預(yù)防性健康教育指導(dǎo)在高血壓前期人群血壓情況中的干預(yù)效果

陳小斌

【摘要】 目的 探討預(yù)防性健康教育指導(dǎo)對高血壓前期人群血壓控制的作用。方法 200例健康體檢中的高血壓前期病例， 隨機(jī)分為兩組， 各100例。研究組進(jìn)行預(yù)防性健康教育指導(dǎo)， 對照組無干預(yù)措施。結(jié)果 兩組患者入組干預(yù)前的收縮壓與舒張壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 干預(yù)12個月后研究組患者收縮壓（124.83±14.29）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以及舒張壓（77.39±8.54）mm Hg均相比干預(yù)前（134.67±11.35）、（84.67±7.93）mm Hg與對照組治療后的（136.76±14.22）、（86.19±9.50）mm Hg均明顯降低， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)防性健康教育指導(dǎo)能夠有效幫助高血壓前期人群改進(jìn)生活方式， 有效控制血壓， 恢復(fù)健康狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)防性健康教育指導(dǎo)；高血壓前期；血壓干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.194

高血壓前期是指血壓升高到高血壓標(biāo)準(zhǔn)之前的過渡階段， 通常收縮壓范圍為120～139 mm Hg、舒張壓范圍為80～90 mm Hg。這一個概念最早是由美國高血壓預(yù)防、診斷以及治療聯(lián)合委員會的報告中提出， 而在我國2005年《高血壓防治指南》修訂版本中的高血壓前期被定義為“正常高值”[1]。由于高血壓前期的臨床癥狀不夠典型， 所以很可能被患者及醫(yī)師忽視， 沒有采取針對性干預(yù)措施而發(fā)展成為高血壓。本院采取預(yù)防性健康教育指導(dǎo)對高血壓前期患者進(jìn)行干預(yù)， 取得良好的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 病例選取范圍為東莞市石龍鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2012年1月～2013年12月的體檢人群， 均符合2010年《中國高血壓防治指南》中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 舒張壓在80～90 mm Hg或收縮壓在120～139 mm Hg[2]。共選取高血壓前期患者200例， 隨機(jī)分為兩組， 各100例。研究組患者采取預(yù)防性健康教育指導(dǎo)， 對照組患者沒有采取針對性干預(yù)措施。研究組患者中男42例， 女58例， 年齡35～72歲， 平均年齡（51.36±11.48）歲， 血壓異常時間為1～17個月， 平均時間（7.96±3.18）個月。對照組患者中男39例， 女61例， 年齡37～74歲， 平均年齡（51.69±11.54）歲， 血壓異常時間為2～15個月， 平均時間（7.52±2.61）個月。兩組患者的性別、年齡、血壓異常時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組不采取干預(yù)措施；研究組進(jìn)行預(yù)防性健康教育指導(dǎo)， 時間為12個月， 實(shí)施過程均由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員完成。幫助患者建立血壓管理檔案， 指導(dǎo)方式包括家庭訪問、電話隨訪、微信、QQ以及現(xiàn)場咨詢等。

1. 2. 1 健康知識教育 以患者文化教育程度以及學(xué)習(xí)能力為依據(jù)， 選擇具體的宣教方法， 為患者提供健康知識的宣教， 讓患者了解到高血壓前期進(jìn)展為高血壓的危害[3]。讓患者了解自我護(hù)理過程中行為糾正、飲食控制、合理運(yùn)動以及自我管理的作用， 提高患者對自我管理的認(rèn)同感以及積極性。

1. 2. 2 飲食干預(yù)指導(dǎo) 指導(dǎo)患者明白飲食結(jié)構(gòu)中高脂肪、高熱量、高鹽、高蛋白、低纖維素的不良作用， 讓患者明白高血壓前期的飲食原則， “有粗有細(xì)， 不咸不甜， 三四五餐， 七八成飽”[4]。降低食鹽攝入量， 每人食鹽攝入<6 g/d。

1. 2. 3 體重控制干預(yù) 根據(jù)患者具體身體素質(zhì)制定合理的運(yùn)動減肥方案， 運(yùn)動方式多樣化。讓患者了解體質(zhì)量指數(shù)需要控制在24 kg/m2[5]。減肥過程保持持續(xù)穩(wěn)定， 首次減重應(yīng)該在5 kg以內(nèi)， 叮囑患者每個月完成1次體重、腰臀圍以及血壓的測量。

1. 2. 4 生活方式管理 指導(dǎo)患者完成自身的心理以及身體調(diào)節(jié)， 減少過于劇烈的情緒波動， 保持健康平和的心理狀態(tài)?？刂剖染苹颊叩娘嬀屏浚?減少攝入酒精含量過高飲料， 限值標(biāo)準(zhǔn)控制在女10～20 g/d、男20～30 g/d， 盡量減少飲酒量[6]。鼓勵患者增強(qiáng)運(yùn)動， 保持運(yùn)動>5次/周， 運(yùn)動時間>30 min， 運(yùn)動后心率與年齡的數(shù)值之和在170左右。盡量不做憋氣以及靜息性力量訓(xùn)練。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者入組時以及干預(yù)12個月后的血壓水平。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者入組干預(yù)前的收縮壓與舒張壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 干預(yù)12個月后研究組患者收縮壓以及舒張壓均相比治療前與對照組治療后明顯降低（P<0.05）， 對照組患者干預(yù)后與治療前比較血壓升高但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

高血壓是無法逆轉(zhuǎn)的疾病， 發(fā)生之后很難痊愈， 而繼發(fā)性的心血管系統(tǒng)病變會導(dǎo)致其他重要器官的損傷。高血壓前期為高血壓疾病的發(fā)展以及發(fā)生提供了標(biāo)志性的界限， 可以說高血壓前期人群是高血壓疾病的高危人群。健康教育指導(dǎo)是一種輔助教育補(bǔ)償?shù)姆绞剑?能夠通過有組織有計劃的系統(tǒng)性教育活動完成疾病知識以及預(yù)防的過程， 幫助患者建立健康有益的生活方式， 通過自我行為的調(diào)節(jié)， 促進(jìn)患者自理學(xué)習(xí)。高血壓的發(fā)生以及發(fā)展影響因素較多， 包括基因、生活方式不當(dāng)、社會環(huán)境等多因素的協(xié)同作用。通常高血壓前期人群的生活方式多有不當(dāng)， 可能存在吸煙、飲酒、飲食高脂肪以及高鹽分、運(yùn)動量少等問題。而有研究發(fā)現(xiàn)， 健康的生活方式能夠有效減少高血壓的發(fā)病率[7]。實(shí)施預(yù)防性指導(dǎo)的研究組在12個月后的舒張壓以及收縮壓將軍明顯降低， 接近高血壓前期標(biāo)準(zhǔn)的下限， 而相比對照組降低較為顯著， 證明預(yù)防性健康教育指導(dǎo)有利于高血壓前期人群保持健康正確的生活方式， 通過持續(xù)性服務(wù)指導(dǎo)讓患者保持血壓在正常水平范圍內(nèi)， 對患者血壓控制有積極的作用。

參考文獻(xiàn)

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[4] 蘇智星. 預(yù)防性健康教育指導(dǎo)對高血壓前期人群的血壓干預(yù)效果. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2015， 22（6）：716-718.

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[收稿日期：2016-03-10]