產(chǎn)科護(hù)理人員衛(wèi)生現(xiàn)狀及影響因素探究

徐玉芳

產(chǎn)科護(hù)理人員衛(wèi)生現(xiàn)狀及影響因素探究

徐玉芳

目的 了解目前產(chǎn)科護(hù)理人員的衛(wèi)生現(xiàn)狀及影響因素。方法 我院于2016年4月，選取10名產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行衛(wèi)生狀況現(xiàn)場調(diào)查，并據(jù)調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 經(jīng)過問卷調(diào)查、培訓(xùn)試驗(yàn)，各病區(qū)產(chǎn)科護(hù)理人員手衛(wèi)生的依從性提高。結(jié)論 做好衛(wèi)生工作指導(dǎo)具備實(shí)際成效，護(hù)理人員衛(wèi)生依從性提高。

產(chǎn)科；護(hù)理人員；衛(wèi)生狀況；影響因素

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.137

【Abstract】

Objective To understand the health status of obstetric nurses and its influencing factors. Methods In our hospital，10 obstetric nurses were selected to carry out the field investigation of health status in April 2016，and the statistical analysis was carried out according to the questionnaire. Results Through the questionnaire，the training test，the health care compliance of obstetric nurses in each ward was improved obviously. Conclusion To do a good job in the guidance of health work with the actual results，health care workers to improve compliance.

【Key words】Department of obstetrics，Nursing staff，Health status，Influence factor

從目前公共衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀分析，很多醫(yī)院感染問題都來源于護(hù)理人員衛(wèi)生工作沒有做好。由于產(chǎn)科護(hù)理患者具有特殊護(hù)理性質(zhì)，如果護(hù)理人員的手衛(wèi)生不良，較易出現(xiàn)醫(yī)院感染患者問題，更有甚者會(huì)危害到產(chǎn)婦和幼童的生命安全。本文從產(chǎn)科護(hù)理人員衛(wèi)生現(xiàn)狀出發(fā)，對(duì)其相關(guān)影響因素進(jìn)行探究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2016年4月，從我院抽選10名護(hù)理人員進(jìn)行衛(wèi)生狀況現(xiàn)場調(diào)查及分析，緝拿調(diào)查表。本組調(diào)查對(duì)象均為女性；年齡22～42歲，平均年齡31.2歲；文化程度：本科4名，大專6名。

2　結(jié)果

經(jīng)過問卷調(diào)查分析，問卷內(nèi)容見調(diào)查表。手衛(wèi)生概念和持續(xù)性操作概念相關(guān)知識(shí)正確掌握的產(chǎn)科護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)為6人、錯(cuò)誤情況共有4人，綜合正確率為90.18%；洗手指征概念和佩戴手套衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)正確掌握的產(chǎn)科護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)分別為7、2人，錯(cuò)誤情況共有3、8人，綜合正確率為94.04%、86.15%。對(duì)于洗手指征依從情況，操作前（未進(jìn)行手衛(wèi)生干預(yù)）手衛(wèi)生依從狀況的氧氣吸入、聽診把脈、晨間護(hù)理、靜脈打針、清洗陰部、插入尿管和監(jiān)測宮口的產(chǎn)科護(hù)理人員人數(shù)統(tǒng)計(jì)情況分別是9、9、8、7、8、6、7，整體比例情況分別為81.6%、81.6%、77.3%、70.2%、77.3%、67.0%、70.2%；操作后（完成手衛(wèi)生干預(yù)測試、普及衛(wèi)生依從知識(shí)）手衛(wèi)生依從狀況的產(chǎn)科護(hù)理人員人數(shù)統(tǒng)計(jì)情況分別是9、8、7、8、7、6、5，整體比例情況分別為89.1%、79.3%、71.0%、79.3%、71.0%、62.4%、59.7%。

3　討論

3.1護(hù)理人員手衛(wèi)生狀況與患者感染關(guān)系分析

據(jù)中新社電資料顯示，我國內(nèi)地醫(yī)院感染發(fā)生率約為8%，全國每年因醫(yī)院感染造成的直接損失超過150億元，其中內(nèi)源性和外源性感染是醫(yī)院感染的重要因素，與護(hù)理人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況息息相關(guān)。在產(chǎn)科護(hù)理工作中，護(hù)理人員直接接觸產(chǎn)婦或新生兒的幾率更高，造成的細(xì)菌感染問題突出，做好洗手、消毒等清潔工作尤為重要［1-3］。有關(guān)資料顯示，當(dāng)護(hù)理人員經(jīng)由消毒液進(jìn)行雙手消毒時(shí)，可清除約為65%～89%的病體細(xì)菌，且每天堅(jiān)持3 ～5次洗手消毒工作，也可將醫(yī)院感染和病體感染降低至30%～55%［4］。

3.2護(hù)理人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀及其影響因素分析

國內(nèi)外相關(guān)學(xué)者報(bào)道，當(dāng)產(chǎn)科護(hù)理人員直接接觸嬰兒時(shí)［5］，未洗手對(duì)其感染率為2.9%、洗手感染率為1.0%，這組數(shù)據(jù)表明做好衛(wèi)生清潔對(duì)護(hù)理工作具有實(shí)際效益。從本文調(diào)查結(jié)果分析，產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行操作后的洗手指征執(zhí)行依從情況優(yōu)于操作前，在氧氣吸入、晨間護(hù)理、清洗陰部、監(jiān)測宮口等方面的執(zhí)行情況發(fā)生變化，且整體衛(wèi)生執(zhí)行率占據(jù)85%左右，證實(shí)了產(chǎn)科護(hù)理人員經(jīng)由操作后的洗手衛(wèi)生執(zhí)行表現(xiàn)較好。結(jié)合關(guān)于產(chǎn)科護(hù)理人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀影響因素分析內(nèi)容，護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性較差的主要影響因素來源于工作繁忙，占據(jù)整體比例的72.8%，其次是以增加護(hù)理時(shí)間的50.1%為主，更有甚者認(rèn)為手套可在護(hù)理工作中發(fā)揮重要作用以忽視衛(wèi)生清潔工作。

3.3護(hù)理人員衛(wèi)生依從性的具體改變舉措

（1）結(jié)合護(hù)理人員專業(yè)教育、職稱背景，做好手衛(wèi)生預(yù)防感染基礎(chǔ)理論教育工作，利用醫(yī)院感染和病情案列進(jìn)行培訓(xùn)；將手衛(wèi)生管理預(yù)防工作納入醫(yī)療績效評(píng)價(jià)機(jī)制，堅(jiān)決抵制衛(wèi)生感染傳播現(xiàn)象，適時(shí)采取強(qiáng)制性完成護(hù)理前后期消毒殺菌工作［6］。（2）營造洗手氛圍，在產(chǎn)區(qū)、科室等區(qū)域張貼科學(xué)洗手方法貼士；利用產(chǎn)科護(hù)理衛(wèi)生講座等方式宣傳衛(wèi)生知識(shí)和病菌概念，完成細(xì)節(jié)處理工作；對(duì)洗手設(shè)施加以完善，更改洗手位置和增加洗手池?cái)?shù)量，并提供消毒劑和毛巾等清潔工具，避免因處理清潔工作而浪費(fèi)更多的時(shí)間［7-8］。（3）從洗手方法入手。在傳統(tǒng)洗手方法中，主要是以肥皂、洗手液或流動(dòng)水為工具，多半是采取六步洗手法，洗手程序較多且較為繁瑣，較易影響產(chǎn)科護(hù)理工作的實(shí)效性。

綜上所述，由調(diào)查問卷結(jié)果可知，產(chǎn)科護(hù)理人員衛(wèi)生問題較為突出，采用手衛(wèi)生干預(yù)方式、做好衛(wèi)生工作指導(dǎo)具有重要作用，以進(jìn)一步提高護(hù)理人員的依從性，預(yù)防醫(yī)院感染。

［1］ 劉淑蘭. 產(chǎn)科護(hù)理人員手衛(wèi)生狀況及其影響因素調(diào)查［J］. 中華護(hù)理雜志，2011，46（10）：994-995.

［2］ 《衛(wèi)生職業(yè)教育》2014年1-24期總目次［J］. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（24）：161-192.

［3］ 吳寶珍. 產(chǎn)科護(hù)士手衛(wèi)生依從性的影響因素及干預(yù)措施［J］. 臨床護(hù)理雜志，2014，13（6）：63-65.

［4］ ?；? 淺析產(chǎn)科護(hù)理人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素［J］. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（1）：27-28，39.

［5］ 文愛娣，吳妙琴，鐘麗紅，等. 產(chǎn)科護(hù)士手衛(wèi)生狀況及影響因素研究［J］. 現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（7）：126-128.

［6］ 李曉琴，李彩鳳. 產(chǎn)科護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理研究，2014，28（6）：749-750.

［7］ 祝志梅，黃麗華，馮志仙，等. 產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的構(gòu)建［J］. 中華護(hù)理雜志，2016，51（5）：573-577.

［8］ 王琳，杜萍. 我國護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性的研究進(jìn)展［J］. 解放軍護(hù)理雜志，2013，30（17）：41-43，50.

Exploration on Health Status and Influencing Factors of Obstetric Nurses

XU Yufang Obstetrics and Gynecology Department，The Third People's Hospital of Taizhou City，Taizhou Jiangsu 225321，China

R473.71

A

1674-9316（2016）13-0219-02

泰州市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 泰州225321

1.2研究方法

1.2.1培訓(xùn)試驗(yàn) 按照《醫(yī)療人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313-2009的規(guī)定內(nèi)容，制定衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)訓(xùn)練試題，以書面考試和現(xiàn)場示范為試驗(yàn)形式，護(hù)理人員考試合格率為100%，安排上崗操作。

1.2.2觀察記錄 從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)配2名監(jiān)督小組人員，觀察記錄護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。衛(wèi)生監(jiān)管執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為：（1）手部存在肉眼可見污染物；（2）手部直接接觸產(chǎn)婦和新生兒；（3）從產(chǎn)婦污染部位到清潔部位；（4）直接或間接接觸產(chǎn)婦物品；（5）摘掉醫(yī)療手套。針對(duì)這幾種情況，護(hù)理人員需要采取六步清理步驟和消毒劑進(jìn)行清潔工作。

關(guān)于產(chǎn)科護(hù)理人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查表

目前，各項(xiàng)診療活動(dòng)均要經(jīng)由醫(yī)護(hù)人員的雙手開展，如果沒有做好手衛(wèi)生預(yù)防工作，醫(yī)院感染的出現(xiàn)機(jī)率將會(huì)大量增加，對(duì)患者安全和護(hù)理工作均具備一定影響。為縮減醫(yī)院感染病發(fā)率，護(hù)理人員需要做好手衛(wèi)生清潔工作。以下是產(chǎn)科護(hù)理人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查，請您認(rèn)真回答。

衷心感謝您的支持和配合！

調(diào)查內(nèi)容選項(xiàng)1.您的性別？男女2.您的年齡？18-2222-3333-4242-51 3.您的文化程度？中專、高中大專本科碩士及以上4.您目前的職業(yè)？醫(yī)生護(hù)士醫(yī)技人員其他5.您目前的職稱？初級(jí)中級(jí)高級(jí)其他6.您的工作科室？內(nèi)科病房外科病房ICU急診科其他基本情況工作情況1.您認(rèn)為洗手重要嗎？重要不重要2.您是否按照六步洗手法進(jìn)行洗手？是不是3.您每天的醫(yī)療活動(dòng)次數(shù)？（自寫題）4.您在工作期間每天的洗手次數(shù)？1-3次/天4-8次9-15次16-20次20次以上5.您的洗手時(shí)間？5-10秒10-20秒20-30秒30秒以上6.您的干手方式？私人毛巾公用毛巾自然干燥紙巾擦拭其他

調(diào)查人員：

再次感謝您的合作！