規(guī)范化康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)效果的影響

季立軒

規(guī)范化康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)效果的影響

季立軒

目的 評(píng)定規(guī)范化康復(fù)護(hù)理流程應(yīng)用在腦卒中偏癱患者中的臨床價(jià)值。方法 抽取2014年1月～2016年1月因腦卒中后出現(xiàn)偏癱而進(jìn)入本院的50例患者為對(duì)象，隨機(jī)分組，對(duì)照組23例施行常規(guī)化的干預(yù)措施，研究組27例施行以規(guī)范化的康復(fù)護(hù)理流程，比較兩組護(hù)理情況。結(jié)果 研究組護(hù)理有效率96.30%，對(duì)照組78.26%，P＜0.05。結(jié)論 在腦卒中后出現(xiàn)偏癱疾病的救護(hù)工作中，施行規(guī)范化康復(fù)護(hù)理流程，能顯效緩解各項(xiàng)偏癱癥狀。

腦卒中；偏癱；常規(guī)干預(yù)；規(guī)范化康復(fù)護(hù)理流程

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.141

臨床中將腦血管意外簡(jiǎn)稱作“中風(fēng)”或“腦卒中”，此疾病的發(fā)病機(jī)制和腦部動(dòng)脈組織痙攣性、破裂性病變有較大聯(lián)系性，偏癱則屬于腦血管局部急性循環(huán)受限的典型癥狀［1］。為探究腦癱疾病的有效護(hù)理措施，本文以2014年1月～2016年1月因腦卒中后出現(xiàn)偏癱而進(jìn)入本院接受相應(yīng)治療的50例患者為對(duì)象，分組后分別實(shí)施兩種護(hù)理流程，以期提升患者整體康復(fù)效果。

1　對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

抽取2014年1月～2016年1月因腦卒中后出現(xiàn)偏癱而進(jìn)入本院接受相應(yīng)治療的50例患者為對(duì)象，隨機(jī)分組。對(duì)照組23例，13例男性、10例女性，年齡在45～89歲，平均（57.00±9.08）歲。研究組27例，15例男性、12例女性，年齡在46～89歲，平均（58.00±8.97）歲。對(duì)比兩組病例各項(xiàng)資料，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組向組內(nèi)患者施行常規(guī)護(hù)理，操作程序有：病情監(jiān)測(cè)、健康教育等。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分

研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分改善程度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組病例干預(yù)有效率

研究組27例干預(yù)后，15例顯效、11例有效、1例無(wú)效，護(hù)理有效率96.30%（26/27）；對(duì)照組23例中，10例顯效、8例有效、5例無(wú)效，護(hù)理有效率78.26%（18/23），兩組比較，P＜0.05。

3　討論

發(fā)生“腦卒中”后，患者意識(shí)、精神思維等會(huì)出現(xiàn)功能性受限問(wèn)題，極易誘發(fā)意識(shí)不清、語(yǔ)言障礙、活動(dòng)受限等外在癥狀，進(jìn)而影響到患者生活的質(zhì)量［6］。近年來(lái)，隨著醫(yī)療模式的不斷發(fā)展和完善，規(guī)范化康復(fù)護(hù)理技術(shù)被廣泛應(yīng)用到腦卒中偏癱救護(hù)工作中，提升機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)等方面具有重要意義［7］。規(guī)范化康復(fù)護(hù)理流程的實(shí)施目標(biāo)是，提升偏癱側(cè)肌群的能力，對(duì)于偏癱發(fā)展到中、晚期的病例，規(guī)范化康復(fù)護(hù)理技術(shù)能使四肢肌群的痙攣現(xiàn)象得以緩解，并能改變肌群異?；顒?dòng)問(wèn)題，使病變情況逐步趨于平穩(wěn)，不僅可緩解腦卒中后偏癱病例的功能性障礙現(xiàn)象，有效降低患者致殘的可能性，并且?guī)椭鷻C(jī)體盡快恢復(fù)正常的生活能力，同時(shí)還能使機(jī)體功能盡早得以顯效歸轉(zhuǎn)［8-9］。

本文研究中，研究組護(hù)理有效率96.30%（26/27），對(duì)照組78.26%（18/23）（P＜0.05）；研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分改善程度同樣優(yōu)越于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在腦卒中后出現(xiàn)偏癱疾病的救護(hù)工作中，施行規(guī)范化康復(fù)護(hù)理流程，能顯效緩解各項(xiàng)偏癱癥狀。

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The Rehabilitation Effect of Standardization Rehabilitation Nursing for Patients With Cerebral Apoplexy Hemiplegia

JI Lixuan Department of Rehabilitation，People's Hospital in Tinghu District Yancheng City，Yancheng Jiangsu 224000，China

【Abstract】

Objective To evaluate the clinical value of the standardization of rehabilitation nursing process for the cerebral apoplexy hemiplegia patients. Methods 50 cases of patients treated in our hospital from January 2014 to January 2016 for hemiplegia after -stroke were considered as an object. Then they were divided randomly into groups. The control group with 23 cases of patients was given intervention measures，while research group with 27 cases was taken standardized rehabilitation nursing process. Afterwards two groups of nursing situation was compared. Results The nursing effectiveness of the research groups was 96.30%，and the control group was 78.26%，P＜0.05. Conclusion In the rescue work of the hemiplegia after-stroke disease，the implementation of standardized rehabilitation nursing process can markedly alleviate the hemiplegia symptoms.

Stroke，Hemiplegia，Conventional intervention，Standardized rehabilitation nursing process

R473.74

A

1674-9316（2016）13-0225-02

江蘇省鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 鹽城 224000

研究組則加以規(guī)范化康復(fù)護(hù)理流程：（1）良肢位擺放。腦卒中后，為減少或有效防止發(fā)生痙攣問(wèn)題，仰臥位時(shí)，患者患側(cè)上肢應(yīng)該置于枕上，使其充分外旋、外展；將肩胛墊起，并將枕頭放置于患者下側(cè)肢的外側(cè)部位，避免機(jī)體髖關(guān)節(jié)發(fā)生外旋問(wèn)題以及外展問(wèn)題［2］。此外，協(xié)助患者定期更換體位以及翻身，避免壓瘡問(wèn)題發(fā)生；（2）被動(dòng)訓(xùn)練。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行患肢的被動(dòng)訓(xùn)練，如組指上舉、下肢橋式訓(xùn)練、環(huán)繞洗臉等，一日兩次；與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者患肢的各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，進(jìn)而促進(jìn)患者患肢功能的恢復(fù)；（3）坐位平衡的訓(xùn)練。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)知道患者進(jìn)行早期坐起訓(xùn)練；待軀干具有一定控制力后，讓患者用健手從一側(cè)拿（放）物體到另一側(cè)，強(qiáng)化坐位平衡反應(yīng)；（4）站立訓(xùn)練。待患者坐位能夠維持40 min后可通過(guò)平衡杠進(jìn)行站立訓(xùn)練，直至患者站立位能夠保持30 min后，轉(zhuǎn)為高椅子至低椅子的站立訓(xùn)練；并配合上肢的屈腕、手抓放等練習(xí)；（5）步行訓(xùn)練。待患者有步行條件以后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行步行訓(xùn)練，首先練習(xí)步行的分解動(dòng)作，再過(guò)度到連續(xù)步行，步行期間，應(yīng)合理控制步行速度，以免發(fā)生患肢的肌痙攣，每次練習(xí)持續(xù)0.5 h，1 d進(jìn)行2次［3］。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

選擇神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表評(píng)定機(jī)體神經(jīng)缺損程度，選擇Fugl-Meyer方案評(píng)定機(jī)體上下肢運(yùn)動(dòng)功能［4］。同時(shí)，評(píng)定兩組療效：干預(yù)后，偏癱側(cè)的各項(xiàng)癥狀徹底消除，且四肢肌力提升幅度超出3級(jí)，視作顯效；干預(yù)后，偏癱側(cè)的各項(xiàng)癥狀有所消除，且四肢肌力提升幅度超出2級(jí)，視作有效；干預(yù)后，偏癱側(cè)的各項(xiàng)癥狀沒(méi)有改變或有嚴(yán)重化跡象，且四肢肌力沒(méi)有好轉(zhuǎn)變化，視作無(wú)效［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

表1 對(duì)比兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分 （±s，分）

組別神經(jīng)功能缺損評(píng)分Fugl-Meyer治療前治療后治療前治療后研究組（n=27）對(duì)照組（n=23）17.36±1.54 17.41±1.29 10.25±0.58 14.92±1.03 12.36±2.31 12.41±1.63 27.63±1.34 21.53±2.52