重慶市2013～2015年強制隔離戒毒人員HIV抗體檢測結(jié)果分析

李高洪

(重慶市戒毒管理局中心醫(yī)院　400700)

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重慶市2013～2015年強制隔離戒毒人員HIV抗體檢測結(jié)果分析

李高洪

(重慶市戒毒管理局中心醫(yī)院400700)

目的了解重慶市強制隔離戒毒人員HIV 感染情況，為控制HIV在強制隔離戒毒場所的傳播與蔓延提供科學依據(jù)。方法對2013～2015 年新收入重慶市強制隔離戒毒所的強制隔離戒毒人員采集靜脈血3～5 mL進行HIV 抗體檢測。結(jié)果2013～2015 年共檢測強制隔離戒毒人員13 182例，確證HIV 抗體陽性者363例，陽性率2.75%。結(jié)論重慶市強制隔離戒毒人員HIV感染率較高，存在高危行為，應加強強制隔離戒毒人員艾滋病防治知識的教育工作，有效抑制艾滋病的傳播和蔓延。

HIV抗體；強制隔離；戒毒人員；重慶

HIV感染在普通人群中處于低流行水平，在高危行為人群中處于較高水平[1]。在目前發(fā)生的艾滋病感染者中，大約98%是經(jīng)過吸毒和性傳播的[2]，而經(jīng)注射吸毒仍然是中國艾滋病傳播的主要方式之一。這表明，如何做好吸毒人員的艾滋病預防與控制，特別是強制隔離戒毒人員，將直接關(guān)系到我國艾滋病的預防與控制成效。為了及時了解強制隔離戒毒人員感染情況，為強制隔離戒毒場所管理人員采取相應的防護措施提供依據(jù)，為防止職業(yè)暴露提供信息，為制訂艾滋病防治措施和政策提供依據(jù)，本課題組于2013～2015年對重慶市13 182例強制隔離戒毒人員進行HIV抗體檢測，現(xiàn)將檢測結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月至2015年12月新收入重慶市強制隔離戒毒所的強制隔離戒毒人員13 182例，全部符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD-3)阿片類物質(zhì)依賴診斷標準[3]。其中男11 423例(86.66%)，女性1 759例(13.34%)；年齡16～60歲，平均(37.23±9.26)歲。

1.2方法嚴格按《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范)2009年修訂版的要求[2]操作，強制隔離戒毒人員入所后1個月內(nèi)由初篩室統(tǒng)一集中采集靜脈血3～5 mL，分離血清，先用北京華大吉比愛生產(chǎn)的酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)試劑進行篩查，對篩查陽性反應的標本再用原有試劑和北京金豪生產(chǎn)的ELISA試劑進行復試，初篩HIV抗體陽性者送重慶市合川區(qū)疾病預防控制中心HIV抗體確認實驗室確認。

1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1HIV抗體檢測結(jié)果2013～2015 年共檢測強制隔離戒毒人員13 182例，確證HIV 抗體陽性者363例，陽性率2.75%，其中男陽性者298例、陽性率2.61%(298/1 1423)，女陽性者65例、陽性率3.70%(65/1 759)，男女性別比為4.58∶1.00。2013年檢測出HIV陽性者85例，陽性率3.30%；2014年檢測出HIV 陽性者144例，陽性率3.10%；2015年檢測出HIV 陽性者134例，陽性率2.25%。見表1。

表1　重慶市2013～015年強制隔離戒毒人員HIV抗體檢測情況(人)

2.2HIV感染者的年齡分布2013～2015年強制隔離戒毒人員確證HIV抗體陽性的363例中，年齡19～57歲，以30～49歲者居多，299例，占感染者總數(shù)的82.38%，見表2。

表2　HIV感染者年齡分布

2.3HIV感染者吸毒方式分布363例HIV感染者中，有注射吸毒史的有321例，占感染者總數(shù)的82.38%，其他方式吸毒42例，占感染者總數(shù)的11.57%，見表3。

表3　HIV感染者吸毒方式分布

2.4HIV感染者傳播途徑363例HIV感染者中，單純吸毒傳播的8例，占感染者總數(shù)的2.20%，吸毒兼性亂傳播的355例，占感染者總數(shù)的97.80%，見表4。

表4　HIV感染者感染途徑分布

3　討　論

2013～2015年新收入重慶市強制隔離戒毒所的人員共計13 182例，男性11 423例、占總數(shù)的86.66%，女性1 759例、占總數(shù)的13.34%，而HIV抗體檢測結(jié)果陽性率達2.75%，男性陽性率2.61%，女性陽性率3.70%，均遠遠高于全國一般人群感染率(0.05%)[4]，不同年度戒毒人員HIV感染率差異無統(tǒng)計學意義。抗體陽性者男性占82.09%(298/363),女性占17.91%(65/363)，該人群存在高危行為。及時檢測出HIV抗體陽性者，對戒毒場所實行集中統(tǒng)一隔離管理，制訂合理的防控措施，為防止艾滋病在戒毒場所內(nèi)傳播和蔓延提供有力保障。

本調(diào)查結(jié)果顯示，HIV感染者中年齡19～57歲,29歲以下的吸毒者HIV感染率較低，可能是由于該部分吸毒者年齡較小，吸毒時間較短，且以吸食(非注射)毒品有關(guān)，還可能與對HIV感染的預防認識提高有關(guān)[5]。而HIV抗體陽性以30～49歲者居多，正處于性活躍期,他們是HIV在吸毒人群和普通人群之間傳播的重要橋梁之一[6]，而且吸毒以注射為主，占感染總數(shù)的88.43%，性亂行為在吸毒人群中也較為普遍，安全套的完全使用率不高[7]，是向其他人群傳播性病的“傳染源”[8]，因此加強對場所戒毒人員艾滋病防治知識教育和性道德教育，增強其社會責任感，將降低艾滋病從高危人群向一般人群傳播的危險[9]。

強制隔離戒毒人員是一個特殊群體，人員結(jié)構(gòu)復雜，受教育程度低，自我保護意識不強，這部分人群在強制戒毒所內(nèi)能夠統(tǒng)一集中管理，但一旦解除強制隔離后，他們一方面可以通過共用注射器、性途徑引起相互傳播，另一方面也能將HIV傳播到性亂人群和普通人群，從而導致嚴重的公共衛(wèi)生問題，增加了艾滋病的傳播機會，這又提出了對解除強制隔離戒毒人員HIV感染后如何管理的新課題。

已有事實證明，共用注射器吸毒是注射吸毒者傳播艾滋病的主要途徑，降低共用針具比例，提高安全套的使用率已被證明是降低吸毒人群HIV感染危險的有效措施[10]。宣傳教育和改變危險行為是預防HIV流行傳播行之有效的措施，因此，建立有效的被強制隔離艾滋病患者和感染者解除后的管理模式，在解除前強制戒毒所開展多種形式的艾滋病宣傳教育，使他們了解共用針具、不安全性行為的危害，提高艾滋病防治知識。但監(jiān)管人員不具備或不完全具備開展艾滋病防治宣傳工作的能力，因此應加強場所和疾控部門合作，密切配合[11]，讓其了解如何尋求疾控部門的幫助，加強當?shù)氐慕涠竞桶滩⌒麄髁Χ?，幫助他們遠離毒品，遠離艾滋病，回歸社會，將解除強制隔離后產(chǎn)生二代傳播的可能性降到最低，對我國艾滋病的綜合防控意義深遠。

[1]吳建英，汪春翔，馬韶輝，等．西寧特定人群2009～2011年HIV抗體檢測結(jié)果分析[J]．現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013，40(20)：3842-3844．

[2]中國疾病預防控制中心．全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范：2009年修訂版[S]．北京：中國疾病預防控制中心，2009．

[3]中華醫(yī)學會精神科分會．中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD)[M]．3版．濟南：山東科學技術(shù)出版社，2001：83．

[4]周寧，柏建蕓，郭燕，等．天津市2008～2009年艾滋病自愿咨詢檢測狀況分析[J]．中國預防醫(yī)學雜志，2011，12(4)：356-358．

[5]石澤林，吳炳義，韓慧．廣州市吸毒強戒人員HIV感染流行病學調(diào)查及分析[J]．檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9(4)：464-466．

[6]楊茂瑜，郎中凱．萬州區(qū)2010～2012年監(jiān)管場所羈押人員HIV抗體檢測結(jié)果分析[J]．中國初級衛(wèi)生保健，2013，27(10)：97-98．

[7]王春梅．包頭市昆區(qū)2012年在押吸毒人群艾滋病監(jiān)測結(jié)果分析[J]．包頭醫(yī)學院學報，2013，29(2)：27-28．

[8]黃夏聲，譚偉明，黃軍林．2007～2012年陸川縣吸毒人群HIV感染狀況分析[J]．內(nèi)科，2013，8(5)：520-521．

[9]譚興蘭．北碚區(qū)監(jiān)管場所內(nèi)羈押人員HIV感染情況調(diào)查[J]．現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38(6)：1128-1129．

[10]趙西和，廖克坤，何靜，等．2011年綿陽市吸毒人群艾滋病綜合監(jiān)測結(jié)果分析[J]．預防醫(yī)學情報雜志，2013，29(10)：857-859．

[11]劉亞琴，宮春明，張金蘭．162例羈押人員艾滋病感染調(diào)查分析[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9(4)：135-135．

Analysis of HIV antibody test results among compulsory isolation detoxification addicts in Chongqing Municipality during 2013-2015

LI Gaohong

(CentralHospitalofChongqingDrugRehabilitationAdministration,Chongqing400700,China)

ObjectiveTo learn the HIV infection conditions of compulsorily isolation detoxification addicts in Chongqing Municipality to provide the scientific basis for preventing HIV from being transmitted and spread in compulsorily isolation rehabilitation centers.Methods3-5 mL venous blood was collected from compulsorily isolation detoxification addicts newly recruited in our center from 2013-2015 for conducting the HIV antibody test.ResultsA total of 13 182 compulsorily isolation detoxification addicts were tested during 2013-2015 and 363 cases were verified to be HIV antibody positive,with the positive rate of 2.75%.ConclusionCompulsorily isolation detoxification addicts in Chongqing Municipality possess a relatively high HIV positive rate,the high-risk behaviors exist.The education work about the knowledge of AIDS prevention should be strengthened among compulsorily isolation detoxification addicts so as to effectively restrain the transmission and spread of AIDS.

HIV antibody;compulsorily isolation;detoxification addicts;Chongqing

2016-02-27修回日期：2016-05-23)

李高洪，男，主管檢驗技師，主要從事醫(yī)學檢驗工作。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.15.025

A

1673-4130(2016)15-2117-02

·論著·