助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對(duì)于初產(chǎn)婦產(chǎn)程與分娩方式的影響作用分析

伍詠梅張艷梅鄧小花

助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對(duì)于初產(chǎn)婦產(chǎn)程與分娩方式的影響作用分析

伍詠梅①?gòu)埰G梅①鄧小花①

目的：研究助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對(duì)于初產(chǎn)婦產(chǎn)程以及其分娩方式的影響作用。方法：選擇2015年1月-2016年1月在本院分娩的126例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組62例和對(duì)照組64例。對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)的產(chǎn)前宣教，讓產(chǎn)婦及時(shí)了解各種分娩方式以及分娩注意事項(xiàng)等內(nèi)容及知識(shí)；而觀察組由助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育，主要包括教育內(nèi)容、教育方式以及疑難解答等方面。觀察記錄兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程的時(shí)間，比較兩組初產(chǎn)婦分娩方式，產(chǎn)后2 h出血量以及新生兒1 min Apgar評(píng)分。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程以及第二產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組初產(chǎn)婦，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組第三產(chǎn)程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率高達(dá)90.32%，顯著高于對(duì)照組的75.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量明顯少于對(duì)照組，新生兒1 min Apgar評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)士產(chǎn)前教育等夠有效縮短產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程時(shí)間，并且能夠有效提高自然分娩率以及產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，值得推廣使用。

助產(chǎn)士； 產(chǎn)前教育； 初產(chǎn)婦產(chǎn)程； 分娩方式

［16］汪業(yè)方，陳茂剛.CRAMS評(píng)分法在院前急救創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，31（12）：39-40.

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［20］伍剛.“院前指數(shù)法”在群體創(chuàng)傷院前急救中的應(yīng)用探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，25（18）：58-59.was obviously less than control group，and neonatal 1 minapgar score were significantly higher than control group in the newborn，compared two groups of those， the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Midwives prenatal education such as enough effectively shorten the first and second stages of mothers labor time，and can effectively increase the natural births and puerpera childbirth results，it is worthy of promotion.

First-author’s address：Shenzhen Futian District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shenzhen 518000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.22.020

根據(jù)相關(guān)研究顯示，我國(guó)產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)的比例較高，且呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的發(fā)展趨勢(shì)［1-3］。在影響剖宮產(chǎn)率的各種因素中，產(chǎn)婦的生理問(wèn)題、心理問(wèn)題以及社會(huì)問(wèn)題是最為關(guān)鍵的三個(gè)方面，均起到了非常重要的作用。如今，過(guò)高的剖宮產(chǎn)率已經(jīng)受到了較為廣泛的關(guān)注，術(shù)后短期或是長(zhǎng)期的并發(fā)癥發(fā)病率較高，在影響產(chǎn)婦分娩經(jīng)歷的基礎(chǔ)上還對(duì)其身體健康及生命安全造成一定程度的威脅，另外較高剖宮產(chǎn)率也是社會(huì)衛(wèi)生資源的浪費(fèi)［4-6］。近幾年由于我國(guó)產(chǎn)婦大多為初產(chǎn)婦，其對(duì)于孕產(chǎn)期的保健知識(shí)以及分娩經(jīng)驗(yàn)方面均具有一定程度的缺乏，由此可見，對(duì)于初產(chǎn)婦進(jìn)行全面有效的產(chǎn)前教育能夠充分使產(chǎn)婦及其家屬了解分娩知識(shí)，從而可以有效地減輕產(chǎn)婦的不良情緒及心理壓力［7-8］。助產(chǎn)護(hù)士經(jīng)歷過(guò)大量的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)以及臨床經(jīng)驗(yàn)積累后具有較高助產(chǎn)素質(zhì)，由其對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育將具有重要的作用意義。本次研究助產(chǎn)士對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育，研究其主要的作用效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月-2016年1月，本院進(jìn)行分娩的126例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組62例和對(duì)照組64例。觀察組產(chǎn)婦年齡20～34歲，平均（27.16±6.34）歲；孕周36～40周，平均（38.4±0.3）周。對(duì)照組年齡20～35歲，平均（27.38±6.38）歲；孕周36～40周，平均孕周（38.7±0.2）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為初次妊娠，且經(jīng)超聲檢測(cè)均為單胎；（2）產(chǎn)婦年齡均不超過(guò)40歲，且在本院進(jìn)行產(chǎn)檢及分娩；（3）所有患兒的家屬均了解本次研究的主要內(nèi)容并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并患有妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦；（2）具有精神障礙或是聽力、智力缺陷影響正常溝通產(chǎn)婦；（3）排除年齡較高的高齡孕產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)的產(chǎn)前宣教，讓產(chǎn)婦及時(shí)了解各種分娩方式以及分娩注意事項(xiàng)等內(nèi)容及知識(shí)，而觀察組由助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育：（1）產(chǎn)前教育的主要內(nèi)容：助產(chǎn)士對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)程、分娩方式的選擇、自然分娩的過(guò)程、剖宮產(chǎn)的過(guò)程以及各種分娩方式的優(yōu)缺點(diǎn)等各個(gè)方面進(jìn)行教育。（2）產(chǎn)前教育的主要方式有：利用子宮內(nèi)胎兒以及產(chǎn)婦產(chǎn)道等各種模具讓初產(chǎn)婦充分了解骨盆入口及其平面徑線關(guān)系；利用多媒體等各種視頻設(shè)備讓產(chǎn)婦充分了解胎兒的分娩過(guò)程以及相關(guān)分娩知識(shí)、注意事項(xiàng)。（3）由助產(chǎn)士為初產(chǎn)婦進(jìn)行各種疑難問(wèn)題解答，并與產(chǎn)婦進(jìn)行定時(shí)座談，充分為產(chǎn)婦進(jìn)行解惑，并盡可能利用有效溝通排除產(chǎn)婦的心理壓力以及各種不良情緒。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察記錄兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程的時(shí)間；（2）對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的選擇進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄；（3）產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量以及新生兒1 min Apgar評(píng)分等分娩結(jié)局進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間的比較 觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程以及第二產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組的第三產(chǎn)程時(shí)間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間的比較（±s） h

表1　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間的比較（±s） h

組別第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程觀察組（n=62）9.11±2.060.89±0.180.17±0.09對(duì)照組（n=64）13.2±2.141.42±0.280.17±0.08 t值10.924312.59430.0000 P值0.00000.00001.0000

2.2兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較 觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率高達(dá)90.32%，顯著高于對(duì)照組中的75.00%，兩組初產(chǎn)婦比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ2=5.1304，P=0.0235），見表2。

表2　兩組初產(chǎn)婦分娩方式的比較 例（%）

2.3兩組初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的比較 觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h出血量明顯少于對(duì)照組，且新生兒1 min Apgar評(píng)分要顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的比較（±s）

表3　兩組初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的比較（±s）

組別產(chǎn)后2 h出血量（mL）新生兒1 min Apgar評(píng)分（分）觀察組（n=62）142.12±42.319.64±1.25對(duì)照組（n=64）186.86±42.598.29±1.02 t值5.91426.6516 P值0.00000.0000

3　討論

相關(guān)研究顯示，由于初產(chǎn)婦對(duì)于分娩知識(shí)非常匱乏，使得多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)于自然分娩產(chǎn)生不良的印象，片面地認(rèn)為剖宮產(chǎn)能夠有效地降低母嬰分娩的風(fēng)險(xiǎn)，并且不能有效地認(rèn)識(shí)到自然分娩的各種優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而會(huì)選擇剖宮產(chǎn)作為首選的分娩方式［9-12］。這樣不僅會(huì)造成臨床衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，且具有較高的產(chǎn)后并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦的身體健康造成了一定程度的危害。由此可見，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的健康教育具有非常重要的影響［13-14］。

由助產(chǎn)士對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育，在教育的同時(shí)使得助產(chǎn)士與產(chǎn)婦之間能夠建立有效的護(hù)患關(guān)系，使產(chǎn)婦能夠?qū)ζ洚a(chǎn)生一定程度的信任，進(jìn)而能夠使助產(chǎn)士及時(shí)地了解到患者的心理問(wèn)題，如產(chǎn)前恐懼、抑郁以及焦慮等不良情緒［15-16］。從而使產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中能夠進(jìn)行合理的配合，在第一產(chǎn)程時(shí)能維持準(zhǔn)確的呼吸以及進(jìn)食方式，對(duì)于身體體力的分配也會(huì)更為合理，有效減少胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率。產(chǎn)婦分娩的心理問(wèn)題以及分娩方式的選擇對(duì)于分娩結(jié)局具有非常顯著的影響，如產(chǎn)婦產(chǎn)后身體機(jī)能以及新生兒的1 min Apgar評(píng)分等均會(huì)受到一定的影響［17-20］。

為了提高產(chǎn)婦的整體分娩結(jié)局，本院采取助產(chǎn)士產(chǎn)前教育的方式對(duì)于初產(chǎn)婦進(jìn)行有效的產(chǎn)前教育，使其充分認(rèn)識(shí)并學(xué)習(xí)了解到各種相關(guān)知識(shí)，從而為其能夠正確選擇分娩方式提供理論基礎(chǔ)。同時(shí)使產(chǎn)婦擁有良好的心理準(zhǔn)備及狀態(tài)來(lái)接受此次分娩過(guò)程，減少產(chǎn)程時(shí)間提高分娩質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，采用助產(chǎn)士產(chǎn)前教育的產(chǎn)婦第一產(chǎn)程以及第二產(chǎn)程均明顯的縮短，產(chǎn)婦的自然分娩率高達(dá)90.32%，并且產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h出血量明顯減少，新生兒1 min Apgar評(píng)分顯著提高。綜上所述，助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的選擇以及分娩結(jié)局具有非常重要的影響，值得推廣使用。

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The Influence Analysis of Midwives Prenatal Education for First-Time Mothers Labor and Childbirth Way

WU Yong-mei，ZHANG Yan-mei，DENG Xiao-hua.//Medical Innovation of China，2016，13（22）：074-076

Objective：To study the influence of midwives prenatal education for first-time mothers labor and their way of delivery.Method：126 primiparas in our hospital were selected from January 2015 to January 2016 as the research objects.According to the method of random numbers，they were divided into the observation group of 62 cases and control group of 64 cases.The control group was given routine prenatal maternal education，to understand various delivery methods，delivery note and knowledge.The observation group was given midwives of maternal prenatal education， mainly includes the education content，method and troubleshooting.The first，second and third stages of maternal labor time of two groups were observed，the first-time mothers choice in delivery way of two groups were recorded，the maternal postpartum 2 h blood loss and neonatal minapgar score 1 birth outcomes of two groups were analyzed.Result：The first and second stages of mothers labor time in observation group were significantly shorter than control group， the differences were statistically significant（P＜0.05）；while compared the third stages of maternal labor time of two groups，the difference was no statistically significant（P＞0.05）. Puerpera natural births in observation group was 90.32%，significantly higher than the control group of 75.00%，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Maternal postpartum 2 h blood loss in observation group現(xiàn)狀及分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2015，11（14）：141-143.

The midwife； Prenatal education； First-time mothers labor； Delivery way

①?gòu)V東省深圳市福田區(qū)中醫(yī)院 廣東 深圳 518000

伍詠梅

（2016-06-03） （本文編輯：李穎）

（2016-07-05） （本文編輯：周亞杰）