微量元素與癲癇(1)

秦俊法

(中國科學(xué)院上海應(yīng)用物理研究所，上海　201800)

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微量元素與癲癇(1)

秦俊法

(中國科學(xué)院上海應(yīng)用物理研究所，上海201800)

癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管病的第二大病癥。我國目前約有850萬癲癇患者，每年新發(fā)40萬人，給個(gè)人、家庭和社會帶來了嚴(yán)重的負(fù)面影響。從癲癇流行病學(xué)、危險(xiǎn)因素、微量元素失衡、微量元素再分布及微量元素腦影像學(xué)五個(gè)方面闡述了微量元素與癲癇的關(guān)系。

癲癇；流行病學(xué)；危險(xiǎn)因素；微量元素；中國

癲癇是一種由多種因素引起的腦部慢性疾病，其特征是大腦神經(jīng)元突發(fā)性超同步異常放電，造成大腦功能短暫失調(diào)。癲癇是一種綜合征，具有突發(fā)性、一過性、重復(fù)性的特點(diǎn)，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管疾病的第二大頑癥，它可發(fā)生于不同年齡的男、女性中，以中年人居多，也有相當(dāng)比例的兒童。這種慢性疾病會給個(gè)人、家庭和社會帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響，無論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，癲癇已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題，WHO已將其列為全球重點(diǎn)防治的神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病之一，并從2000年開始開展了全球抗癲癇運(yùn)動。然而它的發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明，確定診斷及治療均有一定難度。本文介紹癲癇的流行病學(xué)特征、危險(xiǎn)因素及其與微量元素的關(guān)系。

1　中國的癲癇流行現(xiàn)狀

自1981年以來，我國進(jìn)行了多次跨省大規(guī)模癲癇流行病學(xué)調(diào)查，如中國六城市居民癲癇流行病學(xué)調(diào)查(李世綽等，1986)、中國22省(市、區(qū))農(nóng)村及少數(shù)民族地區(qū)癲癇流行病學(xué)調(diào)查(楊霞春等，1989)、中國五省農(nóng)村人群癲癇流行病學(xué)抽樣調(diào)查(王文志等，2002)等。同時(shí)，各省市有關(guān)部門或單位也組織了大型入戶癲癇流行病學(xué)調(diào)查，如四川42萬人口癲癇發(fā)病情況調(diào)查(四川醫(yī)學(xué)院，1981)、湖南湘鄉(xiāng)80萬農(nóng)村人口(張愛華等，1997)、青海省10萬人群(黎發(fā)本等，1997)、吉林3縣31萬人口(孟紅梅等，2010)、山東高密市85萬人(宋洪波等，2012)、甘肅8縣253萬人口(李鏗等，2014)等癲癇流行情況調(diào)查。這些調(diào)查結(jié)果為全面、正確掌握全國癲癇流行現(xiàn)狀和流行特征提供了重要依據(jù)。

1.1流行狀況

根據(jù)收集到的32篇文獻(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，涉及中國28個(gè)省(市、區(qū))712萬人群調(diào)查結(jié)果，中國癲癇的平均患病率為4.75‰，平均發(fā)病率為23.79/10萬·年(表1)。從年份分布看，2000年前的患病率和發(fā)病率分別為2.39‰和25.48/10萬·年，2001年后的患病率和發(fā)病率分別為5.41‰和23.34/10萬·年。其中1年活動性癲癇患病率平均為3.9‰，活動性癲癇患病率占總患病率的比例為75.6%(表2)。

與國外調(diào)查結(jié)果(表3)比較，中國癲癇總患病率和活動性癲癇患病率均處于相對較低水平：中國分別為4.75‰和3.9‰，國外分別為12.8‰和8.2‰。

表1　中國人群的癲癇患病率和發(fā)病率

表1(續(xù))

報(bào)告者(年)地區(qū) 調(diào)查人數(shù)患病率/‰發(fā)病率/(1/10萬)WANG(2008)中國5省516446.20WU(2008)安徽8980070.52ZHAO(2008)西藏148222.50王太平(2009)山西澤州205585.854.4孟紅梅(2010)吉林3市(縣)3104023.9422.6ZHAO(2010)西藏766923.47趙迎春(2011)上海松江1065734.81皮小蓉(2012)湖南岳陽320594.4628.2李秀香(2012)河北承德201386.8526.9宋洪波(2012)山東高密8509001.24*4.9LIU(2012)西藏69697.18常琳(2013)江蘇南京198601.7025.0李鏗(2014)甘肅8縣25335692.62*郭銘花(2014)山東17城市2514921.3318.7總計(jì)中國28省(市、區(qū))71221674.7523.82000年前13811112.3925.52001年后57410565.4123.3

注：① 報(bào)告者為第一作者，下同；② 有“ * ”者為按活動性癲癇患病率占65%換算；③ 數(shù)據(jù)取自中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫相關(guān)文獻(xiàn)；④ 癲癇患病率范圍為(0.52～23.47)‰，發(fā)病率范圍為(4.4～35.0)/10萬。

表2　中國人群活動性癲癇患病率及占比

表3　不同收入水平國家癲癇患病率及占比

表3(續(xù))

收入水平國 家患病率/‰活動性終身活動性占比/%低收入16印度(1988)3.604.7076.60印度(1998)4.605.4085.19印度(2000)4.906.3077.78印度(2010)5.906.4092.1917坦桑尼亞(1992)10.2011.4089.47坦桑尼亞(2009)8.6011.2076.7918巴基斯坦(1994)10.2011.9085.7119岡比亞(2002)4.304.9087.7620洪都拉斯(2005)15.4023.3066.09 小 計(jì)7.529.5081.95 合 計(jì)8.2212.8369.84

注：① 數(shù)據(jù)取自文獻(xiàn)[1]，略去了中國大陸及中國臺灣地區(qū)數(shù)據(jù)；② 每一項(xiàng)數(shù)據(jù)代表不同作者在不同年份對相關(guān)國家的調(diào)查結(jié)果；③ 編碼代表國家。

[1]洪震.癲癇流行病學(xué)研究[J]. 中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2014,14(11)：919-923.

(待續(xù))

Trace Elements and Epilepsy(1)

QIN Junfa

(Chinese Academy of Sciences，Shanghai Institute of Applied Physics，Shanghai 201800，China)

Epilepsy is second to the cerebrovascular disease in nervous system diseases. There are about 8.5 million people with epilepsy in our country, the new 400 000 people a year, to an individual, family and society brings serious negative effects. From epilepsy epidemiology, risk factors, trace elements imbalance and trace elements distribution again and trace elements of brain imaging, five aspects elaborated the trace elements with epilepsy.

epilepsy；epidemiology；risk factors；trace elements；China

1006-446X(2016)07-0001-05

2015 - 12 - 20

R 742.1

A