經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效

姬林松

經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效

姬林松

目的 分析經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效。方法 選取我院在2014年4月～2016年4月收治的150例骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者為本次試驗(yàn)對(duì)象，并進(jìn)行隨機(jī)分組，研究組和對(duì)照組。對(duì)照組采取傳統(tǒng)的治療方式，研究組采取經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)，分析治療效果。結(jié)果 研究組患者的活動(dòng)能力評(píng)分以及生活質(zhì)量視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；研究組患者的總有效率為97.2%，對(duì)照組為75.6%，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者，采用經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)進(jìn)行治療療效較高，不僅可以有效提高患者的生活質(zhì)量，還可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)；骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折；療效

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.046

骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折在臨床較為常見(jiàn)，老年人具有較高的發(fā)病率，給患者的生活質(zhì)量造成影響。主要治療方法有保守治療和手術(shù)治療，保守治療雖然安全性高，但達(dá)不到理想效果，所以手術(shù)治療為現(xiàn)階段應(yīng)用最廣泛的治療手段［1］。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)得到了普及，經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)屬于治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便、安全性高等特點(diǎn)?；诖?，選取我院在2014年4月～2016 年4月收治的150例骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者為本次試驗(yàn)對(duì)象，具體分析經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)的治療效果，研究如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2014年4月～2016年4月收治的150例骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者為本次試驗(yàn)對(duì)象，并進(jìn)行隨機(jī)分組，研究組和對(duì)照組，研究組72例，對(duì)照組78例。研究中男性患者40例，女性患者32例，年齡為53～79歲，平均年齡為（67.3±3.3）歲，其中腰椎患者32例，胸椎患者26例，胸腰椎患者14例；對(duì)照中男性患者45例，女性患者33例，年齡為53～80歲，平均年齡為（66.7±3.5）歲，其中腰椎患者36例，胸椎患者27例，胸腰椎患者15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷屬于腰椎、胸椎或者胸腰椎患者；無(wú)神經(jīng)或脊髓受損體征；無(wú)硬脊膜囊受壓迫情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心腦血管疾病者；不配合治療者；肝臟部腫瘤患者；精神嚴(yán)重障礙者。兩組患者一般資料，如年齡、性別及骨折部位、類型等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2手術(shù)方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)的治療方法，如多臥床休息，對(duì)患者進(jìn)行骨折的復(fù)位，進(jìn)行牽引懸吊，進(jìn)行補(bǔ)鈣藥物的服用［2］。研究組選擇經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)進(jìn)行治療，方法如下：取患者俯臥位并局部麻醉，穿刺針選用14 G的菱形專用針，在C型臂X線機(jī)透視的指引下，經(jīng)椎弓根進(jìn)行穿刺。穿刺位置應(yīng)選擇在患者椎體前的1/3處，并進(jìn)行8 ml造影對(duì)比劑的注射，對(duì)比劑可以方便椎體的穿刺、引流以及注入骨水泥。穿刺針應(yīng)在骨水泥硬化之前去除，整個(gè)手術(shù)需在C型臂X線機(jī)下完成［3］。

1.3療效判定

治愈：手術(shù)后，患者可以正常的生活和工作，椎體處于正常高度，并完全復(fù)原。顯效： 發(fā)生輕微的后突畸形情況，椎體的高度基本恢復(fù)到正常水平的2/3，可以進(jìn)行基本的日?；顒?dòng)，不可進(jìn)行長(zhǎng)進(jìn)行。有效：有中度的后突畸形情況出現(xiàn)，椎體的高度恢復(fù)到正常水平的1/3左右，骨折愈合。無(wú)效：后突畸形情況明顯，生活不能自理。有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。根據(jù)活動(dòng)能力評(píng)分表以及生活質(zhì)量視覺(jué)模擬評(píng)分表，評(píng)價(jià)患者的活動(dòng)能力評(píng)分以及生活質(zhì)量視覺(jué)模擬評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1總有效率對(duì)比

通過(guò)研究得出，研究組患者的總有效率為97.2%，對(duì)照組患者的總有效率為75.6%，研究組比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），χ2=12.483，P=0.000。具體見(jiàn)表1。

2.2活動(dòng)能力評(píng)分以及生活質(zhì)量視覺(jué)模擬評(píng)分

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行觀察，分析出研究組患者的活動(dòng)能力評(píng)分以及生活質(zhì)量視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表2。

3　討論

骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折具有較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，多發(fā)病于老年群體，隨著老齡化的不斷加劇，發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)［4］。老年人自身的機(jī)體功能不斷降低，骨質(zhì)疏松情況也在不斷加劇，從而增加了骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的發(fā)病率，給老年人帶來(lái)身心壓力，嚴(yán)重威脅著患者的生活質(zhì)量。因此選取一種較為有效的治療方法具有重要意義。目前隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，微創(chuàng)手術(shù)被廣泛應(yīng)用到骨折治療中，具有操作簡(jiǎn)便、安全性高、效果好的優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)是通過(guò)對(duì)椎弓根的穿刺，而向椎體內(nèi)填充骨水泥的方式，來(lái)提高椎體的前度，達(dá)到穩(wěn)定性的效果。經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)屬于新型的微創(chuàng)技術(shù)，可以在透視鏡的引導(dǎo)下進(jìn)行操作，保留了椎體原有活動(dòng)度，更符合結(jié)構(gòu)特點(diǎn)［5-6］。

通過(guò)本次試驗(yàn)，分析出研究組患者的活動(dòng)能力評(píng)分以及生活質(zhì)量視覺(jué)模擬評(píng)分，均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的總有效率為97.2%，對(duì)照組為75.6%，研究組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　 兩組患者總有效率對(duì)比

表2　 兩組患者活動(dòng)能力評(píng)分以及生活質(zhì)量視覺(jué)模擬評(píng)分變化

綜上所述，對(duì)于骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的患者，采用經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)進(jìn)行治療具有較高的臨床價(jià)值，可以有效提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 劉瀚霖. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（2）：312-313.

［2］ 周榮立，龐清江. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折24例分析［J］. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，26（2）：165-166.

［3］ 唐耀華. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)與椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床對(duì)照［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（4）：38-39.

［4］ 張洋，肖杰，龍浩，等. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效［J］. 貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39（2）：250-251.

［5］ 郝小剛，李躍飛，孟慶楠. 經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折［J］. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，29（6）：1064-1065.

［6］ 岳洋，邵安澤，寇劍銘，等. 經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折骨不愈合的臨床分析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（31）：36-38.

Clinical Curative Effect of Percutaneous Puncture Vertebral Plasty in the Treatment of Osteoporotic Thoracolumbar Compression Fractures

JI Linsong Second Department of Orthopaedics，Nanyang Central Hospital of He'nan Province，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】

Objective To analyze the percutaneous puncture vertebral plasty in the treatment of osteoporotic thoracolumbar compression fractures of the clinical curative effect. Methods In our hospital，treated 150 cases of patients with osteoporotic thoracolumbar compression fractures as the test object from April 2014 to April 2016，and random grouping，the research group and the control group. Control group treated with traditional way，the research group took percutaneous puncture vertebral plasty，analysis of therapeutic effect. Results The research group of activity ability score and quality of lifein patients with visual analogue scale （VAS） were better than the control group，compared with significant difference（P＜0.05）. The research group of patients with the total effective rate was 97.2%，the control group was 75.6%，the research group is significantly higher than the control group，there was statistically significant difference （P＜0.05）. Conclusion In patients with osteoporotic thoracolumbar compression fractures，using percutaneous puncture vertebral plasty not only can effectively improve the quality of life of patients，but also reduce the occurrence of adverse reactions.

Percutaneous puncture vertebral plasty，Osteoporotic thoracolumbar compression fractures，Curative effect

R687.3

A

1674-9316（2016）13-0073-03

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院骨二科，河南 南陽(yáng)473000