炎熱之季謹(jǐn)防急性心梗

胡佳慶

8月初的一個(gè)夜晚，一位60多歲的女性在家人的陪伴下入住醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科。醫(yī)生詢問后發(fā)現(xiàn)，她既往有高血壓病、2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變，而她心前區(qū)疼痛最劇烈時(shí)是兩天前。經(jīng)心血管內(nèi)科專科會(huì)診后，診斷結(jié)果為：冠心病、急性心肌梗死。由于發(fā)生心梗時(shí)間已經(jīng)超過12小時(shí)，錯(cuò)過了最佳的介入治療時(shí)期，考慮患者目前癥狀緩解，建議予以冠心病二級(jí)預(yù)防治療。經(jīng)過精心診治，這位女性患者終于轉(zhuǎn)危為安，各項(xiàng)指標(biāo)均下降至參考范圍之內(nèi)，癥狀也得到了緩解。

急性心梗青睞中老年人

通過這個(gè)病例，醫(yī)生感嘆這位女性患者真是萬幸，她的這次就診就像是一次成功的“走鋼絲”。因?yàn)榧毙孕募」Ｋ朗窃诠跔顒?dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂的基礎(chǔ)上，因血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性閉塞，造成心肌缺血壞死。如果搶救不及時(shí)，可能導(dǎo)致心源性猝死，而夏季正是這類疾病的高發(fā)季節(jié)。

急性心肌梗死主要威脅50歲以上的中老年人群，特別是本身就患有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的人。對(duì)于一些平時(shí)沒有癥狀的，但工作壓力較大、經(jīng)常熬夜、生活方式不健康而致抵抗力低下的人群，在高溫的刺激下，也容易誘發(fā)急性心梗，心肌缺血。

我們經(jīng)常聽說，正值青壯年時(shí)期的人不明原因猝死，大部分有可能就是因?yàn)榧毙孕墓Ｖ滤?。所以，?duì)于這些處于亞健康狀態(tài)的人群而言，要特別注意預(yù)防此類急癥。

發(fā)現(xiàn)預(yù)兆請(qǐng)立即撥打“120“

發(fā)作前，患者會(huì)感覺心臟部位（胸部偏左的位置）悶脹，并向后背、下頜、雙手臂等部位放射。同時(shí)，伴有出汗、頭昏以及呼吸不暢等感覺。發(fā)作時(shí)患者會(huì)有一種難以言喻的壓榨感甚至瀕死感，伴隨著呼吸急促。

當(dāng)患者有這樣的感覺時(shí)，千萬不要慌張，應(yīng)先平躺，再含服硝酸類藥物，并立即撥打“120”急救電話，或叫周圍的人立即護(hù)送至醫(yī)院治療。

預(yù)防在先：把心梗發(fā)生率降到最低

對(duì)于既往就確診患有其他慢性疾病的患者，夏季尤其要注意預(yù)防心梗的發(fā)生?；加懈哐橛袆?dòng)脈硬化的患者，要長期服用降脂和抗血小板凝集的藥物，定期復(fù)查血脂。糖尿病患者應(yīng)堅(jiān)持服用降糖藥或注射胰島素，維持好基礎(chǔ)血糖。高血壓患者應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測血壓，并服用降壓藥，將血壓維持在標(biāo)準(zhǔn)水平。只有把血壓、血糖、血脂控制好了，才能維持心臟和血管的健康，把心梗的發(fā)生率降到最低。

特別需要提醒的是，無論患者是否確診為心血管疾病，只要罹患有和心血管系統(tǒng)相關(guān)的疾病，最好常備家用氧氣瓶和一些急救藥，譬如硝酸酯類（如硝酸甘油或消心痛）、阿司匹林、安定片等。一旦患者有疾病發(fā)作的預(yù)兆，在等待救護(hù)車到來時(shí)，及時(shí)含服硝酸甘油有助于消減心痛，而嚼服阿司匹林、吸氧、平臥，也能有效緩解癥狀，從而爭取時(shí)間，給治療創(chuàng)造條件。

記?。簳r(shí)間就是生命，時(shí)間就是心肌，搶救越及時(shí)，存活的心肌細(xì)胞將越多。