物理療法聯(lián)合盆腔康復(fù)體操治療慢性盆腔炎40例臨床觀察*

李妹清　曾潔華　袁圓　黃梅（廣東省第二中醫(yī)院　廣州510095）

物理療法聯(lián)合盆腔康復(fù)體操治療慢性盆腔炎40例臨床觀察*

李妹清曾潔華袁圓黃梅
（廣東省第二中醫(yī)院廣州510095）

目的：觀察物理療法聯(lián)合盆腔康復(fù)體操治療慢性盆腔炎的療效及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：80例門診慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組采用單純物理療法；治療組采用物理療法聯(lián)合盆腔康復(fù)體操治療，兩組均治療2個(gè)療程。結(jié)果：治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。治療組在BP、PF、RP、MH、RE、SF、VT這7個(gè)方面與對(duì)照組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：物理療法聯(lián)合盆腔康復(fù)體操治療慢性盆腔炎優(yōu)于單純物理療法，且能提高患者生活質(zhì)量。

慢性盆腔炎；盆腔康復(fù)體操；物理療法；生活質(zhì)量

慢性盆腔炎是一種較常見的婦科疾病，是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。其特點(diǎn)為病情遷延、經(jīng)久不愈、反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者盆腔器官粘連，輸卵管堵塞引起不孕，或增加異位妊娠的發(fā)生。常伴有下腹疼痛、墜脹、腰骶部酸痛等不適癥狀，給病人身心帶來危害［1］。盆腔康復(fù)體操是我科護(hù)理人員自創(chuàng)的功能鍛煉方法，用于配合盆腔炎、痛經(jīng)等婦科病的治療，近年來廣泛應(yīng)用于臨床?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年9月～2014年10月在我院治療的80例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表將其隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，每組40例。治療組年齡23～50歲，平均（41±5.6）歲；病程2個(gè)月～5年，平均（15±6.8）個(gè)月。對(duì)照組年齡20～50歲，平均（40±5.2）歲；病程2個(gè)月～5年，平均（16±7.2）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］擬定：下腹及腰痛，下腹墜脹，腰骶部酸痛，可伴有低熱，月經(jīng)增多和白帶增多。婦科檢查：子宮常呈后位，活動(dòng)受限制或粘連固定，輸卵管炎或盆腔結(jié)締組織發(fā)炎時(shí)在子宮一側(cè)或兩側(cè)可摸到包塊及有壓痛。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡20～50歲。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)（1）妊娠期、哺乳期婦女；（2）合并有子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病者；（3）合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；（4）不配合治療或中途退出臨床觀察者。

1.5治療方法對(duì)照組采用單純物理療法，用低頻脈沖電穴位刺激治療。選擇SL-1型模擬氣動(dòng)康復(fù)儀（山東新華醫(yī)療器械有限公司），脈沖波寬0.2～0.8 ms，頻率1 Hz，電流強(qiáng)度0～150 mA，以病人有舒適的溫?zé)岣袨橐?，每日治?次，每次20 min，10 d為1個(gè)療程，經(jīng)期停止治療3 d，共治療2個(gè)療程。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合盆腔康復(fù)體操鍛煉，盆腔操共8式，于每天物理療法前做1次，每次15～20 min，10 d為1個(gè)療程，月經(jīng)期暫停。分別為左右壓膝、伸臂轉(zhuǎn)體、屈膝轉(zhuǎn)腰、仰臥蹬腿、伸臂拍足、側(cè)臥蹬腿、交替屈膝、屈膝松腿。護(hù)士指導(dǎo)患者掌握練習(xí)要領(lǐng)，糾正不達(dá)標(biāo)動(dòng)作，保持放松自然，配合腹式呼吸，呼吸節(jié)奏以病人感覺舒適為宜。

1.6觀察指標(biāo)本研究通過問卷調(diào)查方式收集資料。生活質(zhì)量測(cè)定采用中文版《簡明健康狀況調(diào)查表（SF-36）》［3］。此表主要包括8個(gè)方面的內(nèi)容：身體疼痛（BP）2條、軀體功能（PF）10條、軀體健康所致角色限制（RP）4條、精神健康（MH）5條、精神健康所致的角色限制（RE）3條、社會(huì)功能（SF）2條、總體健康（GH）5條、活力（VT）4條。每個(gè)方面滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示健康狀況越好。問卷填寫在治療后2個(gè)月復(fù)診時(shí)完成。

1.7療效判定按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］中慢性盆腔炎療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定：痊愈：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀消失，婦科及理化檢查正常，證候體征積分減少≥95%；顯效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀消失或明顯減輕，婦科及理化檢查明顯改善，證候體征積分減少70% ～95%；有效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀減輕，婦科及理化檢查有所改善，證候體征積分減少30%～70%；無效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀無減輕或有加重，婦科及理化檢查無改善或有加重，證候體征積分減少＜30%。

1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較兩組患者治療后2個(gè)月來復(fù)診均完成隨訪。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組臨床療效比較

2.2兩組生活質(zhì)量比較治療組在BP、PF、RP、MH、RE、SF、VT這7個(gè)方面與對(duì)照組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示治療組生活質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組。在GH方面兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組生活質(zhì)量比較（分，±s）

表2　兩組生活質(zhì)量比較（分，±s）

生活質(zhì)量　治療組（n=40）　對(duì)照組（n=40）　P BP PF RP MH RE SF GH VT 78.3±15.7 84.5±19.3 61.3±28.6 72.6±22.3 75.3±30.1 81.2±28.3 58.9±15.8 71.5±16.2 63.2±18.4 72.6±17.3 47.8±21.6 64.5±21.3 59.2±33.5 68.4±25.4 48.1±14.9 61.3±21.5 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3　討論

慢性盆腔炎是由于長期炎癥刺激使器官周圍組織粘連，炎癥組織慢性增生所致。其主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，則可觸及腫塊。局部組織由于增厚、粘連、血液循環(huán)差，炎性滲出物不易吸收，藥物難以滲入病灶發(fā)揮作用，致使病情反復(fù)發(fā)作，病情遷延。在治療中，慢性盆腔炎的藥物治療使用比較多，但是存在療效不顯著的問題。物理療法中脈沖微波在臨床應(yīng)用廣泛，利用磁場(chǎng)的作用使藥物直接導(dǎo)入病灶局部并在局部保持高濃度，提高藥物治療效果，經(jīng)期配合西藥抗炎治療以控制感染或預(yù)防加重。針對(duì)下腹疼痛、體能下降的特征，我院在常規(guī)物理療法的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)理論和技術(shù)，配合盆腔康復(fù)體操改善患者的機(jī)能狀態(tài)。

盆腔康復(fù)體操是配合腹式呼吸為主的有氧運(yùn)動(dòng)，其機(jī)制是通過鍛煉全身肌肉、關(guān)節(jié)和心肺功能，加強(qiáng)了對(duì)盆腔韌帶、肌肉、血管的鍛煉，加速血液循環(huán)，減少下肢靜脈及盆腔瘀血，促進(jìn)局部瘀血的吸收，減輕盆腔瘀血，提高局部攝氧，促進(jìn)局部炎癥吸收，改善病人下腹墜脹、腰骶部痛等不適癥狀；另一方面，由于慢性盆腔炎的病程較長，并發(fā)癥多，病人往往出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，對(duì)疾病產(chǎn)生不利影響［5］。盆腔操能調(diào)節(jié)和興奮大腦神經(jīng)中樞，提高患者自我知覺和自信心，促使患者學(xué)會(huì)控制情緒，保持平穩(wěn)心態(tài)，避免緊張、焦慮和抑郁等負(fù)性心理問題，與物理治療相互配合，促進(jìn)藥物的吸收并充分發(fā)揮作用，可以提高代謝能力，增強(qiáng)并提高免疫功能，進(jìn)一步提高治療效果［6］。

綜上所述，盆腔康復(fù)體操聯(lián)合物理治療慢性盆腔炎優(yōu)于單純物理治療，且能提高患者生活質(zhì)量，因此盆腔康復(fù)體操對(duì)改善患者的生活質(zhì)量有一定的積極作用。

［1］Patel DR.Management of pelvic inflammatory disease in adolescents ［J］.Indian J Pediatr，2004，71（9）:845-847

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994，24（2）:108-109

［3］Ware JE，Snow KK，Kosinski M，et al.SF-36 Health Survehy:mannual and interpretation Guide［M］.Boston:The Health Institute，New England Medical Center，1993.1

［4］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002.243-253

［5］沈瑛紅，張繼英，傅根蓮.盆腔操聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)盆腔炎性不孕癥患者負(fù)性情緒的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（20）:90-91

［6］黃其會(huì).盆腔操鍛煉聯(lián)合腹部推拿在慢性盆腔痛的護(hù)理效果分析［J］.中國處方藥，2015，13（4）:135-136

R711.33

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.05.014

2016-01-28）

廣東省中醫(yī)藥局2013年建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省科研課題（編號(hào)：20131111）