不同海拔高度地區(qū)部隊官兵高原駐訓健康狀況調(diào)查分析

王　濤，徐昕明，周　盛，石　驥，張步振

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不同海拔高度地區(qū)部隊官兵高原駐訓健康狀況調(diào)查分析

王濤，徐昕明，周盛，石驥，張步振

高原；軍隊；健康；高海拔；野外駐訓；調(diào)查

近年來，在實戰(zhàn)化練兵要求推動下，高原駐訓成為了部隊開展較多的訓練課題。高原環(huán)境大氣壓低、氣溫低、氧分壓低、紫外線輻射強、風力大以及絕對濕度低等特點，易誘發(fā)官兵急、慢性高原病，嚴重者可發(fā)生高原肺水腫或腦水腫，甚至喪失勞動能力[1]。以往有關部隊高原野外駐訓衛(wèi)勤保障的研究報道，多為單個部隊的數(shù)據(jù)分析，就高原環(huán)境對來自不同海拔地區(qū)部隊的人群健康狀況影響對比較少。因此，為了解高原環(huán)境對不同海拔高度地區(qū)部隊官兵的健康狀況影響區(qū)別，本研究選取駐亞高原地區(qū)部隊到亞高原、從亞高原到高原及從低海拔高原到高海拔高原三種類別部隊的官兵，進行駐訓期間健康狀況調(diào)查分析，旨在為進一步研究改善官兵對高原戰(zhàn)場環(huán)境適應能力的措施提供參考。

1　對象與方法

1.1調(diào)查對象2015年7～9月，對我區(qū)野外駐訓部隊以成建制整群抽樣方式進行調(diào)查?？傉{(diào)查樣本1367人，其中，從本軍區(qū)亞高原地區(qū)（海拔1800 m）到外軍區(qū)亞高原（海拔1500 m）駐訓的官兵460人，從亞高原地區(qū)（海拔1400 m）到高原（海拔4100m）駐訓的官兵455人，從低海拔高原（海拔3600m）到高海拔高原（海拔4100m）駐訓的官兵452人；男性1349人，女性18人。

1.2方法由調(diào)查人員在部隊醫(yī)院或衛(wèi)生隊軍醫(yī)的配合下，以連隊為單位召集調(diào)查對象，宣講調(diào)查目的和要求后，調(diào)查對象按調(diào)查表內(nèi)容逐項認真填寫，并現(xiàn)場回收調(diào)查表。調(diào)查采用自行設計的健康調(diào)查表，以不記名方式填寫，包括:一般情況、駐訓期間傷病發(fā)生情況、確診疾病情況、健康素養(yǎng)情況等。原始調(diào)查表經(jīng)核實篩選出有效調(diào)查表后，相關數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進行整理與分析。

2　結(jié)果

2.1一般情況共發(fā)出調(diào)查表1367份，收回有效調(diào)查問卷1357份，有效應答率為99.3%。本調(diào)查對象平均身高（172.17±4.56）㎝，體重（64.91±2.03）㎏，年齡21.73歲；官兵類別：士兵689人，士官598人，干部70人；婚姻狀況：未婚1239人（91.3%），已婚118人（8.7%）；民族：漢族1077人（79.3%），其他民族280人（20.7%）；學歷構成：中專或高中占71.7%，大專占18.6%，本科占9.2%，研究生占0.4%。

2.2從亞高原到亞高原地區(qū)駐訓部隊官兵健康狀況患病率最高的系統(tǒng)疾病為呼吸系統(tǒng)疾病，其次為損傷和中毒、皮膚、消化系統(tǒng)、血液疾病等（表1）。

2.3從亞高原到高原地區(qū)駐訓的部隊官兵健康狀況患病率最高的系統(tǒng)疾病為呼吸系統(tǒng)疾病，其次為消化系統(tǒng)、皮膚、肌肉骨骼、血液疾病等（表2）。

2.4從低海拔高原到高海拔高原地區(qū)駐訓的部隊官兵健康狀況患病率最高的系統(tǒng)疾病為呼吸系統(tǒng)疾病，其次為消化系統(tǒng)、皮膚、血液、感覺器官疾病等（表3）。

2.5各類型部隊駐訓期間患病官兵就診單位情況在駐訓官兵患病就診單位中，以本級衛(wèi)生隊為主體，階梯后送保障為輔（表4）。

表1　亞高原地區(qū)駐訓官兵系統(tǒng)疾病分布（n＝456）

表2　從亞高原到高原地區(qū)駐訓官兵系統(tǒng)疾病分布（n＝452）

表3　從低海撥高原到高海撥高原地區(qū)駐訓官兵系統(tǒng)疾病分布（n＝449）

3　討論

3.1亞高原與高原駐訓部隊間的官兵系統(tǒng)疾病譜比較亞高原駐訓部隊官兵（營區(qū)海拔1800m，駐訓地海拔1500m）的系統(tǒng)疾病分布（表1）依次為呼吸系統(tǒng)（21.05%）、損傷和中毒（14.47%）、皮膚疾?。?.21%）；高原駐訓部隊官兵（營區(qū)海拔分別為1800m、3600 m，駐訓地海拔均為4100m）的系統(tǒng)疾病分布（表2、3）依次為呼吸系統(tǒng)（分別為42.70%、37.86%）、消化系統(tǒng)（分別為15.71%、21.16%）、皮膚疾病（分別為13.27%、19.38%）。調(diào)查結(jié)果表明，兩類高原駐訓部隊患病率前3位系統(tǒng)疾病完全一致，呼吸系統(tǒng)疾病為亞高原、高原駐訓官兵患病率的首位，與王淑琴等所調(diào)查的武警高原某部隊2009～2013年駐訓病種分析[2]結(jié)果相一致，但高原駐訓部隊的患病率比亞高原部隊高15%以上，這可能與高原環(huán)境空氣稀薄缺氧、晝夜溫差變化較大等因素有關。亞高原駐訓部隊與高原駐訓部隊在患病率第2的系統(tǒng)疾病上區(qū)別顯著，這可能與官兵在亞高原駐訓環(huán)境上習服較快，開展訓練強度較大有關，故訓練傷發(fā)生較多；而在高原環(huán)境，水沸點低、食物不易煮熟[3]，且高原缺氧易引起胃黏膜損傷、胃腸功能紊亂，導致胃炎、胃潰瘍疾病[4]，故消化系統(tǒng)疾病發(fā)生較多?；疾÷实?位的均為皮膚疾病，但高原駐訓部隊較亞高原部隊偏高，這可能與高原地區(qū)紫外線照射強烈、空氣濕度較低，易造成官兵日光性皮炎、皮膚皸裂等有關。

3.2不同高原駐訓部隊間的官兵系統(tǒng)疾病譜比較兩類高原駐訓部隊營區(qū)所在海拔分別為1400 m、3600 m，駐訓前后的海拔差分別為2700m、500 m。調(diào)查結(jié)果與張雨龍等[5]高原部隊官兵2 w患病率調(diào)查情況不完全一致，與張林等[6]某部夏季高海拔高原野外駐訓期間疾病調(diào)查系統(tǒng)分類構成情況大致相同。在呼吸系統(tǒng)疾病上，亞高原部隊的患病率（42.70%）比高原部隊（37.86%）高近5%，且在疾病構成比中（35.6%）比高原部隊（20.8%）高近15%，表明高原部隊對高原環(huán)境的適應能力較亞高原部隊強。這可能與高原部隊對高海拔環(huán)境的較長期習服，官兵自身對缺氧環(huán)境的耐受性提高有關。同時，高原部隊自身較高的呼吸系統(tǒng)患病率及疾病構成比，也表明即便通過對高海拔地形的較長期習服，人體呼吸系統(tǒng)對高原缺氧環(huán)境仍需要適應的過程。除呼吸系統(tǒng)疾病外，亞高原部隊患病率排序第2～7位的系統(tǒng)疾病與高原部隊大致相同，患病率第2、3位的消化、皮膚系統(tǒng)疾病完全一致，第4～7位的患病率排序略有不同，但均為肌肉骨骼、損傷和中毒、血液疾病、感覺器官等系統(tǒng)疾病，但高原部隊的患病率高于亞高原部隊，且肌肉骨骼、損傷和中毒、血液疾病、感覺器官等系統(tǒng)疾病患病率均在10%以上，亞高原部隊為7%～8%。這可能與高原部隊較長期駐扎高原，官兵對高原環(huán)境的認知程度、心理壓力、情緒控制等方面較亞高原部隊有優(yōu)勢，且在開展實戰(zhàn)化訓練的科目、內(nèi)容、難度上要求更高，因而在訓練強度、體能消耗、損傷發(fā)生等方面均高于亞高原部隊，故相關系統(tǒng)疾病患病率也隨之增高。

3.3駐訓部隊官兵就診單位分析從患病官兵就診單位來看，有野戰(zhàn)醫(yī)院作為伴隨保障單位的2個亞高原部隊的本級衛(wèi)生隊保障率為66%～68%，后送至野戰(zhàn)醫(yī)院比率為23%～28%；沒有伴隨保障單位的高原部隊本級保障率為87.2%，后送率約10%。較高的自身保障率，表明部隊隊屬衛(wèi)勤保障機構能夠承擔大部分常見的訓練傷病保障任務；同時，執(zhí)行伴隨保障的機動衛(wèi)勤力量對部隊實戰(zhàn)化訓練中發(fā)生的較復雜、緊急傷病處置起到了較好保障作用，對及時恢復部隊戰(zhàn)斗力，保證訓練任務完成具有支撐作用。

表4　駐訓患病官兵就診單位情況［n（%）］

綜上所述，高原駐訓官兵的系統(tǒng)疾病譜與亞高原駐訓官兵差別顯著，與營區(qū)海拔不同高差的高原駐訓部隊系統(tǒng)疾病譜大致相同，但患病率及構成比有所不同。同時，高原部隊仍存在對新高原環(huán)境的適應問題。此外，伴隨保障的機動衛(wèi)勤力量對服務野外駐訓官兵健康也起著重要的作用。

[1]王夕順，王凡溫，柴自杰，等.高原地區(qū)野營駐訓衛(wèi)勤保障工作的思考[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2015,15（15）：2950-2952.

[2]張智民，張韻，劉瑞英，等.武警某部藏區(qū)駐訓衛(wèi)勤保障的主要做法[J].武警醫(yī)學，2011,22（10）：913-914.

[3]王艷，高寒琦，陳富祿，等.簡論高原環(huán)境下影響人體健康的因素[J].中國醫(yī)學研究與臨床，2008,6（4）：37-39.

[4]次仁央金，旦增.慢性高原缺氧對人體消化管道的影響[J].西藏醫(yī)藥雜志，2010，31(4):3-4.

[5]張雨龍，張步振，杜晶晶.高原部隊健康狀況及衛(wèi)生服務需求調(diào)查分析[J].西南國防醫(yī)藥，2012,22（3）：349-350.

[6]張林，殷旭東，盧林，等.某部夏季高海拔高原野外駐訓期間疾病譜調(diào)查[J].西南國防醫(yī)藥，2014,24（1）：82-84.

R 594.3

A

1004-0188（2016）03-0344-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.03.046

成都軍區(qū)“十二五”醫(yī)學科學技術面上項目（C14042）

400038重慶，第三軍醫(yī)大學軍事預防醫(yī)學院（王濤，張步振）；成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院醫(yī)務部（王濤，徐昕明，周盛，石驥，張步振）

張步振，電話:13888798260

（2015-12-17）