呼吸機在外科危重患者搶救中的護理問題分析

張華

【摘要】 目的 探討呼吸機在外科危重患者搶救中的護理問題。方法 回顧性分析100例應用呼吸機搶救的外科危重患者的臨床資料， 對搶救中出現(xiàn)的問題進行探討。結(jié)果 100例患者有65例搶救成功， 搶救成功率為65.00%。其他轉(zhuǎn)院治療的患者為15例， 放棄治療的患者為10例， 搶救無效的患者為10例。結(jié)論 在患者入院后， 護理人員需做好患者呼吸道護理和心理護理以及常規(guī)護理， 另外護理人員還需要學習先進知識、技術， 滿足患者的護理需求， 以提高治療護理效果。

【關鍵詞】 呼吸機；外科危重患者；護理問題

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.176

隨著社會的進步， 人們生活質(zhì)量的不斷提高， 對護理的需求也越來越大。為了滿足人們對護理的要求， 許多醫(yī)院引進了新型的呼吸機。需要使用呼吸機的患者多為病情危急的患者， 因此在搶救過程中正確且高效的使用呼吸機是拯救和治療患者的關鍵步驟[1-3]。護理人員需要全面了解呼吸機性能以及使用方法， 才能使呼吸機提高患者的生存率。因此， 本文作者于2015年1～5月在本院選取部分外科危重患者， 對相關護理問題進行研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～5月本院收治的100例外科危重患者作為臨床研究對象， 其中女48例， 男52例?；颊吣挲g6～70歲， 平均年齡（50.28±6.57）歲， 平均體質(zhì)量（50.82±9.56）kg， 平均身高（160.33±2.15）cm?；颊呤褂煤粑鼨C時間最短3 h， 最長103 h， 均符合外科危重情況。本研究在實驗開始前將詳細了解以上所有參與實驗患者或者其家屬均對本次實驗有足夠的了解程度， 屬自愿參與， 需要簽署自愿協(xié)議文件， 另外在研究過程中， 患者有隨時退出的權力， 倫理學原則貫徹于實驗過程中。

1. 2 方法 通用方法：在搶救過程中患者通常處于深度昏迷的狀態(tài)， 使用呼吸機首先需為患者進行氣管插管， 如患者雙側(cè)瞳孔對光的反射出現(xiàn)變化遲鈍， 雙肺呼吸音較粗， 則立即使用呼吸機、心電監(jiān)護進行搶救治療。呼吸機模式一般情況下調(diào)為AV模式， 吸氣和呼氣的比率為1：1.5， 所吸入氧濃度為45%。如患者隨后出現(xiàn)情況好轉(zhuǎn)， 則根據(jù)患者血氧飽和度和患者臉色以及腳手口唇的顏色調(diào)整呼吸的各項指標， 等待患者恢復正常。詳細的護理策略還需根據(jù)患者具體情況定制。

2 結(jié)果

100例患者有65例搶救成功， 搶救成功率為65.00%。其他轉(zhuǎn)院治療的患者為15例， 放棄治療的患者為10例， 搶救無效的患者為10例。

3 討論

目前在臨床中主要使用的呼吸機原理多為呼氣和吸氣切換， 呼吸機類型主要分為定容型和定時型以及定壓型[4-6]?；颊咴谧灾骱粑椿謴颓熬褂每刂坪粑Ｊ?， 在自主呼吸恢復則使用輔助呼吸模式， 期間則使用指令性通氣模式。患者自主呼吸情況逐漸增強， 則隨著患者自主呼吸增強情況減少輔助通氣模式， 以最后完全脫機拔管為結(jié)束。在呼吸使用前需要護理人員仔細做好儀器設備的檢查工作， 如各個管道是否正常連接；氣管壓力是否符合預定范圍；氧濃度是否達到標準；濕化罐內(nèi)的水量是否符合標準；報警相關值設置是否合適?；颊咴诩本炔》績?nèi)容易受到環(huán)境影響， 病室環(huán)境需要寬敞， 光線和通風均符合人體舒適標準， 室內(nèi)溫度在22～25℃， 濕度相對為50%～60%?；颊咴谑褂煤粑鼨C的過程中， 護理人員需要及時對患者的氣道壓力進行觀察， 根據(jù)氣道壓力的驟降和增加實行相關護理。

患者在使用呼吸機的過程中， 護理人員需要做好呼吸道護理。護理方法：患者氣道適當?shù)募訚窦訙兀?呼吸機的濕化液需每日存在400 ml左右， 而水溫則需為32～36℃；若患者呼吸道出現(xiàn)分泌物， 則實時對其進行清理， 痰多者吸痰， 若痰不多， 則每隔2～3 h吸痰1次， 吸痰時間每次<15 s。在吸痰過程中， 注意患者臉色、心率以及血氧飽和度；防止人工氣管移位、脫開和阻塞， 外套管固定的固定繃帶松緊度以容納2根手指為合適， 氣囊充氣量為3～5 ml， 每隔4～6 h放氣1次， 在氣囊放氣前將口腔和呼吸道的分泌物進行抽吸[7]。整個使用過程護理人員需定時的對患者病情進行觀察， 并調(diào)整參數(shù)設置。護理期間為預防患者肺部感染， 吸痰所使用器具嚴格遵守無菌操作規(guī)定， 護理人員需定時為患者翻轉(zhuǎn)身體、叩背以及按摩身體受壓部位， 床鋪定期清潔。患者被病情侵擾在心理方面需要相關護理， 護理人員在患者使用呼吸機前應和患者及其家屬溝通， 使其了解呼吸機使用的意義和必要性， 以消除不良情緒， 在搶救進行中護理人員須冷靜有條理的對患者實施最為有效的護理， 同時關心體貼患者， 提高患者治療積極性， 以達到更佳的治療效果。護理人員方面需要定期組織呼吸機培訓， 考核相關使用手法， 根據(jù)考核結(jié)果對相關護理人員進行指導[8]。本研究結(jié)果顯示， 100例患者有65例搶救成功， 搶救成功率為65.00%。其他轉(zhuǎn)院治療的患者為15例， 放棄治療的患者為10例， 搶救無效的患者為10例。

綜上所述， 在患者入院后， 護理人員需做好患者呼吸道護理和心理護理以及常規(guī)護理， 另外護理人員還需要學習先進知識、技術， 滿足患者的護理需求， 以提高治療護理效果。

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[收稿日期：2016-03-23]