社區(qū)勞務(wù)工人牙周健康的循證口腔護(hù)理研究

李　虹,鄒春梅,黃　鍵,李元香

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·護(hù)理學(xué)·

社區(qū)勞務(wù)工人牙周健康的循證口腔護(hù)理研究

李虹,鄒春梅,黃鍵,李元香

目的：探討循證口腔護(hù)理模式對(duì)勞務(wù)工人群牙周健康的干預(yù)作用。方法：選擇口腔疾病勞務(wù)工患者60例，根據(jù)循證護(hù)理原則制定口腔健康教育方案。分別于干預(yù)前及干預(yù)后6個(gè)月采用自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查其口腔健康知識(shí)知曉率和保健行為正確率，于干預(yù)前和干預(yù)后第1、3、6個(gè)月測(cè)定患者口腔菌斑指數(shù)。結(jié)果：干預(yù)后患者各項(xiàng)口腔知識(shí)知曉率和口腔保健行為正確率均較干預(yù)前明顯提高(P<0.01)；干預(yù)后第1、3、6個(gè)月，患者口腔菌斑指數(shù)均明顯低于干預(yù)前(P<0.01)。結(jié)論：循證口腔護(hù)理能夠有效提高社區(qū)勞務(wù)工口腔保健知識(shí)，改善口腔保健行為，降低菌斑指數(shù)，有助口腔疾病預(yù)防和牙周保健，值得推廣。

牙科護(hù)理；循證口腔護(hù)理；社區(qū)勞務(wù)工；菌斑指數(shù)

勞務(wù)工是城市的建設(shè)者，但他們的權(quán)益常難以得到保障，他們的身體健康問題社會(huì)應(yīng)給予更多關(guān)注，口腔問題就是其中一個(gè)[1]。勞務(wù)工牙周健康狀況較差，主觀原因是由于文化意識(shí)和經(jīng)濟(jì)原因?qū)е碌目谇槐＝≈R(shí)匱乏和保健行為不規(guī)范，客觀原因則是社區(qū)缺乏針對(duì)勞務(wù)工群體的口腔護(hù)理健康教育模式[2]。循證護(hù)理被稱為遵循證據(jù)的護(hù)理學(xué)，是指將來自臨床專家的研究、患者的愿望和現(xiàn)存的研究資源整合為最好的證據(jù)來制定衛(wèi)生保健計(jì)劃[3]。我們針對(duì)勞務(wù)工群體的文化水平和經(jīng)濟(jì)狀況，因地制宜地制定循證口腔護(hù)理策略，現(xiàn)作報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年6-12月在社康中心口腔診室就診的口腔疾病勞務(wù)工患者60例，其中男28例，女32例；年齡18～23歲。納入條件：來自農(nóng)村家庭，均因牙齦出血或口腔異味就診，未接受過專業(yè)口腔健康教育。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法分別于護(hù)理前及護(hù)理后6個(gè)月采用自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查患者口腔健康知識(shí)和行為情況。(1)口腔保健知識(shí)方面的調(diào)查內(nèi)容主要包括：牙菌斑是什么？刷牙是去除牙菌斑的有效方法嗎？齲齒的原因是什么？如何預(yù)防齲齒？牙齦出血的原因是什么？導(dǎo)致口腔異味的常見原因是什么？(2)口腔保健行為方面的調(diào)查內(nèi)容主要包括：每天刷牙次數(shù)、多久更換牙刷、看牙和洗牙頻率、牙線的使用等問題。

1.2.2護(hù)理方法所有患者均予相同牙刷、牙膏，囑咐研究期間不得采取其他口腔衛(wèi)生保健措施。由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)循證護(hù)理原理對(duì)其進(jìn)行口腔健康教育。(1)針對(duì)患者的口腔健康狀況和行為進(jìn)行牙周健康教育：告知牙周病的危害；牙菌斑是牙周病的始動(dòng)因子，除去之后也還會(huì)不斷在牙面重新形成；必須堅(jiān)持每天徹底清除菌斑才能預(yù)防牙周病發(fā)生。(2)教授BASS刷牙法(刷毛45°指向根方，按壓在齦-牙交接區(qū)，使部分刷毛進(jìn)入齦溝和鄰間隙；用輕柔壓力將牙刷頭作近遠(yuǎn)中方向短距離顫動(dòng)4～5次；咬合面作前后方向顫動(dòng)4～5次，每天2次，每次3 min。

1.2.3菌斑指數(shù)測(cè)定口腔護(hù)理前測(cè)試患者口腔菌斑指數(shù)，再于干預(yù)后第1、3、6個(gè)月復(fù)診時(shí)分別測(cè)試。用探針對(duì)患者全口牙齒進(jìn)行檢查，輕劃牙面，根據(jù)菌斑的量和厚度對(duì)每顆牙記分，每顆牙記分=4個(gè)牙面總記分/4，個(gè)人記分=每顆牙記分之和/受檢牙數(shù)。記分標(biāo)準(zhǔn)：0分，齦緣區(qū)無菌斑；1分，齦緣區(qū)的牙面視診不見菌斑，用探針可刮出菌斑；2分，齦緣或鄰面可見中等量菌斑；3分，齦緣或鄰面可見大量菌斑[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用方差分析和q檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1患者干預(yù)前后口腔健康知識(shí)知曉率比較與干預(yù)前比較，干預(yù)后患者各項(xiàng)口腔知識(shí)知曉率均顯著提高(P<0.01)(見表1)。

2.2患者干預(yù)前后口腔保健行為正確率比較與干預(yù)前比較，干預(yù)后患者各項(xiàng)口腔保健行為正確率均顯著提高(P<0.01) (見表2)。

表1　患者干預(yù)前后口腔健康知識(shí)知曉率比較(n)

表2　患者干預(yù)前后口腔保健行為正確率比較(n)

2.3患者干預(yù)前后口腔菌斑指數(shù)比較干預(yù)后第1、3、6個(gè)月，患者口腔菌斑指數(shù)均明顯低于干預(yù)前 (P<0.01)(見表3)。

3　討論

勞務(wù)工是城市人口組成中的一個(gè)特殊群體，由于受到自身文化水平和經(jīng)濟(jì)狀況限制，往往易于形成不良口腔行為，導(dǎo)致這一群體的口腔疾病發(fā)生率很高[5]。且由于這一群體特點(diǎn)，一般口腔護(hù)理干預(yù)的效果欠佳。循證護(hù)理有別于普通護(hù)理方案，它是根據(jù)患者特點(diǎn)而制定的適宜護(hù)理措施[6-7]。針對(duì)勞務(wù)工群體的文化水平和經(jīng)濟(jì)狀況，制定適用于廣大勞務(wù)工人群的循證口腔護(hù)理方案具有重要意義。

表3　患者干預(yù)前后口腔菌斑指數(shù)比較±s；n=60)

q檢驗(yàn)：與護(hù)理前比較**P<0.01

國(guó)內(nèi)外研究[8-9]表明，牙菌斑及局部刺激因素引起牙齦炎，而牙周炎是在牙齦長(zhǎng)期存在炎癥的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，因此保持牙面清潔，及時(shí)消除牙菌斑和個(gè)人認(rèn)真的菌斑控制是預(yù)防牙周病、保持牙周健康的關(guān)鍵。目前仍以機(jī)械清除菌斑的效果最為確切[10-11]，其中BASS法刷牙是自我清除菌斑的主要手段?，F(xiàn)代牙周治療逐漸由舊的僅針對(duì)病變的治療模式轉(zhuǎn)變?yōu)榛陬A(yù)防和保健為主的模式[12]。本研究選擇口腔疾病勞務(wù)工患者60例，制定循證口腔護(hù)理措施，結(jié)果表明，干預(yù)后患者各項(xiàng)口腔知識(shí)知曉率和各項(xiàng)口腔保健行為正確率均較干預(yù)前明顯提高(P<0.01)，且患者干預(yù)后第1、3、6個(gè)月菌斑指數(shù)均較護(hù)理前明顯降低 (P<0.01)。提示循證口腔護(hù)理能有效提高社區(qū)勞務(wù)工的口腔保健知識(shí)知曉率，改善口腔行為且能有效降低菌斑指數(shù)，有助于牙周疾病防治，具有推廣意義。

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(本文編輯盧玉清)

Effect of evidence-based oral nursing mode on the periodontal health in the community service worker

LI Hong,ZOU Chun-mei,HUANG Jian,LI Yuan-xiang

(TheLonghuaDistrictPeople′sHospitalLongyuejuCommunityCentreofShenzhen,ShenzhenGuangdong518109,China)

Objective:To investigate the intervention effects of the evidence-based oral nursing mode on the periodontal health in community service worker.Methods:The oral health education programme in 60 community service workers with oral diseases was formulated according to the principles of evidence-based nursing.The awareness rate of oral health knowledge and correct rate of health behavior were investigated using the self-design questionnaire before intervention and after 6 months of intervention.The dental plaque indexes were detected before intervention and after 1,3 and 6 months of intervention.Results:The awareness rate of oral health knowledge and correct rate of health behavior after invention were significantly higher than before intervention(P<0.01).The dental plaque indexes after 1,3 and 6 months of intervention were significantly lower than before intervention(P<0.01).Conclusions:The evidence-based oral nursing can effectively improve the awareness rate of oral health knowledge,oral health behavior and reduce the plaque index,which is benefic for the oral and periodontal disease prevention and health care,and worthy of application in clinic.

dental care;evidence-based oral nursing;community service worker;plaque index

2015-01-09

深圳市龍華新區(qū)科技創(chuàng)新資金項(xiàng)目(201308)

單位] 廣東省深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院龍悅居社康中心，518109

[作者簡(jiǎn)介] 李虹(1973-)，女，副主任護(hù)師.

1000-2200(2016)05-0678-03

R 473.78

A

10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.05.042