手術(shù)后為什么還要做活檢

李玲

去年年底，王大媽的月經(jīng)開始無規(guī)律，每次都要持續(xù)近半個(gè)月，而且量還特別多。起初，她一直以為是自己要停經(jīng)了，也沒在意。直到她因貧血暈倒，被送進(jìn)醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)，她子宮里長個(gè)好幾個(gè)肌瘤，其中一個(gè)的個(gè)頭還特別大，必須手術(shù)治療。

在術(shù)前溝通時(shí)，聽醫(yī)生說到切下來的肌瘤還需要送活檢確定其具體性質(zhì)，王大媽很是不解。她認(rèn)為手術(shù)的時(shí)候，整個(gè)肚子都劃開了，子宮里的情況就擺在醫(yī)生眼皮子底下，好的壞的不是一目了然嗎，為什么還要繼續(xù)檢查呢？其實(shí)，并不是只有王大媽才有這個(gè)疑惑，很多患者都弄不懂活檢到底有什么用，總覺得自己花了冤枉錢。

活檢是從細(xì)胞層面上

了解病變

活檢的全稱是活體組織檢查，是為了診斷、治療的需要，從患者體內(nèi)通過切取、鉗取或穿刺等方式取出病變組織，制成病理切片，觀察細(xì)胞和組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，以確定病變性質(zhì)，作出病理診斷的技術(shù)。

活檢根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)也可以分為不同的類別。比如，按取得病變組織的方法可分為開放式活檢、內(nèi)窺鏡活檢與經(jīng)皮穿刺活檢；按病變組織的具體部位可分為軟組織穿刺活檢和骨組織穿刺活檢……手術(shù)后做的活檢被稱為術(shù)后活檢，與術(shù)前、術(shù)中活檢相對應(yīng)。

活檢可以檢查出

隱匿性疾病

簡單地說，之所以在手術(shù)后還要對切下來的東西送活檢，就是為了揭開疾病的真面目，不被表面現(xiàn)象所迷惑。要知道，疾病的面貌千差萬別，常常帶有欺詐性，單憑肉眼“以貌取人”往往會導(dǎo)致漏判、錯判。這就像看人，外表天真無邪、忠實(shí)厚道的，并不見得內(nèi)心就如此。

千萬別高估了醫(yī)生，醫(yī)生也是人，不是神，他們只是比尋常老百姓多學(xué)了一些醫(yī)學(xué)知識，多了一些臨床經(jīng)驗(yàn)，依然無法將偽裝的疾病一眼識破。所以，醫(yī)生也需要借助術(shù)后活檢來幫忙診斷，檢驗(yàn)自己最初的判斷是否正確。若正確，則可以按照既定治療方案繼續(xù)治療；若不正確，則可以立即調(diào)整治療方案，不給疾病進(jìn)一步發(fā)展壯大、繼續(xù)為非作歹的機(jī)會。

術(shù)后活檢

是最終診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”

術(shù)后活檢可不是看一眼就匆匆下判決書，而是需要3～7天，經(jīng)過將病變組織取材、固定、包埋、制成薄切片、進(jìn)行蘇木素-伊紅（HE）染色、在光學(xué)顯微鏡下觀察等一系列復(fù)雜的工序。檢驗(yàn)人員會仔細(xì)對病變組織及細(xì)胞形態(tài)分析、識別，結(jié)合各種臨床資料，甚至是多位業(yè)內(nèi)專家共同討論，對于一些疑難、罕見病例，往往還需要再通過組織化學(xué)、免疫組織化學(xué)、電子顯微鏡或分子生物學(xué)等技術(shù)進(jìn)行輔助診斷，而后才會最終宣判。

雖然這份判決書也有1%左右的漏診、誤診率，但已經(jīng)是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的對疾病最終診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。