數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，以率（%）進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效比較見表1。經(jīng)過4周治療，治療組總有效率優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

表1　兩組臨床療效比較［例（%）］

2.2不良反應(yīng)兩組治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。

R752.12

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.01.025