控壓全攻略，讓血壓乖乖聽話

你可能沒得過高血壓，但你身邊一定有高血壓患者。這是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。小心，健康的小船可不要被“高血壓”打翻！

案例：她們?yōu)楹瓮〔煌懊?/p>

天津市泰達(dá)醫(yī)院的李青醫(yī)生在同一天接診了兩個(gè)老年女性患者，兩人的原發(fā)病都是高血壓，但不同的遭遇給他留下了深刻的印象。

第一個(gè)患者73歲，剛出院不久，被兒子用輪椅推來復(fù)診，她愁眉苦臉，唉聲嘆氣，狀態(tài)比住院時(shí)好不到哪里。

她不到50歲時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓，剛開始癥狀不嚴(yán)重，她沒當(dāng)回事，沒采取任何措施。10年前血壓明顯升高、感覺經(jīng)常頭暈了，她才開始吃藥，但用藥很不規(guī)律，頭暈了吃，不暈了不吃。每次檢查，她的血壓都不正常。

2年前因?yàn)楣谛牟⌒募」Ｋ?，她的心臟放了一個(gè)支架，住院時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能受損，血肌酐升高。此后她聽從醫(yī)生的建議，飲食改為低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，降壓藥的使用比原來規(guī)律了，但血壓仍沒有降到過正常水平，不過她也沒有進(jìn)行針對性的檢查。

今年春節(jié)以后，這位患者感覺渾身無力，來醫(yī)院檢查，被診斷出一大堆疾病。病情大概是這樣的：長期未控制的高血壓引起腎衰竭，腎衰竭又導(dǎo)致腎性高血壓、腎性貧血、慢性胃炎等。同時(shí)，高血壓引起冠狀動脈粥樣硬化性狹窄和一側(cè)腎動脈粥樣硬化性狹窄，腎動脈狹窄又引起腎臟缺血萎縮和腎血管性高血壓。腎性高血壓和腎血管性高血壓非常難控制，所以她后來即使堅(jiān)持規(guī)律用藥，血壓都控制不住?？傊?，對她而言，無論是發(fā)病還是病情惡化，高血壓都扮演著最壞的角色。

第二個(gè)患者是個(gè)88歲的奶奶。老太太自己走進(jìn)診室，60歲的兒子跟在后面。她精神矍鑠，耳聰目明，思路清晰，說話底氣十足，自己拿出一個(gè)筆記本來介紹病情。

她也是不到50歲發(fā)現(xiàn)高血壓，但她一開始就非常重視，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥，從未間斷。早期用一種降壓藥，后來聯(lián)合用兩種，血壓控制得基本正常。這一次她想跟兒子出去旅游，所以提前檢查檢查，看需不需要調(diào)整用藥。

兒子補(bǔ)充說，老太太從發(fā)現(xiàn)高血壓后飲食就變得清淡，而且生活規(guī)律，愛運(yùn)動，經(jīng)常跟他們出去旅游，現(xiàn)在還能打乒乓球。重要的是，她降壓藥的使用非常規(guī)律，早晨起來第一件事就是口服降壓藥，幾十年如一日從未間斷過。她每年至少兩次查體，目前沒有發(fā)現(xiàn)任何并發(fā)癥。李青翻了翻這位老太太的筆記本，里面密密麻麻記滿了血壓、心率、體檢結(jié)果等指標(biāo)及用藥的情況，近幾年的情況一清二楚，非常有序。

老太太有說有笑，氣場很強(qiáng)，讓李青的心情也隨之開朗，還夸了她幾句。老太太也友好地說：“我就聽醫(yī)生的?！?/p>

這兩個(gè)老人都有幾十年的高血壓病史，所不同的是，一個(gè)不當(dāng)回事，一個(gè)當(dāng)回事;一個(gè)不聽醫(yī)生的話，一個(gè)聽醫(yī)生的話;一個(gè)不堅(jiān)持用藥，一個(gè)堅(jiān)持用藥。因?yàn)檫@些不同，所以結(jié)局就大不相同，兩人年齡相差15歲之多，但年輕者的身體卻不如較老者。

第二個(gè)老人發(fā)現(xiàn)高血壓后就積極用藥治療。不僅如此，她還改善生活方式，鍛煉身體，保持良好心態(tài)。同時(shí)，監(jiān)測血壓變化，定期體檢等。這位老人的做法，醫(yī)學(xué)上稱之為高血壓的健康管理。

高血壓是一個(gè)終身性疾病，需要終身去控制。不僅需要醫(yī)生的藥物治療，也需要患者自我的健康管理。找一個(gè)靠譜的醫(yī)生，聽醫(yī)生的話，是最簡單有效的措施。

預(yù)防：自我管理6要素

數(shù)據(jù)顯示，我國每10個(gè)成年人中就有一個(gè)患有高血壓。但血壓正常值應(yīng)該是多少？相信很多人都答不出來。請記?。撼赡耆搜獕嚎刂圃?40/90mmHg以下為達(dá)標(biāo)，高于這個(gè)數(shù)值說明您的血壓不太正常。

患高血壓的患者，不僅需要醫(yī)生的合理建議，自己也要學(xué)會自我管理。自我管理可在一定程度上降低血壓，幫助最大程度地發(fā)揮藥物療效，降低心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者自我管理有6要素：

按時(shí)服藥。要求做到遵醫(yī)囑服藥，按時(shí)、按劑量服藥，并長期堅(jiān)持，避免頻繁換藥或停藥。

合理膳食。關(guān)鍵點(diǎn)是減鹽。中國營養(yǎng)學(xué)會推薦健康成人每人每日鈉鹽攝入量不超過6g（約1啤酒瓶蓋的量），高血壓患者不超過3g。日常生活中，可以從這幾方面著手：食物烹熟后再加鹽，盡量少吃或不吃咸菜、咸魚、咸鴨蛋、豆腐乳等高鹽食品，少吃醬油等。

合理膳食還需限制總熱量。少吃或不吃肥肉和動物內(nèi)臟、蛋黃、魷魚等;盡量不吃西式糕點(diǎn)、速食食品等;每日烹調(diào)油用量小于25g，油溫不宜太高。

營養(yǎng)均衡也很重要。適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如牛奶、魚類、雞蛋清、瘦肉、豆制品。一周吃2～3次粗糧，定期吃一些小米、玉米面、紅薯等。每天吃8兩至1斤新鮮蔬菜，1～2個(gè)水果。伴有糖尿病的高血壓患者應(yīng)選低糖型或中等含糖的水果。

適量運(yùn)動。要根據(jù)自身年齡和體質(zhì)，經(jīng)常地、規(guī)律地運(yùn)動。步行、跑步、走樓梯、騎自行車、游泳、打太極拳、家務(wù)勞動、園藝等均可。提倡進(jìn)行有氧運(yùn)動，高血壓患者最適宜的運(yùn)動是每日散步1小時(shí)。

戒煙限酒。血壓隨著飲酒量的增加而升高，限制酒的攝入量后可使收縮壓降低2～4 mmHg，戒酒后，除血壓下降外，患者對藥物治療的效果也大為改觀。

監(jiān)測血壓。建議高血壓患者定期進(jìn)行家庭血壓測量，了解自己的血壓水平;自測血壓還可以鑒別“白大褂高血壓”和發(fā)現(xiàn)“隱蔽性高血壓”。

要注意掌握正確測量血壓的方法，并留意觀察其變化，如有不適及時(shí)就診，不要擅自換藥或停藥。

心理平衡。避免負(fù)面情緒，保持樂觀和積極向上的態(tài)度，正視現(xiàn)實(shí)生活，真誠對待自己和別人，大度為懷，培養(yǎng)應(yīng)對心理壓力的能力。