針灸結(jié)合蠲痹湯治療神經(jīng)根型頸椎病的療效分析

靳翔愚

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針灸結(jié)合蠲痹湯治療神經(jīng)根型頸椎病的療效分析

靳翔愚

目的 對(duì)針灸結(jié)合蠲痹湯治療神經(jīng)根型頸椎病的療效進(jìn)行分析。方法 回顧性分析2014年12月～2015年12月于本院醫(yī)治的122例神經(jīng)根型頸椎病患者，按治療方法不同設(shè)為對(duì)照組（55例）與研究組（67例），前者予針灸治療，后者予針灸結(jié)合蠲痹湯治療，觀察兩組生活質(zhì)量、臨床癥狀及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 研究組生活質(zhì)量與臨床癥狀評(píng)分比對(duì)照組高（P＜0.05）；研究組復(fù)發(fā)率7.46%比對(duì)照組低23.64%（P＜0.05）。結(jié)論 針灸結(jié)合蠲痹湯治療神經(jīng)根型頸椎病患者可顯著緩解疼痛，降低復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量。

針灸；蠲痹湯；神經(jīng)根型頸椎病

頸椎病屬于臨床較常見(jiàn)病癥之一，主要包括神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型等，神經(jīng)根型為其中最常見(jiàn)類(lèi)型，主要以手指麻木、頸部的活動(dòng)受限、皮膚敏感度衰退及肌肉僵硬等為臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者正常生活與工作［1］。本研究針對(duì)已選定的122例神經(jīng)根型頸椎病患者給予不同治療方式資料予以回顧性分析，探究其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年12月～2015年12月于本院醫(yī)治的122例神經(jīng)根型頸椎病患者，按治療方法不同設(shè)為對(duì)照組（55例）與研究組（67例）。前者男女比例28：27，年齡29～65歲，平均（45.48±4.21）歲，病程2個(gè)月～5年，平均（2.65±1.17）年；后者男女比例34：33，年齡30～66歲，平均（45.58±4.19）歲，病程2個(gè)月～7年，平均（2.73±1.23）年；兩組上述各基線(xiàn)資料比較均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組予針灸治療：配穴：依患者臨床癥狀，根據(jù)發(fā)病部位與經(jīng)絡(luò)循行選擇后溪、曲池、中渚、合谷、外關(guān)等穴位，取雙側(cè)。主穴：新設(shè)、風(fēng)池、三陰交、大杼、陽(yáng)陵泉。操作方法：對(duì)穴位進(jìn)行消毒，選擇30號(hào)1～1.5寸毫的針，當(dāng)進(jìn)針后得氣，在大抒穴將電針治療儀（6508-A型）接入，波型保持連續(xù)波，主要以患者可耐受度為準(zhǔn)，其它穴位采取平補(bǔ)平瀉法，且在頸部的疼痛處使用艾灸，30 min/次，1次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合蠲痹湯治療：其成分主要包括：桂枝6 g，當(dāng)歸、乳香、羌活、桑枝、木香、獨(dú)活、秦艽、川芎各10 g，海棠風(fēng)15 g，甘草5 g，用水煎服2次，每次取汁200 ml，1劑/d。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用頸性眩暈量表（ESCV）、頸椎臨床量表（CASCS）、疼痛評(píng)分（VAS）、生活質(zhì)量評(píng)估量表（SF-36）對(duì)患者生活質(zhì)量及臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分［2］；觀察兩組復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

表1　兩組生活質(zhì)量及臨床癥狀評(píng)分對(duì)比（，分）

2　結(jié)果

2.1兩組生活質(zhì)量及臨床癥狀評(píng)分對(duì)比

研究組ESCV、CASCS、SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比

研究組復(fù)發(fā)率為5（7.46%），對(duì)照組為13（23.64%），研究組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

頸椎病屬于臨床常見(jiàn)病癥，伴隨人們生活方式轉(zhuǎn)變，其發(fā)病率不斷上升，臨床常采用中醫(yī)治療該疾病，如中藥、推拿、針灸等，具舒筋通絡(luò)、活血化瘀、促進(jìn)血液循環(huán)等效果［3］。本研究針對(duì)已選定的122例神經(jīng)根型頸椎病患者給予不同治療方式資料予以回顧性分析，旨在為日后臨床提供循證依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示：研究組ESCV、CASCS、SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，提示針灸結(jié)合蠲痹湯治療神經(jīng)根型頸椎病可改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。分析原因如下：現(xiàn)代藥理相關(guān)研究顯示［4］，蠲痹湯成分中的桂枝、羌活、當(dāng)歸、海風(fēng)藤、獨(dú)活、川芎、乳香具活血化瘀之效，能緩解局部血瘀，促進(jìn)血液循環(huán)；獨(dú)活、乳香、桂枝、羌活、川芎、海風(fēng)藤、桑枝、秦艽具抗病毒、抗菌等消炎效果，促進(jìn)水腫與炎癥吸收，減少機(jī)化粘連與細(xì)胞浸潤(rùn)；秦艽、桂枝、獨(dú)活、羌活等具鎮(zhèn)痛效果；多種成分作用可起到良好效果，緩解疼痛，改善臨床癥狀［5］。同時(shí)本研究結(jié)果顯示：研究組復(fù)發(fā)率7.46%顯著低于對(duì)照組23.64%，提示針灸結(jié)合蠲痹湯治療神經(jīng)根型頸椎病可顯著降低復(fù)發(fā)率。該結(jié)論與楊敏文獻(xiàn)報(bào)道類(lèi)似［6］，認(rèn)為蠲痹湯治療神經(jīng)根型頸椎病能夠減少?gòu)?fù)發(fā)率，分析原因如下：風(fēng)池屬與陽(yáng)維脈交會(huì)穴、手少陽(yáng)三焦經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)，可起到祛風(fēng)解表的效果；新設(shè)屬于經(jīng)外奇穴，在頸項(xiàng)的兩側(cè)；大杼屬于足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)和手太陽(yáng)小腸經(jīng)交會(huì)穴，同時(shí)又屬于八會(huì)穴骨會(huì)，并對(duì)兩穴使用電針，保持頸部的血運(yùn)順暢，減少肌肉出現(xiàn)痙攣狀況，舒經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)循環(huán)與局部的營(yíng)養(yǎng)代謝，使得機(jī)體的內(nèi)外平衡恢復(fù)［7］；合谷、后溪、外關(guān)、曲池是循經(jīng)取穴，能夠?qū)⒔?jīng)脈氣血疏通；陽(yáng)陵泉屬于八會(huì)穴中筋會(huì)，具舒筋利節(jié)之效［8］；給予針灸結(jié)合蠲痹湯治療可起到良好消炎、緩解疼痛的效果，從而降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，針灸結(jié)合蠲痹湯治療神經(jīng)根型頸椎病能夠緩解疼痛，降低復(fù)發(fā)率，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

［1］宋芙蓉. 溫腎蠲痹湯聯(lián)合溫針灸治療寒濕型腰椎間盤(pán)突出臨床療效觀察［J］. 中醫(yī)藥學(xué)導(dǎo)報(bào)，2014，42（3）：190-191.

［2］周利民，符積勤. 蠲痹湯結(jié)合針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2014，35（8）：986-988.

［3］劉翠蜂，白玉. 自擬益腎蠲痹湯內(nèi)服配合功能鍛煉治療腰椎間盤(pán)突出癥80例［J］. 中醫(yī)正骨，2013，25（8）：60-61.

［4］盧成，傅強(qiáng). 蠲痹湯治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（11）：120-121.

［5］韋星宏. 加減蠲痹湯聯(lián)合中藥熏蒸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎68例療效觀察［J］. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（8）：73.

［6］楊敏. 蠲痹湯加減結(jié)合天宗穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察［J］. 新中醫(yī)，2013，45（2）：106-108.

［7］張浩，沈麗華. 針灸治療神經(jīng)根型頸椎病現(xiàn)狀及療效評(píng)價(jià)［J］. 山東中醫(yī)雜志，2015，35（8）：634-636.

［8］王巨慶，黃鋆文. 經(jīng)筋推拿結(jié)合微火針治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察［J］. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（5）：460-462.

Analysis of Curative Effect of Acupuncture Combined with Juanbi Decoction in the Treatment of Cervical Spondylotic Radiculopathy

JIN Xiangyu Bone and Joint Rehabilitation Department，the Fifth Affliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450052，China

Objective To investigate the effcacy of acupuncture combined with Juanbi Decoction in the treatment of cervical spondylosis of nerve root type analysis. Methods The clinical data of 122 cases of nerve root type cervical spondylosis patients in our hospital from December 2014 to December 2015 were retrospectively analyzed，according to the different treatment method ，the patients were set to control group （55 cases） and study group （67 cases）. The former were treated by Acupuncture and moxibustion therapy，the latter were treated with acupuncture combined with Juanbi Decoction in the treatment，and the quality of life，clinical symptoms and recurrence of the two groups were observed. Results Compared with the control group，the quality of life of the study group was higher than that of the control group （P＜0.05）. The recurrence rate of the study group （7.46%） was lower than that of the control group（23.64%）（P＜0.05）. Conclusion Acupuncture combined with Juanbi Decoction in the treatment of nerve root type cervical spondylosis patients can signifcantly relieve pain，reduce the recurrence rate and improve the quality of life.

Acupuncture，Juanbi Decoction，Nerve root type cervical spondylosis

R681.5

A

1674-9308（2016）18-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.118

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院骨關(guān)節(jié)康復(fù)科，河南 鄭州 450052