呼吸機(jī)治療老年重癥肺炎的療效觀察

賈忠凱

呼吸機(jī)治療老年重癥肺炎的療效觀察

賈忠凱

目的 探討呼吸機(jī)治療老年重癥肺炎的療效。方法 選擇2014年2月～2016年2月我院收治的重癥肺炎老年患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為研究組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組采取對(duì)癥治療，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療。結(jié)果 研究組治療的總有效率為85.00%，高于對(duì)照組60.00%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 呼吸機(jī)在老年重癥肺炎的治療中具有顯著的應(yīng)用效果，可以快速改善患者的缺氧狀態(tài)，強(qiáng)化肺功能。

呼吸機(jī)；老年；重癥肺炎

1　資料與方法

1.1臨床資料

2　結(jié)果

研究組治療的總有效率為85.00%，高于對(duì)照組60.00%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效對(duì)比（n）

3　討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的擴(kuò)增，老年重癥肺炎的發(fā)生率也呈遞增的趨勢(shì)[4]。該藥誘發(fā)因素較多，老年患者多伴有基礎(chǔ)性疾病，治療起來(lái)十分棘手，且易并發(fā)多臟器功能衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥，死亡率高，給患者的生命安全帶來(lái)了影響[5]。

研究發(fā)現(xiàn)[6]，早期應(yīng)用呼吸機(jī)治療老年重癥肺炎可以有效降低氣道阻力，減少呼吸肌做功與耗氧量，避免氣道陷閉，改善肺順應(yīng)性。肺保護(hù)性通氣的目的是以較小的通氣量緩解氣道壓力，繼而減少肺泡損傷。呼吸機(jī)可以使老年重癥肺炎患者的肺泡處于開(kāi)放狀態(tài)，提高呼吸末氧濃度與殘氣量，糾正低氧血血癥，緩解呼吸肌疲勞感，為進(jìn)一步藥物治療爭(zhēng)取到寶貴的時(shí)間。本文研究結(jié)果與部分報(bào)道結(jié)果相符[7-8]。進(jìn)一步證明了呼吸機(jī)可以有效強(qiáng)化老年重癥肺炎的肺功能，提高氧合指數(shù)。

總之，呼吸機(jī)在老年重癥肺炎的治療中具有顯著的應(yīng)用效果，可以快速改善患者的缺氧狀態(tài)，強(qiáng)化肺功能。

[1] 鄭喜勝，董照剛，賈明雅，等.有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)正壓通氣在老年重癥肺炎患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（7）：1703-1704.

[2] 李宏，楊嵐，石志紅.肺部感染評(píng)分對(duì)老年重癥肺炎患者抗菌藥物選擇的干預(yù)及對(duì)預(yù)后影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（12）：2814-2815.

[3] 陳昌彪.探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在老年重癥肺炎治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（32）：392-393.

[4] 嚴(yán)峻，劉小珍，蔡永遼，等.呼吸機(jī)肺保護(hù)性通氣治療老年重癥肺炎的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2013，18（10）：1800-1801.

[5] 莫光洲.支氣管肺泡灌洗術(shù)治療老年重癥肺炎合并呼吸衰竭的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（6）：1465-1466.

[6] 李翠.有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣搶救重癥老年呼吸衰竭患者的有效性與安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（17）：4818-4820.

[7] 趙敏，張祎捷.有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣搶救重癥呼吸衰竭患者的臨床探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，5（2）：18-19.

[8] 趙麗娟.呼吸機(jī)肺保護(hù)性通氣治療老年重癥肺炎可行性及意義探究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（20）：98-99.

Observation of the Curative Effect of Mechanical Ventilation in the Treatment of Severe Pneumonia in the Elderly

JIA Zhongkai Department of Respiratory Medicine， The 94521 Army Health Team， Zibo Shandong 255300， China

Objective To investigate the efficacy of ventilator in the treatment of severe pneumonia in elderly patients. Methods Selected 80 cases from 2014 February to February 2016 in our hospital from severe pneumonia in elderly patients as the research object， according to the random number table method will be divided into study group and control group， 40 cases in each. The control group was treated with symptomatic treatment， the study group was based on the application of noninvasive ventilator assisted treatment. Results The total effective rate of the study group was 85%， higher than that of the control group （60%）， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Mechanical ventilation in the treatment of severe pneumonia in the elderly has a signifcant effect， can rapidly improve the patient's hypoxia， strengthen the lung function.

Ventilator， Elderly， Severe pneumonia機(jī)械通氣是治療急性呼吸衰竭的主要方法，而小潮氣量通氣是確保通氣質(zhì)量的核心內(nèi)容。有研究顯示，呼吸機(jī)可以有效改善肺通氣與氧合作用[1]。目前，關(guān)于呼吸機(jī)在老年重癥肺炎患者中的報(bào)道相對(duì)較少[2]。

R563.1

A

1674-9308（2016）20-0085-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.056

94521部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)呼吸內(nèi)科，山東 淄博 255300

選擇2014年2月～2016年2月我院收治的重癥肺炎老年患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為研究組與對(duì)照組，各40例。入組標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診；患者或其家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，已簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重臟器疾?。灰庾R(shí)障礙或精神障礙；資料不全。研究組男22例，女18例；年齡60～78歲，平均年齡（68.5±5.3）歲。對(duì)照組男23例，女17例；年齡60～79歲，平均年齡（68.6±5.4）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取化痰、吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂、解除支氣管痙攣等對(duì)癥治療，必要時(shí)可制定抗生素與糖皮質(zhì)激素治療方案。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，呼吸機(jī)采用雙氣道正壓模式，有效連接口鼻面罩，控制呼氣壓在3～5 cm H2O，吸氧壓在15～22 cm H2O，參數(shù)從小至大，以患者無(wú)不適感為宜，通氣頻率在15～20次，根據(jù)個(gè)體耐受情況將治療時(shí)間定為4～13 h/d。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療前，向患者說(shuō)明治療的必要性與意義，以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3觀察方法

根據(jù)第七版《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[3]對(duì)比兩組患者的療效。顯效：治療7 d后，順利撤機(jī)，氧合指數(shù)＞300 mm Hg，動(dòng)脈血?dú)夥治稣?；有效：氧合指?shù)有所提高，但參數(shù)≤300 mm Hg；無(wú)效：病情無(wú)進(jìn)展，甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)，例數(shù)（%，n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。