尿激酶與阿替普酶溶栓治療急性肺栓塞患者的臨床療效比較

高宏彥

?

尿激酶與阿替普酶溶栓治療急性肺栓塞患者的臨床療效比較

高宏彥

目的 對(duì)比尿激酶與阿替普酶溶栓治療急性肺栓塞患者的臨床療效。方法 回顧性分析我科2014年1月～2016年3月期間收治的52例急性肺栓塞患者的臨床資料，采用數(shù)字單雙號(hào)的模式分為對(duì)照組（尿激酶）與觀察組（阿替普酶），每組各26例。結(jié)果 觀察組的治療總有效率、動(dòng)脈收縮壓、肺動(dòng)脈收縮壓以及動(dòng)脈血氧分壓均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 相較于尿激酶治療急性肺栓塞患者，采用阿替普酶能夠有效改善肺動(dòng)脈收縮壓，提升臨床療效。

尿激酶；阿替普酶；急性肺栓塞

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我科2014年1月～2016年3月期間收治的52例急性肺栓塞患者，采用數(shù)字單雙號(hào)的模式分為對(duì)照組（尿激酶）與觀察組（阿替普酶），每組各26例。對(duì)照組，男18例，女8例；平均年齡（51.6±8.7）歲。觀察組，男19例，女7例；平均年齡（52.3±8.4）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均進(jìn)行抗休克、止痛等基礎(chǔ)治療，同時(shí)實(shí)施心電圖、血壓以及心率等監(jiān)測(cè)，血管內(nèi)介入治療先行可回收下腔靜脈濾器置入，然后將豬尾導(dǎo)管送至肺動(dòng)脈，行肺動(dòng)脈造影，并測(cè)量應(yīng)用溶栓藥前后肺動(dòng)脈壓。在次基礎(chǔ)上，觀察組用阿替普酶治療，在50 ml生理鹽水中融入50 mg阿替普酶（1 mg/kg），先10 mg肺動(dòng)脈內(nèi)注入，余劑量然后微量泵1 mg/min進(jìn)行勻速泵注，2 h內(nèi)完成。對(duì)照組用尿激酶治療，在50 ml生理鹽水中融入10 000 IU/kg尿激酶，在2 h內(nèi)泵注完成。

表1　兩組患者動(dòng)脈收縮壓、肺動(dòng)脈收縮壓以及動(dòng)脈血氧分壓對(duì)比（，mm Hg）

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療24 h后的治療總有效率、動(dòng)脈收縮壓、肺動(dòng)脈收縮壓以及動(dòng)脈血氧分壓。治療總有效率參考文獻(xiàn)［3］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：患者呼吸困難、胸悶等臨床癥狀顯著改善，肺動(dòng)脈血管通暢；（2）有效：患者呼吸困難、胸悶等臨床癥狀有所改善，肺動(dòng)脈血管堵塞癥狀有所改善；（3）無效：患者上述癥狀均沒有變化。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1兩組患者動(dòng)脈收縮壓、肺動(dòng)脈收縮壓以及動(dòng)脈血氧分壓對(duì)比

治療后，觀察組的動(dòng)脈收縮壓、肺動(dòng)脈收縮壓以及動(dòng)脈血氧分壓均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床療效對(duì)比

通過治療，對(duì)照組中顯效6例、有效11例、無效9例，治療總有效率為65.38%（17/26）；觀察組中顯效11例、有效13例、無效2例，治療總有效率為92.31%（24/26）。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.092，P＜0.05）。

3　討論

盡早針對(duì)急性肺栓塞患者實(shí)施溶栓治療，能夠進(jìn)一步改善患者肺血管的血容量，有效恢復(fù)患者非組織血液灌注［4-5］。尿激酶與阿替普酶均是臨床溶栓治療的主要藥物，但哪種藥物的臨床療效更好仍然存在爭(zhēng)議［6］。尿激酶是人體尿液提取物，對(duì)纖維蛋白有激活作用，可以對(duì)內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)發(fā)揮作用，同時(shí)可以對(duì)纖溶酶原產(chǎn)生催化裂解作用，使其轉(zhuǎn)化成纖溶酶［7］。阿替普酶作為一種溶栓類藥品，其能夠針對(duì)纖溶酶原產(chǎn)生選擇性的激活作用，具有更強(qiáng)的溶栓效果［8］。

本研究中，采用阿替普酶溶栓治療的觀察組，其治療總有效率、動(dòng)脈收縮壓、肺動(dòng)脈收縮壓以及動(dòng)脈血氧分壓均優(yōu)于采用尿激酶治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示，采用阿替普酶對(duì)急性肺栓塞進(jìn)行溶栓治療具有良好的臨床療效，值得臨床推廣。

［1］王喜歡. 阿替普酶與尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死療效觀察［J］. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，8（10）：1523-1524.

［2］金焱，崔四龍，劉東亮，等. 瑞替普酶與阿替普酶在急性肺栓塞溶栓治療中的比較研究［J］. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，8（11）：1668-1670.

［3］畢喜兵，苑敏，王遠(yuǎn)東. 瑞替普酶溶栓治療急性大面積肺栓塞的療效分析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，15（8）：12-13.

［4］胡海英，付志，李耀軍. 阿替普酶治療急性肺栓塞高?；颊?9例療效觀察［J］. 中華實(shí)用診斷與治療雜志，2014，11（7）：722-723.

［5］靳培敏. 瑞替普酶、尿激酶溶栓治療急性肺栓塞臨床對(duì)比研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，18（1）：28-29.

［6］王丹鳳，江蓮，唐良法. 阿替普酶與尿激酶治療急性肺栓塞溶栓的有效性及安全性研究［J］. 臨床肺科雜志，2015，20（8）：1465-1468.

［7］陳云輝，鄭利先，陳自瑜，等. 小劑量阿替普酶溶栓治療老年急性次大面積肺栓塞的臨床研究［J］. 嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2015，9（3）：193-195.

［8］焦雪. 阿替普酶聯(lián)合低分子肝素鈉溶栓治療老年急性次大面積肺栓塞的療效［J］. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，12（13）：3062-3063.

讀者作者編者

專著中的析出文獻(xiàn)的著錄格式

這里的專著包括多著者或個(gè)人著者的論文匯編、會(huì)議文集等。著錄格式為：

［序號(hào)］ 析出文獻(xiàn)主要責(zé)任者.析出文獻(xiàn)題名［文獻(xiàn)類型標(biāo)志］.析出其他責(zé)任者∥專著主要責(zé)任者.專著題名.出版地：出版者，出版年：析出文獻(xiàn)的頁碼［引用日期］.獲取和訪問路徑.

Comparison the Clinical Effcacy of Patients with Acute Pulmonary Embolism

GAO Hongyan Shanxi Medical University School of Public Health Epidemiology Teaching and Research Section，Taiyuan Shanxi 037001，China

Objective To compare the effect of urokinase and alteplase thrombolysis treatment of acute pulmonary embolism patients. Methods 52 cases of patients with acute pulmonary embolism admitted to our department from January 2014 to March 2016 were selected，the clinical data was retrospective analyzed. According to the digital model odd and even numbers they were divided into the control group （urokinase） and observation group （Alteplase），26 cases in each group. Results The total effective，systolic blood pressure，pulmonary artery systolic pressure and arterial oxygen partial pressure of the observation group were better than the control group，The difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Compared with urokinase in treatment of acute pulmonary embolism in patients using alteplase can improve the pulmonary artery systolic pressure，improve clinical effcacy.

Urokinase，Alteplase，Acute pulmonary embolism

R563.5

A

1674-9308（2016）18-0168-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.112

山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室，山西 太原037001

肺栓塞指的是肺動(dòng)脈內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)源性或者外源性栓子引發(fā)肺功能障礙，急性肺栓塞則屬于當(dāng)中危險(xiǎn)性較高的類型，臨床主要表現(xiàn)為血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定［1］。針對(duì)急性肺栓塞患者，臨床一般采用溶栓治療，常用藥品主要包含尿激酶、阿替普酶［2］。為進(jìn)一步探討尿激酶與阿替普酶溶栓治療急性肺栓塞患者的臨床療效優(yōu)劣，本研究回顧性分析我院收治的52例急性肺栓塞患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。