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    環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果研究

    2016-08-19 12:38:44黃錫冰
    中國實用醫(yī)藥 2016年21期
    關(guān)鍵詞:療效

    黃錫冰

    【摘要】 目的 對環(huán)乳暈切口應(yīng)用于乳腺纖維瘤治療中的臨床效果和安全性進行探討。方法 66例乳腺纖維瘤患者, 隨機分為實驗組和對照組, 各33例。實驗組行環(huán)乳暈切口治療, 對照組行傳統(tǒng)放射切口治療, 對比兩組臨床療效。結(jié)果 實驗組術(shù)后雙乳對稱率、手術(shù)瘢痕可接受率(87.88%、90.91%)均明顯優(yōu)于對照組(66.67%、69.70%), 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);實驗組術(shù)后復(fù)發(fā)率為3.03%與對照組的9.09%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 采用環(huán)乳暈切口方式治療乳腺纖維瘤, 可取得較好的療效, 復(fù)發(fā)率低, 值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 乳腺纖維瘤;環(huán)乳暈切口;療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.048

    乳腺纖維瘤是女性人群中發(fā)病率較高的混合型腫瘤之一, 發(fā)病部位主要是乳腺小葉內(nèi)纖維組織與腺上皮, 大多數(shù)為良性腫瘤[1]。對于良性乳腺纖維瘤, 臨床多采用手術(shù)切除的方式, 而手術(shù)方式是否恰當(dāng)會直接影響臨床治療效果。本院對收治的33例實驗組患者實施了環(huán)乳暈切口治療, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2013年10月~2015年10月收治的66例乳腺纖維瘤患者, 隨機分為實驗組和對照組, 各33例。實驗組年齡23~43歲, 平均年齡(30.2±2.8)歲;20例單側(cè)乳房病變, 13例雙側(cè)乳房病變;腫瘤數(shù)量1~3個, 腫瘤直徑0.8~3.8 cm, 平均腫瘤直徑(2.2±0.4)cm。對照組年齡25~44歲, 平均年齡(31.8±3.2)歲;20例單側(cè)乳房病變, 13例雙側(cè)乳房病變;腫瘤數(shù)量1~4個, 腫瘤直徑0.8~3.9 cm, 平均腫瘤直徑(2.3±0.4)cm。排除有凝血機制障礙及嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾病者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 入院后, 兩組均行乳腺彩色多普勒超聲檢查, 確定腫瘤位置。實驗組患者取仰臥位, 行局部浸潤麻醉。根據(jù)患者乳腺腫物的大小及位置, 在離乳暈邊緣最近處取弧形切口。然后, 切開乳房皮膚及皮下組織, 沿大乳管走向進行潛行剝離, 經(jīng)乳房表面皮膚和腺體完全分離, 確認(rèn)瘤體位置后, 迅速切除瘤體及周圍少許乳腺組織。最后, 對創(chuàng)面進行徹底止血, 用3-0可吸收線將皮下組織和腺體縫合, 用5-0可吸收線縫合皮膚與皮內(nèi)組織。完成切口縫合操作后, 進行加壓包扎。若切除腫瘤物后殘腔過大, 應(yīng)放置引流條, 以免術(shù)后切口積液, 通常是在術(shù)后24~48 h內(nèi)拔除。對照組采用傳統(tǒng)放射狀切口方式治療, 操作步驟與上述相同。

    1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組的術(shù)后雙乳對稱情況、手術(shù)瘢痕可接受情況進行了解, 并留意有無并發(fā)癥發(fā)生, 是否復(fù)發(fā)。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過治療后, 兩組均取得了不同程度的療效。實驗組的術(shù)后雙乳對稱率、手術(shù)瘢痕可接受率均明顯優(yōu)于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    3 討論

    乳腺纖維瘤是常見的一種乳腺疾病, 多為良性, 尤以青春期后女性為高發(fā)人群, 發(fā)病原因主要與雌激素水平失去平衡、遺傳、雌激素過度敏感或身體因素等因素有關(guān)[2]。患該癥者, 一般無明顯的臨床癥狀, 少數(shù)會因伴乳腺增生而在經(jīng)期前出現(xiàn)乳房脹痛感。

    對于良性乳腺纖維瘤, 臨床多采用手術(shù)方式治療, 但必須嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證及手術(shù)時機, 這與治療效果密切相關(guān)[3]。隨著社會的進步, 人們對健康與美觀的要求也越來越高, 患者不愿意手術(shù)創(chuàng)傷給自身身體美觀造成太大影響。傳統(tǒng)的放射狀切口方式治療, 雖然也能取得一定的療效, 但術(shù)后易出現(xiàn)雙乳房不對稱、乳房皮膚區(qū)切口明顯等問題, 影響患者身體美觀, 給患者造成了較大心理負(fù)擔(dān), 故應(yīng)用受到了一定的限制[4]。近年來, 醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進步, 手術(shù)方式也得到了更好的完善。環(huán)乳暈切口因為本身的優(yōu)越性, 如切口小、瘢痕小、不影響乳房美觀、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等, 逐漸在臨床治療乳腺纖維瘤中得到了較廣泛的應(yīng)用。環(huán)乳暈切口是在乳暈邊緣膚色交界之處取弧形切口, 而因為乳暈的特殊色素特點及小球狀皮脂腺結(jié)節(jié), 術(shù)后能將瘢痕較好地遮蔽, 不會對女性乳房美觀產(chǎn)生影響。同時, 乳暈切口創(chuàng)傷小, 利于術(shù)后切口愈合, 且不會影響患者雙乳的對稱性, 效果較好。因此, 該術(shù)式為那些擔(dān)心術(shù)后會留下瘢痕的患者提供了一種有效選擇, 避免了因不愿意接受手術(shù)而耽誤病情的不良情況。

    在本次研究中, 本院對實驗組實施了環(huán)乳暈切口治療, 對照組行傳統(tǒng)放射狀切口治療。實驗組的術(shù)后雙乳對稱率及手術(shù)瘢痕接受率均顯著高出對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 但并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。這表明, 環(huán)乳暈切口方式治療乳腺纖維瘤, 不但能夠有效切除病變組織, 保證患者乳房的正常功能, 術(shù)后瘢痕小, 不會影響乳房美觀效果, 且術(shù)后并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低, 安全性也較好, 整體治療效果較佳。曾有文獻報道[5], 環(huán)乳暈切口方式治療乳腺纖維瘤, 切口小, 術(shù)后恢復(fù)快, 患者對瘢痕可接受程度高, 且嚴(yán)重并發(fā)癥少, 復(fù)發(fā)率僅為5.02%, 效果顯著。本文結(jié)果和文獻所述的觀點基本一致, 甚至稍優(yōu)于文獻中提及的數(shù)據(jù), 這進一步驗證了環(huán)乳暈切口方式治療乳腺纖維瘤的有效性和安全性。至于本文中的復(fù)發(fā)率稍低于文獻所述, 這可能與本次病例選取數(shù)目有關(guān), 今后還將不斷完善研究內(nèi)容。

    綜上所述, 乳腺纖維瘤是危害女性身心健康的一種乳腺疾病, 若治療不當(dāng)或不及時極有可能危及到患者生命安全。采用環(huán)乳暈切口方式治療乳腺纖維瘤, 能夠有效切除病變組織, 而由于手術(shù)的優(yōu)越性, 術(shù)后切口愈合快, 不但能保證乳房正常功能的發(fā)揮, 且不會影響術(shù)后雙乳的對稱性, 對乳房美觀影響小, 并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)可能小, 具有較高的安全性和可行性, 不失為一種優(yōu)秀的手術(shù)方式, 值得推廣。

    參考文獻

    [1] 梁發(fā)亮. 經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床療效觀察. 中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(21):477-478.

    [2] 許汝清. 用環(huán)乳暈切口切除術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床效果. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014, 12(13):292.

    [3] 魏笛, 孔凡立, 張震. 經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床可行性分析. 中國婦幼保健, 2014, 29(20):3345-3347.

    [4] 湯楓, 雍鐵山, 譚洪育, 等. 環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床應(yīng)用. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2015, 31(10):1511-1512.

    [5] 黃臻. 環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤33例臨床效果觀察. 湖北科技學(xué)院學(xué)報, 2015, 29(3):215-216.

    [收稿日期:2016-03-09]

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