64例小兒肺炎并心力衰竭的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)

王 靜 余 娜

64例小兒肺炎并心力衰竭的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)

王 靜 余 娜

目的 探討護(hù)理的加強(qiáng)干預(yù)增加小兒肺炎合并心力衰竭的臨床治療效果。方法 將2015年8月～2016年3月，我院收錄的小兒肺炎合并心力衰竭的患者64例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組采用全面護(hù)理的方式，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組患兒臨床治愈率為93.75%，大于對(duì)照組的臨床治愈率為81.25%，且兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取有效、科學(xué)的基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食控制等全面的護(hù)理措施對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭患兒進(jìn)行護(hù)理，提高臨床治愈率。

小兒肺炎；合并心力衰竭；臨床觀察；護(hù)理體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.143

兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，抵御冷空氣的能力較弱，一旦感染肺炎，極易發(fā)生并發(fā)癥。若不能得到及時(shí)治療，很容易合并心力衰竭［1］。目前，小兒死亡的重要原因之一為肺炎［2］。小兒肺炎合并心力衰竭具有發(fā)病迅速，病情危重等特點(diǎn)，對(duì)患兒心肌造成嚴(yán)重?fù)p害，嚴(yán)重威脅患兒的生命，因此科學(xué)全面的護(hù)理十分必要［3］。本研究選擇2015年8月～2016年3月，我院收錄的小兒肺炎合并心力衰竭患兒，采用全面、科學(xué)的護(hù)理方式，取得一定的治療結(jié)果，詳細(xì)分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2015年8月～2016年3月我院收錄的小兒肺炎合并心力衰竭患兒64例，男34例，女30例；年齡1個(gè)月20 d～66個(gè)月，平均年齡（25.1±4.2）個(gè)月；病程6～14 d，平均（9.2±3.0）d。所有患兒在入院后的診斷均符合《兒科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)［4］，均有不同程度的呼吸急促、面色蒼白等癥狀，將收錄的患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各32例。兩組患兒及家庭一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，入院后給予抗感染等基礎(chǔ)處理措施；可采用血管升壓藥、以建立靜脈輸注通路，同時(shí)測(cè)定血常規(guī)、電解質(zhì)、對(duì)患兒采用物理降溫，隨時(shí)準(zhǔn)備呼吸機(jī)，及時(shí)處理醫(yī)囑，完成護(hù)理措施的制定。

觀察組為全面護(hù)理方式，即在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上保持安靜的環(huán)境、及時(shí)心理疏導(dǎo)、減輕患兒心臟負(fù)荷、掌握用藥劑量和密切觀察病情。保持安靜的環(huán)境：整個(gè)治療和護(hù)理過(guò)程病房安靜，集中治療和護(hù)理，輕柔護(hù)理，避免不必要刺激引起的患兒煩躁和哭鬧，較少缺氧和心臟負(fù)荷情況發(fā)生。及時(shí)心理疏導(dǎo)：及時(shí)向家長(zhǎng)解釋肺炎合并心力衰竭患兒的常見(jiàn)表現(xiàn)、發(fā)病程序和治療結(jié)果等，減少家長(zhǎng)焦慮情緒，鼓勵(lì)家長(zhǎng)協(xié)助治療。減輕患兒心臟負(fù)荷：床頭提高15°～30°，日常用品放置身手可觸之處，飲食需低鹽，少食多餐。掌握用藥劑量：嚴(yán)格控制輸液速度，密切觀察用藥反應(yīng)。嚴(yán)格核對(duì)，劑量準(zhǔn)確。不同的藥物采用相對(duì)應(yīng)的監(jiān)護(hù)方法。密切觀察病情：生命體征和血氧飽和度進(jìn)行定時(shí)測(cè)量，對(duì)患兒的精神狀態(tài)、缺氧改善情況、有無(wú)腹脹等情況隨時(shí)關(guān)注，把觀察的結(jié)果及時(shí)反饋醫(yī)生，以便采取相應(yīng)措施。

2　結(jié)果

觀察組患兒的臨床治愈率為93.75%，大于對(duì)照組的臨床治愈率81.25%，且兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1　 觀察組和對(duì)照組患兒的療效結(jié)果比較

3　討論

兒科急癥之一的小兒肺炎合并心力衰竭，病情嚴(yán)重，病因復(fù)雜，具有很高病死率［6］。肺炎屬于肺實(shí)質(zhì)的炎癥之一，多種病原體如細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲(chóng)等均可發(fā)病，肺部吸入異物，也可引起肺炎［7］。上呼吸道感染繼發(fā)是引起小兒肺炎的原因之一，如氣管炎或支氣管炎、扁桃體炎、感冒、流行性感冒等疾病，可蔓延至肺部，引起肺炎，是一種以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕啰音為臨床表現(xiàn)的常見(jiàn)的兒科疾病。由于小兒自身各項(xiàng)系統(tǒng)功能尚不完全，需要科學(xué)、合理、及時(shí)的搶救和護(hù)理。所以及時(shí)有效的治療與護(hù)理是減少患兒并發(fā)癥以及降低病死率的關(guān)鍵。

本研究中，觀察組患兒的臨床治愈率為93.75%，大于對(duì)照組的臨床治愈率為81.25%，且兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此全面的護(hù)理方法對(duì)小兒肺炎并心力衰竭的臨床治愈起到積極作用。在護(hù)理過(guò)程中，一定要密切觀察患兒病情變化，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，迅速控制患兒的病情。在臨床護(hù)理方面需要注意通暢呼吸道，改善肺炎的換氣障礙，及時(shí)心理疏導(dǎo)可減輕家長(zhǎng)的焦慮心情、減輕患兒的心臟負(fù)荷、掌握用藥劑量使用藥在可控范圍，和密切觀察病情，特別＜6個(gè)月齡和入院不足24 h的患兒，應(yīng)對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行隨時(shí)觀察［8］，及時(shí)向醫(yī)生反饋患兒出現(xiàn)的征象。

總之，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取有效、科學(xué)的基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食控制等全面的護(hù)理措施對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭進(jìn)行護(hù)理并結(jié)合科學(xué)用藥等綜合護(hù)理措施，可以使小兒肺炎合并心力衰竭患兒的臨床治愈率提高。

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［3］ 王慕逖. 兒科學(xué)［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：315-316.

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Clinical Observation and Nursing Experience on 64 Cases of Children With Pneumonia and Heart Failure

WANG Jing YU Na Emergency Department，Children's Hospital of Kaifeng City，Kaifeng He'nan 475000，China

【Abstract】

Objective To explore nursing intervention to strengthen the increase clinical effect in children with pneumonia complicated by heart failure. Methods From August 2015 to March 2016，64 patients in our hospital included children with pneumonia with heart failure were randomly divided into control group and observation group，the observation group used comprehensive care approach，the control group received routine care. Results The clinical cure rate of the observation group was 93.75%，which was higher than that of the control group，the clinical cure rate was 81.25%，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion On the basis of conventional nursing，the effective and scientific basic nursing，psychological nursing，diet control and other comprehensive nursing measures were adopted to carry out nursing care for children with pneumonia complicated with heart failure can enhance children clinical cure rate.

Pneumonia，Heart failure，Clinical observation，Nursing Care

R473.72

A

1674-9316（2016）13-0228-02

開(kāi)封市兒童醫(yī)院急診科，河南 開(kāi)封 475000

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［5］

顯效：肺炎癥狀及體征消失，心功能改善Ⅱ級(jí)及以上，心率及呼吸頻率恢復(fù)正常；有效：肺炎癥狀及體征顯著改善，心功能改善Ⅰ級(jí)，心率＜180次/min，呼吸頻率＜60次/min；無(wú)效：肺炎癥狀體征及心功能未改善，甚至加重。臨床治愈率為顯效率和有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)。P＜0.05為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。