淺議新公共服務(wù)理論視角下的政府衛(wèi)生管理職能轉(zhuǎn)變

楊森

摘要：目前我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況非常良好，政府也應(yīng)該對(duì)其衛(wèi)生管理方面的職能進(jìn)行更好的完善，遵照新公共服務(wù)理論來科學(xué)的轉(zhuǎn)變政府的衛(wèi)生管理職能以及醫(yī)學(xué)模式，保證在防治疾病的過程中醫(yī)學(xué)能夠發(fā)揮出更大的作用，也幫助人們更加深刻的認(rèn)識(shí)和理解健康、疾病等相關(guān)概念，這對(duì)于政府衛(wèi)生管理水平的提升可謂是意義重大。本文主要站在新公共服務(wù)理論的視角下，對(duì)政府衛(wèi)生管理職能的轉(zhuǎn)變進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：公共服務(wù) 政府衛(wèi)生管理 管理職能 職能轉(zhuǎn)變

如今新公共服務(wù)理論已經(jīng)比較完善，在這個(gè)視角下對(duì)我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)行有效的改革，從而有效的轉(zhuǎn)變政府的衛(wèi)生管理職能是非常有必要的。政府機(jī)構(gòu)的意識(shí)要始終保持清醒，將其衛(wèi)生管理方面的水平不斷提高，更好地服務(wù)于我們的廣大居民。

一、目前政府在衛(wèi)生管理中面臨的問題

首先，在新公共服務(wù)理論的實(shí)踐下，目前政府和市場(chǎng)兩個(gè)機(jī)構(gòu)在進(jìn)行抗衡，同時(shí)也沒有明確的劃分出來政府和市場(chǎng)各自的職責(zé)，沒有確定邊界在哪里，有一些問題與公共權(quán)力的邊界范圍有關(guān)，那么在本質(zhì)上來說這個(gè)問題就和憲政有關(guān)。尤其是政府的權(quán)力如果過度下放而且沒有產(chǎn)生足夠的約束力的話，必然會(huì)對(duì)制度建設(shè)的進(jìn)度產(chǎn)生影響，政府在醫(yī)療服務(wù)這個(gè)領(lǐng)域中，還沒有產(chǎn)生足夠的約束力來干預(yù)衛(wèi)生管理工作。

其次，目前的公共服務(wù)視角下，政府的衛(wèi)生管理職能還沒有得到充分的發(fā)揮，并且在管理公共衛(wèi)生的時(shí)候政府的價(jià)值取向有一些問題存在，在治理和價(jià)值導(dǎo)向中公平與效率沒有得到完全的體現(xiàn)。政府在改革衛(wèi)生管理的時(shí)候，要將民間的經(jīng)濟(jì)力量充分的引入進(jìn)來，同時(shí)考慮到市場(chǎng)競爭的廣泛作用，這樣才能全面的提升目前的醫(yī)療服務(wù)供給能力，同時(shí)也使醫(yī)療管理方面更加具有效率、更加的公平，將基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供給我們的每一位公民，讓他們都能享受到良好的醫(yī)療服務(wù)，這樣居民才會(huì)具有更高的綜合健康指標(biāo)。

最后，就是在公共服務(wù)視角下，政府還沒有協(xié)調(diào)好衛(wèi)生管理這個(gè)領(lǐng)域的公共利益和經(jīng)濟(jì)利益，在公共利益觀念方面不夠一致，造成的結(jié)果就是公共利益的地位一降再降，已經(jīng)不能保持一開始的初衷為公民和顧客提供優(yōu)良服務(wù)。在公共服務(wù)視角下，人們對(duì)政府部門的能力開始產(chǎn)生質(zhì)疑，認(rèn)為其沒有能力改善服務(wù)的質(zhì)量，很多情況下都有失公允，同時(shí)對(duì)病人也不能及時(shí)的提供質(zhì)量和安慰，在實(shí)用性方面是非常欠缺的。

二、公共服務(wù)視角下政府應(yīng)該具有的衛(wèi)生管理職能

在公共服務(wù)視角下的政府衛(wèi)生管理，首先應(yīng)該保證的是醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)是完善的，并且制定各種規(guī)則來對(duì)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)進(jìn)行規(guī)范和約束，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療補(bǔ)貼以及醫(yī)療保險(xiǎn)的構(gòu)建，在社會(huì)救助方面保證制度的完善。這樣一來不僅公共衛(wèi)生管理變得更加有效，醫(yī)療服務(wù)的水平以及質(zhì)量也能得到顯著的提升，切實(shí)轉(zhuǎn)變衛(wèi)生管理職能，從長遠(yuǎn)角度出發(fā)進(jìn)行發(fā)展規(guī)劃制度的制定，同時(shí)在監(jiān)管醫(yī)療市場(chǎng)這一方面要進(jìn)行強(qiáng)化，保證其體制的完善程度。這樣才能更好地保證醫(yī)患關(guān)系和諧，在市場(chǎng)調(diào)控方面要保證政策的完善和有效。這方面需要專門的政府衛(wèi)生行政部門去負(fù)責(zé)制定，通過行政干預(yù)的力量來對(duì)目前的醫(yī)療環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，使醫(yī)療保障資源能夠充分的將其使用效率發(fā)揮出來，建立一個(gè)和諧而平等的醫(yī)患關(guān)系環(huán)境。

同時(shí)政府衛(wèi)生管理部門也應(yīng)該充分發(fā)揮自己的作用，擔(dān)負(fù)起監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)來，在監(jiān)管醫(yī)生的時(shí)候主要是以我國頒布的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》為依據(jù)，對(duì)醫(yī)師持有執(zhí)照的制度進(jìn)行合理的改革，并且充分發(fā)揮第三方的作用來進(jìn)行有效的監(jiān)管。在藥品定價(jià)制度方面進(jìn)一步的健全，由政府來完成定價(jià)工作，這樣政府部門也能以價(jià)格法中的規(guī)定為依據(jù)來完善衛(wèi)生管理職能，對(duì)藥品的基準(zhǔn)價(jià)格、上下浮動(dòng)范圍等，在不超出定價(jià)部門的權(quán)限范圍的基礎(chǔ)上進(jìn)行規(guī)定。這樣不僅可以對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行有效的控制，保障人民群眾就醫(yī)的時(shí)候自身利益不受到傷害，還可以讓診療過程變得更加的靈活，真正使衛(wèi)生管理效率得到顯著的提高。

三、轉(zhuǎn)變政府衛(wèi)生管理職能

在目前新公共服務(wù)的視角下，政府衛(wèi)生管理職能具體包括以下方面，首先衛(wèi)生管理相關(guān)部門應(yīng)該對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)做好宣傳工作，保證其貫徹落實(shí)，例如針對(duì)食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生以及學(xué)校衛(wèi)生等的相關(guān)規(guī)定，同時(shí)做好防治規(guī)劃工作，在面對(duì)重大疾病的時(shí)候不至于束手無策，認(rèn)真監(jiān)督消毒產(chǎn)品的衛(wèi)生情況，并且切實(shí)監(jiān)督管理好違法違規(guī)的廣告。政府在進(jìn)行衛(wèi)生管理的時(shí)候，應(yīng)該做好各種應(yīng)急預(yù)案，這樣在面對(duì)各種突發(fā)性的公共衛(wèi)生事件的時(shí)候才能井然有序的應(yīng)對(duì)，同時(shí)在婦幼衛(wèi)生方面也要科學(xué)的制定工作規(guī)劃。

對(duì)于公共衛(wèi)生來說政府應(yīng)該更有效地監(jiān)督衛(wèi)生執(zhí)法，同時(shí)做好傳染疾病、五大衛(wèi)生防治工作并加強(qiáng)監(jiān)督。我國衛(wèi)生方面的立法還不夠完善，需要我們盡快構(gòu)建完成，不僅能用法律來保障老百姓的健康權(quán)，而且也幫助政府衛(wèi)生管理部門更好的開展工作。例如認(rèn)證好健康方面的產(chǎn)品并且做好抽檢和質(zhì)量監(jiān)督工作，不僅要對(duì)我國境內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，保證醫(yī)療質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)，還要嚴(yán)格的審批和準(zhǔn)入社會(huì)內(nèi)公共衛(wèi)生，對(duì)各種突發(fā)事件進(jìn)行協(xié)調(diào)從而有效救治。同時(shí)政府衛(wèi)生管理部門要定期開展培訓(xùn)工作，提升相關(guān)人員應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件時(shí)候應(yīng)該具有的技能，同時(shí)為衛(wèi)生管理人員的職業(yè)道德等進(jìn)行培訓(xùn)，使他們據(jù)有更高的積極性投入工作，面對(duì)突發(fā)事件做好應(yīng)對(duì)措施，按照相關(guān)規(guī)定將省市轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生技術(shù)力量都組織起來，面對(duì)緊急事件的時(shí)候能夠有效的處置。

政府衛(wèi)生管理部門要做好自己轄區(qū)內(nèi)各種傳染病以及慢性非傳染病的防治工作，多向居民宣傳健康教育方面的知識(shí)，通過公共衛(wèi)生人力資源作用的發(fā)揮，更好的調(diào)查疾病以及新發(fā)疾病的情況，大力進(jìn)行監(jiān)管，使公共衛(wèi)生具有更高的管理水平。在新公共服務(wù)中善于通過多元化的途徑開展治理工作，在衛(wèi)生管理職能實(shí)施的時(shí)候要注意以下幾個(gè)原則，即民主、公平和公正，政府機(jī)構(gòu)在對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生制度進(jìn)行管理的時(shí)候，要將其提供的醫(yī)療服務(wù)供給能力逐步提升上來。這樣也可以提升工作人員的積極性，避免出現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)兩極分化情況嚴(yán)重的問題，利用政府提供政策作為支持，對(duì)與人民有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生制度進(jìn)行改善，保證居民能享受到相同的衛(wèi)生權(quán)利，真正在醫(yī)療領(lǐng)域中貫徹公平公正的理念。

同時(shí)社會(huì)公共安全衛(wèi)生方面也是政府衛(wèi)生管理部門需要非常注意的，做好其服務(wù)管理工作，實(shí)現(xiàn)社會(huì)利益和經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一，政府在公共利益觀念方面應(yīng)該是統(tǒng)一的，其他方面例如醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療補(bǔ)助、社會(huì)救助等都是與我們的公民生活息息相關(guān)的，必須要構(gòu)建相應(yīng)的制度，保證人民都能享受到應(yīng)該享受的、高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)，在管理醫(yī)療制度方面增加投入，與醫(yī)院之間保持更加良好的衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系。

政府衛(wèi)生管理部門還需要對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生方面的法律法規(guī)進(jìn)行完善建設(shè)。如今我們的時(shí)代已經(jīng)發(fā)展到一個(gè)新的階段，為了保證政府衛(wèi)生管理部門具有與時(shí)代特征和要求相一致的法律，我們還需要為醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)進(jìn)行各種規(guī)則的制定，在不改變醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)自身屬性的前提下，對(duì)美國的模式進(jìn)行借鑒。我國的政府衛(wèi)生管理部門需要盡快研究出一套與我國情況相符合的醫(yī)療體制，這樣不僅可以為政府減負(fù)，還能將醫(yī)療費(fèi)用控制下來。將相關(guān)的法律體系盡快確定下來，設(shè)立一個(gè)明確的原則和目的來對(duì)我國醫(yī)療制度的改革進(jìn)行指導(dǎo)，保證衛(wèi)生環(huán)境處于良好的法治條件下。同時(shí)對(duì)《衛(wèi)生法》進(jìn)行統(tǒng)一，讓政府清楚的認(rèn)識(shí)到自己在衛(wèi)生管理工作中，擔(dān)負(fù)的權(quán)責(zé)是什么，為公民應(yīng)有的利益做好保障。同時(shí)藥價(jià)問題也是老百姓非常關(guān)心的，所以在藥品定價(jià)方面要保證制度的健全，藥品的價(jià)格以及上下浮動(dòng)范圍等都由政府來進(jìn)行規(guī)定，這樣就不會(huì)出現(xiàn)天價(jià)藥的情況了。同時(shí)由政府來對(duì)常用藥和必用藥進(jìn)行定價(jià)的話，執(zhí)行藥物價(jià)格的時(shí)候法律就能充分的發(fā)揮其強(qiáng)制力，醫(yī)院也就沒有那么大權(quán)利進(jìn)行自主定價(jià)，對(duì)藥品價(jià)格的提升情況進(jìn)行了有效的控制。還可以專門進(jìn)行醫(yī)療定價(jià)中心的設(shè)立，成立專門的衛(wèi)生部門或者醫(yī)療保險(xiǎn)部門，其中聘用的工作人員都是在醫(yī)療、藥品方面專業(yè)能力強(qiáng)且經(jīng)驗(yàn)豐富的專家以及財(cái)務(wù)專業(yè)人員，科學(xué)的確定藥品的價(jià)格。這樣可以使藥價(jià)變得更加符合實(shí)際情況，不存在欺騙性質(zhì)，并且在公共服務(wù)視角下，政府的衛(wèi)生管理職能也得到優(yōu)化提升。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式中是有很多不足之處存在的，因?yàn)橐獙?duì)醫(yī)院知識(shí)結(jié)構(gòu)不斷進(jìn)行完善，從而改善這些弊端，保證醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)與當(dāng)今時(shí)代的情況更加符合，建立更為科學(xué)的觀念來進(jìn)行醫(yī)療，同時(shí)進(jìn)行綜合性的醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)的建立對(duì)專業(yè)醫(yī)學(xué)人才進(jìn)行培養(yǎng)。政府衛(wèi)生管理部門不僅要提升醫(yī)療服務(wù)提供的能力，還要做好三級(jí)預(yù)防，通過有效地指導(dǎo)來帶領(lǐng)人們?cè)鰪?qiáng)身體素質(zhì)、提高人體免疫力、獲得精神健康。政府在機(jī)構(gòu)設(shè)置方面可以適當(dāng)進(jìn)行創(chuàng)新，增加心理衛(wèi)生方面的管理機(jī)構(gòu)，同時(shí)優(yōu)化自身的工作模式，完善自身管理職能，真正做到跟上當(dāng)今時(shí)代醫(yī)學(xué)模式的前進(jìn)步伐。

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