阿德福韋酯聯(lián)合丹參片治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床療效

張金霞　張清波

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·論著·

阿德福韋酯聯(lián)合丹參片治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床療效

張金霞張清波

目的 分析阿德福韋酯聯(lián)合丹參片治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床療效。方法 選取我院2011年5月～2015年4月收治的78例慢性乙型肝炎肝纖維化患者作為本次研究的對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將78例慢性乙型肝炎肝纖維化患者分為聯(lián)合組（39例）和單獨(dú)組（39例），聯(lián)合組患者采取阿德福韋酯聯(lián)合丹參片治療，單獨(dú)組患者采取阿德福韋酯治療。比較兩組患者治療前后的AST、ALT肝功能指標(biāo)以及HA、LN、Ⅳ-C、PC Ⅲ肝纖維化指標(biāo)變化情況。結(jié)果 聯(lián)合組與單獨(dú)組在治療后AST、ALT肝功能指標(biāo)以及HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ肝纖維化指標(biāo)均出現(xiàn)了明顯改善（P＜0.05），且聯(lián)合組改善情況明顯優(yōu)于單獨(dú)組（P＜0.05）。結(jié)論 阿德福韋酯聯(lián)合丹參片治療慢性乙型肝炎肝纖維化具有良好的臨床療效。

阿德福韋酯；丹參片；慢性乙型肝炎肝纖維化；臨床療效

臨床研究表明，乙肝屬于一類專一的嗜肝病毒，這種病毒也是目前所有病毒中威脅人類健康的最為嚴(yán)重的一類傳染病，根據(jù)我國的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，乙肝與乙肝病毒攜帶者在我國乃至全世界均廣泛流行，具有很高的感染率，因此，積極采取有效的診治手段及時(shí)診斷和治療病情至關(guān)重要［1］。本文旨在分析阿德福韋酯聯(lián)合丹參片治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床療效，特選取我院的78例慢性乙型肝炎肝纖維化患者進(jìn)行了分組實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院的78例慢性乙型肝炎肝纖維化患者，所有患者均按照肝膽B(tài)超診斷確診，按照隨機(jī)雙盲分組法將78例慢性乙型肝炎肝纖維化患者分為阿德福韋酯聯(lián)合組（聯(lián)合組，39例）和阿德福韋酯單獨(dú)組（單獨(dú)組，39例），阿德福韋酯聯(lián)合組中男22例，女17例，患者年齡為39～60歲，平均年齡（48.66±12.26）歲，慢性乙型肝炎肝纖維化病程2～10年，平均（4.57±2.46）年；阿德福韋酯單獨(dú)組中男23例，女16例，患者年齡為40～61歲，平均年齡（49.63±12.77）歲，慢性乙型肝炎肝纖維化病程1～10年，平均（4.98±2.77）年，兩組患者在性別、年齡、慢性乙型肝炎肝纖維化病程等一般資料方面對(duì)比差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后均實(shí)施對(duì)癥支持治療，給予患者保肝退黃處理，并注意維持患者機(jī)體水和電解質(zhì)平衡等。在此基礎(chǔ)上阿德福韋酯聯(lián)合組應(yīng)用阿德福韋酯聯(lián)合丹參片治療，阿德福韋酯膠囊每日口服1次，每次劑量為10 mg，持續(xù)治療1年；丹參片每次4片，每日3次，持續(xù)服用1年；阿德福韋酯單獨(dú)組采用阿德福韋酯治療，阿德福韋酯用法用量與阿德福韋酯聯(lián)合組一致。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療前后的AST（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、ALT（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）肝功能指標(biāo)以及HA（透明質(zhì)酸）、LN（層黏連蛋白）、Ⅳ-C（Ⅳ型膠原）、PCⅢ（Ⅲ型前膠原）肝纖維化指標(biāo)變化情況進(jìn)行對(duì)比分析［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

阿德福韋酯聯(lián)合組患者與阿德福韋酯單獨(dú)組患者在治療后AST、ALT肝功能指標(biāo)以及HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ肝纖維化指標(biāo)均出現(xiàn)了明顯改善，且阿德福韋酯聯(lián)合組患者改善情況明顯優(yōu)于阿德福韋酯單獨(dú)組。

3　討論

乙肝的全名為乙型病毒性肝炎，該病是臨床上常見的一種可傳染性肝炎，由乙型肝炎病毒造成，傳染途徑較多，包括血液傳播、母嬰傳播、性傳播，根據(jù)我國2010年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)稱，我國的乙肝病毒攜帶者大約為九千三百萬，因此，采取有效的方式積極診斷和治療乙肝病情對(duì)于提高國民健康水平至關(guān)重要。

肝纖維化是肝硬化的病理基礎(chǔ)，同時(shí)也是患者發(fā)生肝硬化的前奏和必經(jīng)中間環(huán)節(jié)，根據(jù)臨床研究表明，肝纖維化患者如果能夠及時(shí)確診病情并實(shí)施干預(yù)完全有逆轉(zhuǎn)的可能。因此，如何采取有效的治療方案延緩、阻斷、甚至逆轉(zhuǎn)肝纖維化是臨床上重點(diǎn)研究的課題，目前臨床上主要通過藥物進(jìn)行干預(yù)，在這一方面，我國傳統(tǒng)中醫(yī)具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)［3-4］。

在西醫(yī)的臨床治療上，目前主要是通過抗病毒、抗纖維化、免疫調(diào)節(jié)等綜合治療。其中，阿德福韋酯是干預(yù)慢性肝纖維化的典型代表藥物，具有耐藥晚、發(fā)生概率低、不良反應(yīng)少、患者能夠長期使用且服用方便等諸多優(yōu)勢(shì)［5-6］，目前已是抗病毒治療的優(yōu)勢(shì)一線藥物［7］。另一方面，臨床研究表明［8］，肝纖維化是貫穿慢性肝炎各臨床階段的基本病理過程，乙型肝炎病毒感染造成的慢性肝纖維化往往合并有乙型肝炎病毒不同程度細(xì)胞脂質(zhì)過氧化反應(yīng)及肝內(nèi)炎癥反應(yīng)，這種反應(yīng)就降低了血清Ⅲ型前膠原、透明質(zhì)酸水平明顯下降，阿德福韋酯能夠有效改善肝內(nèi)癥狀，并促進(jìn)病情進(jìn)展得到延緩和治療。丹參片的藥理作用主要是通過包含的抗氧化化合物成分促使肝臟部位的自由基得到清除，從而改善肝部血流，并進(jìn)一步提高患者的免疫能力，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生。通過本次研究結(jié)果可以看出，阿德福韋酯聯(lián)合丹參片治療慢性乙型肝炎肝纖維化具有良好的臨床療效。

表1　兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)水平對(duì)比情況

［1］封心玲. 阿德福韋酯聯(lián)合丹參片治療乙型肝炎纖維化的臨床分析［J］. 大家健康（中旬版），2014，11（8）：97-98.

［2］武海，高爾平，劉鐵軍，等. 注射用丹參聯(lián)合阿德福韋酯片治療慢性乙型肝炎瘀阻肝絡(luò)證60例的臨床研究［J］. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（10）：3988-3989.

［3］王麗萍. 阿德福韋酯與拉米夫定聯(lián)合治療活動(dòng)性乙肝肝硬化的療效觀察［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（15）：125-126.

［4］張虎平. 阿德福韋酯聯(lián)合加味逍遙膠囊治療乙肝肝硬化代償期的臨床觀察［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（7）：260-261.

［5］鞏瑞東. 恩替卡韋單藥與阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化的療效比較［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（1）：183-184.

［6］吳凡，黃樂，田德英，等. 苦參素聯(lián)合胸腺因子α1應(yīng)用于阿德福韋酯治療后HBV DNA陰性HBeAg陽性慢性乙型肝炎的臨床研究［J］. 中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2012，22（2）：92-93.

［7］陸寧，徐園，程偉妮. 阿德福韋酯聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療乙型肝炎肝纖維化臨床觀察［J］. 中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2010，20（4）：209-211.

［8］于飛. 復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎肝纖維化的療效［J］. 臨床醫(yī)學(xué)，2010，30（10）：110-111.

Clinical Efficacy of Adefovir Dipivoxil Combined with Danshen Tablets in the Treatment of Hepatic Fibrosis in Chronic Hepatitis B

ZHANG JinxiaZHANG Qingbo Department of Internal Medicine，Shenxian People's Hospital，Shandong Province，Shenxian Shandong 252400，China

Objective To analyze the clinical curative effect of the treatmentof liver fbrosis in chronic hepatitis B of adefovir dipivoxil combined with Danshen tablets. Methods 78 cases of chronic hepatitis B with hepatic fbrosis in our hospital from May 2011 to April 2015 were selected as the subjects of this study. 78 patients with chronic hepatitis B were divided into combined group （39 cases） and single group （39 cases） by random number table. The combined group was treated with adefovir dipivoxil combined with Salvia miltiorrhiza，and the single group was treated with adefovir dipivoxil treatment. AST，ALT liver function index and HA，LN，Ⅳ -C，PC III liver fibrosis index changes of two groups before and after treatment were compared. Results Cmbined group and single group after treatment in AST，ALT of liver function index and HA，LN and IV-C，PC III liver fbrosis index appeared improved signifcantly （P＜0.05），and the combined group improved signifcantly better than alone group （P＜0.05）. Conclusion Adefovir dipivoxil combined with Salvia miltiorrhiza has good clinical effcacy in the treatment of liver fbrosis in chronic hepatitis B.

Adefovir dipivoxil，Danshen Tablets，Cronic hepatitis B Hepatic Fibrosis，Clinical curative effect

R 512.62

A

1674-9308（2016）18-0174-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.116

山東省莘縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 莘縣 252400