血清淀粉酶和脂肪酶測(cè)定在急性胰腺炎診斷中的價(jià)值

唐　權(quán)

(湖北省利川市人民醫(yī)院　445400)

?

·臨床研究·

血清淀粉酶和脂肪酶測(cè)定在急性胰腺炎診斷中的價(jià)值

唐權(quán)

(湖北省利川市人民醫(yī)院445400)

目的分析血清淀粉酶與脂肪酶檢測(cè)在急性胰腺炎診斷中的價(jià)值，為臨床治療提供診斷信息。方法選取2015年1月至2016年1月在利川市人民醫(yī)院治療的62例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行了血清淀粉酶、脂肪酶檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)檢測(cè)結(jié)果的陽(yáng)性率以及血清淀粉酶與脂肪酶對(duì)急性胰腺炎的診斷性能。結(jié)果脂肪酶檢測(cè)陽(yáng)性率為80.65%(50/62)，血清淀粉酶檢測(cè)陽(yáng)性率為67.74%(42/62)。兩種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率為95.16%(59/62)，明顯高于兩項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。脂肪酶檢測(cè)靈敏度為91.8%，特異度為96.5%；血清淀粉酶檢測(cè)靈敏度為92.1%，特異度為89.6%。兩項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)靈敏度和特異度分別為95.6%、98.7%，靈敏度明顯高于兩項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論血清淀粉酶與脂肪酶聯(lián)合檢測(cè)提高了診斷的靈敏度，值得推廣使用。

急性胰腺炎；淀粉酶；脂肪酶

急性胰腺炎是一種很普遍的急腹癥[1]，主要是因?yàn)楦咧尽⒏邿崃康娘嬍沉?xí)慣、極度缺乏運(yùn)動(dòng)的生活方式所導(dǎo)致，若不及時(shí)救治，會(huì)造成患者死亡。據(jù)有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)的急性胰腺炎患者發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[2]，而急性胰腺炎患者的發(fā)病年齡呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)。脂肪酶主要來(lái)源于胰腺，在急性胰腺炎時(shí)血清淀粉酶增高的時(shí)間較短。本文選取2015年1月至2016年1月在本院進(jìn)行血清淀粉酶和脂肪酶檢測(cè)的62例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，觀察脂肪酶和淀粉酶對(duì)急性胰腺炎的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2015年1月至2016年1月本院進(jìn)行手術(shù)治療的62例急性胰腺炎患者，其中男36例、女26例，年齡21～59歲，平均(38.2±3.7)歲。所有患者均符合1996年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)胰腺學(xué)組確定的急性胰腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除運(yùn)動(dòng)員、嚴(yán)重的低血糖昏迷患者，嚴(yán)重肝、腎、肺功能不全，心力衰竭、心腦血管疾病、精神類疾病患者，以及分娩后40 d內(nèi)女性。所有患者均對(duì)本研究知情、同意，本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2檢測(cè)方法所有患者均于清晨采集空腹靜脈血3 mL，立即勻速地顛倒搖勻，10 min內(nèi)低溫離心分離血漿，30 min內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)，整個(gè)操作過(guò)程在2 h內(nèi)完成。血清淀粉酶和脂肪酶檢測(cè)儀器為雅培ABBOTT型全自動(dòng)生化分析儀，試劑和校準(zhǔn)品均由北京利德曼公司提供。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)血清淀粉酶成人正常參考范圍為28～119 U/L。脂肪酶：0.06～0.89 U/mL為脂肪酶酶促反應(yīng)4 h正常值，0.2～1.5 U/mL則為脂肪酶酶促反應(yīng)16～24 h的正常值，超過(guò)正常參考范圍判為陽(yáng)性。采用受試者工作特征(ROC)曲線分析觀察脂肪酶和淀粉酶的Cut off值，計(jì)算其特異度和敏感度。

2　結(jié)　果

2.1血清淀粉酶與脂肪酶檢測(cè)結(jié)果比較脂肪酶檢測(cè)平均值為(198.8±16.4)U/L，陽(yáng)性率為80.65%(50/62)，血清淀粉酶檢測(cè)平均值為(154.3±12.3)U/L，陽(yáng)性率為67.74%(42/62)。脂肪酶檢測(cè)陽(yáng)性率明顯高于血清淀粉酶檢測(cè)陽(yáng)性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率為95.16%(59/62)，明顯高于兩項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2血清淀粉酶與脂肪酶對(duì)急性胰腺炎診斷性能比較采用ROC曲線分析顯示，脂肪酶檢測(cè)以3倍正常上限值為Cut-off值，靈敏度為91.8%，特異度為96.5%；檢測(cè)血清淀粉酶以3倍正常上限值為Cut-off值，靈敏度為92.1%，特異度為89.6%。兩項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)靈敏度和特異度分別為95.6%、98.7%，靈敏度明顯高于兩項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　血清淀粉酶與脂肪酶對(duì)急性胰腺炎診斷性能比較(n=62,%)

3　討　論

急性胰腺炎是因?yàn)槎喾N疾病而導(dǎo)致的胰酶被激活，患者伴有水腫、出血、壞死等不良反應(yīng)，在臨床上一般伴有腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、血胰酶增高等臨床癥狀，該疾病并非手術(shù)就可以治愈，很多時(shí)候急性胰腺炎被視為內(nèi)科病。急性胰腺炎的產(chǎn)生與患者的生活狀況息息相關(guān)，多因患者暴飲暴食、飲酒等原因造成，所以養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣是預(yù)防該疾病的重要方式，護(hù)理人員應(yīng)向急性胰腺炎患者家屬說(shuō)明健康飲食的重要性[3]。目前，血清淀粉酶和脂肪酶是診斷急性胰腺炎最有效的診斷之一[3-11]，但是由于患者在進(jìn)行診斷和治療的時(shí)候，容易引起患者恐懼的負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響恢復(fù)周期[9]。本文研究結(jié)果顯示：血清淀粉酶和脂肪酶測(cè)定進(jìn)行對(duì)比，初期的檢測(cè)，兩組檢測(cè)結(jié)果并無(wú)太大的差異，但是隨著時(shí)間的變化，兩組血清淀粉酶和脂肪酶測(cè)定出現(xiàn)了變化。綜上所述，血清淀粉酶與脂肪酶聯(lián)合檢測(cè)提高了診斷的靈敏度，值得推廣使用。

[1]劉華橋，羅志純，王小立．清熱解毒通腑活血中藥聯(lián)合丹參注射液及奧曲肽對(duì)重癥急性胰腺炎患者的療效觀察[J]．臨床消化病雜志，2015，27(6)：364-366,367．

[2]秦學(xué)軍．血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合測(cè)定在急性胰腺炎診斷中的意義[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(7)：44-45．

[3]陳東來(lái)，廖振海，林順權(quán)．血清脂肪酶聯(lián)合Ranson或BISAP評(píng)分系統(tǒng)診斷急性胰腺炎嚴(yán)重程度的效果分析[J]．臨床肝膽病雜志，2016，32(2)：324-328．

[4]閆紅霞．聯(lián)合檢測(cè)淀粉酶和脂肪酶對(duì)急性胰腺炎患者的診斷價(jià)值[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14(9)：110-111．

[5]郭靜，張雙雙，牛國(guó)平．以3倍正常上限值為cut off值評(píng)價(jià)血清脂肪酶和淀粉酶對(duì)急性胰腺炎的診斷價(jià)值[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13(3)：336-337,340．

[6]矯樹(shù)華，劉鵬亮，溫艷惠．血清C反應(yīng)蛋白、脂肪酶、白細(xì)胞介素1β和細(xì)胞間黏附分子1聯(lián)合檢測(cè)在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]．臨床肝膽病雜志，2016，32(1)：131-134．

[7]謝仿云，翟光華．3項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)急性胰腺炎的診斷和預(yù)后價(jià)值[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12(4)：495-496,499．

[8]陳斌．C反應(yīng)蛋白、淀粉酶及脂肪酶聯(lián)合檢測(cè)在急性胰腺炎早期診斷中的作用[J]．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36(3)：298-300．

[9]趙耿生，王文武，張真路．血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合測(cè)定在急性胰腺炎診斷中的意義[J]．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36(7)：906-907．

[10]董秀鵬．血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合檢測(cè)在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用[J]．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36(5)：655-656．

[11]田學(xué)昌，劉吉盛，曲暢，等．聯(lián)合檢驗(yàn)血清淀粉酶、脂肪酶與C反應(yīng)蛋白在急性胰腺炎早期診斷中價(jià)值[J]．現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2015，21(2)：76-78．

2016-02-15修回日期：2016-04-06)

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.15.058

A

1673-4130(2016)15-2188-03