針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱的療效觀察

李闖

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針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱的療效觀察

李闖

目的 分析在腦梗死偏癱患者中使用針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療的效果。方法 選取我院收治的90例腦梗死偏癱患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成45例對(duì)照組與45例觀察組；對(duì)照組患者接受常規(guī)療法，觀察組在對(duì)照組療法基礎(chǔ)上使用針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組治療的總有效率為97.78%，對(duì)照組為82.22%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組日常生活能力評(píng)分為（85.14±3.47）分，對(duì)照組為（66.18±3.61）分，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗死偏癱進(jìn)行常規(guī)療法基礎(chǔ)上的針灸推拿與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合治療，有助于進(jìn)一步提高治療有效性，對(duì)促進(jìn)患者日常生活能力的恢復(fù)具有積極意義。

針灸推拿；康復(fù)訓(xùn)練；腦梗死偏癱

腦梗死屬于臨床上常見(jiàn)的疾病之一，從腦梗死偏癱的治療實(shí)踐上看，常以降壓、腦細(xì)胞保護(hù)等途徑進(jìn)行綜合治療，相關(guān)研究表明常規(guī)療法具有一定程度的治療效果［1-2］。近年來(lái)，隨著中醫(yī)治療理念的發(fā)展，針灸療法以及康復(fù)訓(xùn)練成為治療腦梗死偏癱的新型途徑。本研究以常規(guī)療法、針灸推拿與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合療法兩種途徑進(jìn)行對(duì)比，取得了較為滿意的研究結(jié)果，現(xiàn)將其具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2014年1月～2015年1月收治的90例腦梗死偏癱患者作為本次研究的對(duì)象。以1996年第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦出血及腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)判定所有患者為腦梗死偏癱。其中，觀察組男20例，女25例；年齡最大77歲，最小37歲，平均年齡（49.21±5.36）歲。對(duì)照組男22例，女23例；年齡最大76歲，最小35歲，平均年齡（48.13±2.06）歲。觀察組和對(duì)照組患者的基礎(chǔ)性資料均無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

2　結(jié)果

治療后，觀察組ADL為（85.14±3.47）分，對(duì)照組為（66.18± 3.61）分，觀察組明顯高于對(duì)照組（t=10.44，P＜0.05）。觀察組總有效率為97.78%，對(duì)照組為82.22%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3　討論

腦梗死作為臨床上相對(duì)嚴(yán)重的疾病之一，據(jù)有關(guān)資料顯示，其近年來(lái)發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)［3-5］；據(jù)相關(guān)研究可知，中醫(yī)上針灸推拿與適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練有助于提高腦梗死偏癱患者的治療預(yù)后，本研究以常規(guī)療法與針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練療法為對(duì)比展開(kāi)治療實(shí)踐，并取得了較為滿意的研究結(jié)果。從本研究的具體結(jié)果可知，觀察組患者的ADL評(píng)分以及治療有效性均明顯高于對(duì)照組；進(jìn)一步證明了針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的治療有效性，患者在其治療基礎(chǔ)上獲得了患肢活動(dòng)能力以及基本日常生活能力的較大提升。針灸推拿以不同穴位以及不同水平的強(qiáng)度為途徑對(duì)患者施以針對(duì)性的穴位針灸，引發(fā)相關(guān)穴位的興奮與抑制效果，從而達(dá)到治療目的；而康復(fù)訓(xùn)練作為綜合性的肢體、關(guān)節(jié)鍛煉活動(dòng)，有助于提高患者治療后的基本活動(dòng)能力［6-7］，對(duì)促進(jìn)其綜合療效的發(fā)展具有顯著作用［8］。

表1　兩組治療后總有效率對(duì)比［n（%）］

綜上所述，在腦梗死偏癱患者中采取針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的治療措施，治療的綜合效果較佳。

［1］蘇國(guó)春. 針灸改善腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力效果觀察［J］. 內(nèi)科，2016，11（2）：236-237.

［2］王紅斌，彭小平，徐健，等. 針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的影響［J］.陜西中醫(yī)，2015，36（7）：914-916.

［3］孫恒聰. 針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱48例［J］. 河南中醫(yī)，2015，35（3）：537-538.

［4］黃春華. 針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能及運(yùn)動(dòng)障礙的療效觀察［J］. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，32（6）：811-812.

［5］何民鵬. 針灸手法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性中風(fēng)偏癱療效觀察［J］.新中醫(yī)，2014，46（4） ：183-185.

［6］陳衍. 針灸合中藥穴位敷貼治療中風(fēng)偏癱療效觀察［J］. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2016，34（4）：989-991.

［7］郭瑞，劉悅. 強(qiáng)化肩胛帶訓(xùn)練及早期康復(fù)治療對(duì)經(jīng)針灸治療腦卒中后偏癱肩痛的臨床療效［J］. 解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28（3）：92-95.

［8］謝福，謝佳杰，涂美，等. 針灸疏經(jīng)調(diào)臟法對(duì)腦梗死偏癱患者康復(fù)療效的影響［J］. 世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（11）：86.

Efficacy of Acupuncture Combined with Massage Therapy Rehabilitation Training for Hemiplegia Cerebral Infarction

LI Chuang Rehabilitation Department，F(xiàn)ugou People's Hospital，He'nan Province，F(xiàn)ugou He'nan 461300，China

Objective To analyze effcacy of acupuncture combined with massage therapy rehabilitation training for hemiplegia cerebral infarction. Methods Selected our hospital 90 cases of hemiplegic patients for the study，and were divided into 45 cases in the control group and 45 cases in the observation group； Control group of patients received conventional therapy，and observation group was treated with acupuncture and massage combined with rehabilitation therapy. Therapeutic effect of two groups was compared. Results After treatment，patients in the observation group total effective rate was 97.78%，82.22% in the control group，and the observation group was significantly higher （P＜0.05）. After treatment，patients with activities of daily living score of observation group （85.14±3.47） points in the control group （66.18±3.61） points，and the observation group was significantly higher （P＜0.05）. Conclution Acupuncture combined with massage therapy rehabilitation training for hemiplegia cerebral infarction is helpful to improve the effectiveness of treatment and to promote the recovery of patients'daily life ability.

Acupuncture and massage，Rehabilitation，Hemiplegia cerebral infarction

R743.33

A

1674-9308（2016）18-0203-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.135

河南省扶溝縣人民醫(yī)院康復(fù)科，河南 溝縣 461300

1.2治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取針灸推拿與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合療法。主要包括：（1）針灸治療，穴位分上肢、下肢；上肢以肩髑穴、臂臑穴以及手三里穴、曲池穴為主；下肢以風(fēng)市穴、血海穴以及太沖穴、足三里穴、三陰交穴為主。若患者存在吞咽障礙，則以啞門(mén)穴、通里穴為主進(jìn)行舌部針灸；若患者有失語(yǔ)、口角歪斜癥狀，則對(duì)其廉泉穴、內(nèi)關(guān)穴等進(jìn)行針灸；（2）推拿治療，補(bǔ)瀉法，以逆經(jīng)絡(luò)方向?yàn)榛A(chǔ)；患者為上肢癱瘓則進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前后側(cè)至滾肩關(guān)節(jié)附近，來(lái)回共推拿3次；對(duì)患者的肩髃穴、臂臑穴、曲池穴以及手三里進(jìn)行穴位按揉，并對(duì)患者的上肢進(jìn)行全方位拿捏，對(duì)其上肢捻五指進(jìn)行適當(dāng)力度的搓、抖；對(duì)患者下肢進(jìn)行外、前、內(nèi)側(cè)來(lái)回滾，持續(xù)3次，并對(duì)髀關(guān)穴、血海穴、膝眼穴、足三里穴以及梁丘穴等穴位進(jìn)行按揉；最后對(duì)患者大小腿進(jìn)行拿捏，抖下肢以及捻五趾。推拿治療頻率為1次/日，且每次治療時(shí)間應(yīng)控制在15 min左右，完成推拿環(huán)節(jié)加用紅外線照射，時(shí)間同樣控制在15 min左右；（3）康復(fù)訓(xùn)練，起坐訓(xùn)練、側(cè)身訓(xùn)練、抬腿訓(xùn)練以及站立訓(xùn)練、起蹲訓(xùn)練以及轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練等；關(guān)節(jié)的針對(duì)性活動(dòng)訓(xùn)練；另外，穿脫衣等在內(nèi)的日常精細(xì)活動(dòng)訓(xùn)練，進(jìn)行語(yǔ)言功能指導(dǎo)?？祻?fù)訓(xùn)練的具體環(huán)節(jié)由康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行，平均2次/d，每次康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)控制在1 h左右。

1.3療效判定

（1）完全恢復(fù)：患者經(jīng)治療其肌力水平處于Ⅴ級(jí)水平，語(yǔ)言功能正常，可達(dá)到日常生活自理狀態(tài)，臨床癥狀完全消除；（2）顯效：患者經(jīng)治療其肌力水平提升幅度為Ⅱ級(jí)，臨床癥狀大幅改善；（3）好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)治療其肌力水平提升幅度為Ⅰ級(jí)，臨床癥狀有所改善但不明顯；（4）無(wú)效：患者經(jīng)治療其臨床癥狀無(wú)任何改善現(xiàn)象甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理