無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察

焦赫

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無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察

焦赫

目的 觀察無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果。方法 隨機(jī)將60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者分為兩組。對照組行常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)呼吸機(jī)。結(jié)果 觀察組心率、血?dú)夥治鲋笜?biāo)等均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果理想。

無創(chuàng)呼吸機(jī)；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床呼吸內(nèi)科較為多見的氣道炎癥，呼吸衰竭是COPD的主要并發(fā)癥之一，另外也是反映疾病嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)［1］。近幾年，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭越來越受到人們的重視。本研究選擇60例COPD合并呼吸衰竭患者，對其中的30例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，并對臨床效果進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院2015年1月～2016年1月收治的60例COPD合并呼吸衰竭患者分為兩組，每組30例。其中觀察組男17例，女13例；年齡：58～76歲，平均年齡：（69.2±1.5）歲；對照組男16例，女14例；年齡：56～76歲，平均年齡：（69.5±1.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者［2］；（2）伴有咳嗽、胸悶等癥狀；（3）近期未發(fā)現(xiàn)急性發(fā)作史；（4）靜息時(shí)，患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)：血氧分壓小于60 mm Hg，二氧化碳分壓大于50 mm Hg；（5）同意本次研究者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無創(chuàng)呼吸機(jī)禁忌證者；（2）支氣管哮喘等肺部疾病者；（3）伴嚴(yán)重心肝腎等器質(zhì)性疾病者；（4）伴精神、意識(shí)障礙者；（5）伴其他心腦血管疾病者。兩組年齡、病情及病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2　結(jié)果

2.1兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)研究

治療后，觀察組PaO2、PaCO2及SaO2明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組臨床情況分析

治療后，觀察組呼吸頻率（23±4）次/min、心率（100±12）次/min明顯優(yōu)于對照組［分別為（125±16）次/min、（32±5次）/ min］，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組其他情況分析

觀察組住院時(shí)間（15.2±2.2）d、住院費(fèi)用（5886.3±257.8）元均明顯低于對照組［分別為（22.8±3.0）d、（6914.5±339.1）元］，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4兩組不良反應(yīng)情況分析

觀察組出現(xiàn)1 例睡眠障礙、1例疲勞，1例頭暈；對照組出現(xiàn)1 例嘔吐、1例眩暈、1例心跳過速，兩組不良反應(yīng)情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＞0.05）。

3　討論

慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭誘因不明，通過臨床分析感染是主要誘因［3］。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的主要發(fā)病機(jī)制是因氣流受阻，不可逆的氣流受阻造成肺部疾病進(jìn)行性加重，其主要病因是患者肺部吸入有害氣體或顆粒造成肺部異常炎性感染。此病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，其發(fā)病率、致死率及復(fù)發(fā)率較高［4］。

表1　兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)研究（，mm Hg）

無創(chuàng)呼吸機(jī)為高流量低壓力原理，如果管道出現(xiàn)漏氣狀況可以與自主呼吸保持同步，具有良好的同步性能，不必建立人工氣道，不影響患者的吞咽進(jìn)食以及語言功能，臨床效果較理想。無創(chuàng)呼吸機(jī)輕便、體積小巧、易搬易動(dòng)，安撤便捷，有利于減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)［5］，提高患者的生活質(zhì)量，大大降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力。無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療可隨時(shí)停止，大大減輕了患者的治療痛苦，患者易于接受，同時(shí)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療可大大降低放置人工氣道而導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率［6］。所以，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療既可顯著減輕患者的呼吸衰竭，同時(shí)可明顯減少患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生率［7］。與常規(guī)治療方法相比，無創(chuàng)呼吸機(jī)可將機(jī)體內(nèi)CO2快速排出，有利于患者及時(shí)恢復(fù)意識(shí)；另外它還可降低氣管插管率，緩解了患者的痛苦，改善了患者的生活質(zhì)量［8］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組心率、血?dú)夥治鲋笜?biāo)等均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果理想，安全可靠，可有效改善患者各生理指標(biāo)及臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

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Effcacy Observation on Non-invasive Ventilation in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease （COPD） with Respiratory Failure

JIAO He Respiratory Department，Heilongjiang Province the Fourth Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163000，China

Objective To observe the effect of non-invasive ventilation in treatment of COPD with respiratory failure. Methods 60 patients of COPD with respiratory failure were divided into two groups，the control group received routine treatment，and the observation group used non-invasive ventilation on the basis of control group. Results The heart rate，blood gas analysis of observation group were significantly better than control group，there was significant difference between two groups （P＜0.05）. Conclusion The effect of non-invasive ventilation in treatment of COPD with respiratory failure is ideal.

Non-invasive ventilation，COPD，Respiratory failure

R563

A

1674-9308（2016）18-0095-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.061

黑龍江省大慶市第四醫(yī)院呼吸內(nèi)科，黑龍江 大慶 163000

1.2方法

（1）對照組行常規(guī)治療措施，主要內(nèi)容有維持水電解質(zhì)平衡、輸液、平喘止咳及糖皮質(zhì)激素等方法；（2）觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，操作步驟如下：將呼吸機(jī)（型號：BiPAP）的氧流量設(shè)置為每分鐘5～8 L，同時(shí)確保吸氣壓、呼氣壓分別維持于8～20 mm Hg、4～12 mm Hg，使用S/T模式進(jìn)行連續(xù)治療直至病情改善。治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)呼氣壓、氧流量等參數(shù)，同時(shí)應(yīng)使氧濃度＜35%；待病情明顯改善后，應(yīng)緩慢下調(diào)參數(shù)，然后通過實(shí)際情況改用鼻導(dǎo)管吸氧至撤機(jī)為止。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組心率（HR）、血?dú)夥治觯≒aCO2、PaO2及SaO2）、呼吸頻率（RR）等指標(biāo)；記錄兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用及不良反應(yīng)發(fā)生率等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析