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    毒蘑菇傷身分類型

    2016-08-23 08:33:32陳福新
    關(guān)鍵詞:牛肝菌誤食胃腸炎

    陳福新

    每年入夏以后,尤其是雨季來(lái)臨之際,各種各樣的新鮮蘑菇不斷上市,不少喜歡嘗鮮的人都想好好品嘗這一大自然賜予的美味佳肴。然而,有關(guān)野生毒蘑菇毒死人的事件不斷見(jiàn)諸報(bào)端。有毒的大型菌類稱毒蕈。急性毒蕈中毒往往來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn),表現(xiàn)多樣,變化快,且缺乏特效的解毒劑,易導(dǎo)致多臟器功能損害,甚至死亡。

    中毒分四型

    毒蕈中毒的臨床表現(xiàn)首發(fā)征象大多為消化道刺激癥狀,其后出現(xiàn)一定類型的臨床表現(xiàn),但各型之間也可相互重疊,依據(jù)主要損害的靶器官,可大體分為如下幾個(gè)臨床類型:

    胃腸炎型 這類中毒表現(xiàn)最為常見(jiàn)和普遍,約占毒蘑菇中毒的80%,死亡率較低。一般進(jìn)食毒蕈后10分鐘至2小時(shí)出現(xiàn)無(wú)力、惡心、嘔吐、腹痛、水樣腹瀉等癥狀,一般不發(fā)熱。嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致脫水,引起電解質(zhì)紊亂和周圍循環(huán)衰竭。對(duì)于這樣的病人應(yīng)立即輸入10%濃度的葡萄糖液和生理鹽水,注意補(bǔ)鉀,使水電解質(zhì)保持平衡。引起這類中毒的蘑菇有:黃粘蓋牛肝菌、黃粉末牛肝菌、苦粉孢牛肝菌、毒紅菇、臭黃菇、窩柄黃乳菇、赤褶菌、橙紅毒傘、環(huán)柄菇、臘傘、月光菌等等。

    神經(jīng)精神型 此類型臨床癥狀除有胃腸炎表現(xiàn)外,主要有精神興奮、精神錯(cuò)亂和精神抑制為主的一些癥狀,每年發(fā)生的吃“牛肝菌”發(fā)瘋,就屬于這種類型。這種菌學(xué)名為褐黃牛肝菌,別名紅網(wǎng)牛肝菌,俗稱“紅見(jiàn)手”。誤食后,前期癥狀是頭昏、惡心、嘔吐,然后出現(xiàn)煩躁、妄語(yǔ)、幻聽(tīng)、幻覺(jué),閉眼時(shí)幻覺(jué)更鮮明,言語(yǔ)及行為怪謬。少數(shù)人還有迫害妄想,出現(xiàn)類似精神分裂癥狀。多數(shù)人出現(xiàn)幻覺(jué),眼前突然出現(xiàn)有聲有色的“活動(dòng)小人”和“動(dòng)物”,心理難以適應(yīng),可能出現(xiàn)打人毀物、狂奔亂跑,甚至出現(xiàn)自傷或傷害他人的行為。故對(duì)這類中毒者首要的措施就是良好的監(jiān)護(hù)。這類中毒者經(jīng)治療后可以恢復(fù),死亡甚少,無(wú)后遺癥。

    溶血型 進(jìn)食毒蕈6~12小時(shí),除有胃腸炎型表現(xiàn)外,還有溶血表現(xiàn),會(huì)出現(xiàn)貧血、肝腫大等癥狀。誤食鹿花菌可引起此類癥狀,這種蕈所含毒素加熱到100攝氏度可被破壞。

    多臟器損傷型(肝損害型) 進(jìn)食毒蕈后10~30小時(shí)出現(xiàn)胃腸炎型表現(xiàn),隨后出現(xiàn)肝、腦、心、腎等多臟器損害的情況,以肝臟損害最為嚴(yán)重,部分患者伴有精神癥狀。一般病程2~3周,患者可能出現(xiàn)病情反復(fù)。這種類型中毒主要是由誤食白毒傘、毒傘、毛柄白毒傘、鱗柄白毒傘等4種蕈引起。

    誤食這些毒蘑菇中毒后,死亡率極高,占了毒蘑菇中毒死亡病例的90%以上,是預(yù)防毒蕈中毒的重點(diǎn)。此型毒蘑菇中毒的病人,由于先期癥狀是胃腸炎癥狀,往往容易被誤診。尤其是1~2天后癥狀緩解,進(jìn)入假愈期時(shí)往往導(dǎo)致中斷治療。因此,凡是毒蘑菇中毒的病人,能鑒定出是吃什么毒蘑菇而引起中毒,對(duì)搶救和治療大有幫助。

    中毒搶救要盡早

    誤食毒蕈中毒,最重要的就是及時(shí)搶救和治療。凡是在吃過(guò)蘑菇10分鐘后至72小時(shí)內(nèi),有頭昏、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、煩躁不安或其他不適感者,都應(yīng)引起高度重視。進(jìn)食者本人及其親屬或同餐進(jìn)食者,不論癥狀輕重,最好立刻到附近的醫(yī)院進(jìn)行診治,如交通不便一時(shí)無(wú)法去醫(yī)院,也應(yīng)立即因地制宜進(jìn)行自救互救。同餐者中如有哺乳期婦女,應(yīng)暫停喂奶,以保護(hù)乳兒安全。

    催吐、洗胃、導(dǎo)瀉或灌腸等處理,可以盡快排除體內(nèi)尚未被吸收的殘菌或阻滯有毒物質(zhì)的吸收,從而減輕中毒程度,防止病情加重。

    搶救的具體方法

    從中毒死亡的統(tǒng)計(jì)資料來(lái)看,農(nóng)村遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城鎮(zhèn)。因此,掌握一些簡(jiǎn)單易行的自救方法是至關(guān)重要的。具體做法有:

    催吐 可一次性喝下大量鹽開(kāi)水,然后用手指、雞毛或筷子伸進(jìn)口中刺激咽部,以引起嘔吐,也可服催吐藥物引起嘔吐。

    洗胃 發(fā)病8小時(shí)以內(nèi),無(wú)頻繁惡心嘔吐者都應(yīng)洗胃。洗胃后可自服2~3個(gè)雞蛋蛋清或1~2克活性炭以吸附殘遺毒物。

    導(dǎo)瀉 誤食8小時(shí)以后才發(fā)病,經(jīng)催吐、洗胃后,病人體質(zhì)較好者,可考慮導(dǎo)瀉??梢詫⒅兴幋簏S用開(kāi)水泡服,也可用元明粉,也就是無(wú)水硫酸鈉。但需注意,導(dǎo)瀉此法應(yīng)用于體質(zhì)較好的年輕人,小孩和老人要慎用,以免引起脫水或電解質(zhì)紊亂。

    避免中毒,最主要的還是不要亂吃野蘑菇,畢竟搶救未免都能成功。

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