羅伊適應模式在老年0級糖尿病足臨床護理中的應用分析

刁春華安徽省亳州市利辛縣中醫(yī)院糖尿病科，安徽亳州236700

羅伊適應模式在老年0級糖尿病足臨床護理中的應用分析

刁春華
安徽省亳州市利辛縣中醫(yī)院糖尿病科，安徽亳州236700

目的羅伊適應模式在老年0級糖尿病足臨床護理中的應用效果。方法回顧性分析2014年10月—2015年10月該院收治的108例老年0級糖尿病足患者的一般資料，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，并自愿簽署知情同意書。將108例患者按照隨機數(shù)字表法分為干預組（羅伊適應模式）與對照組（常規(guī)護理）。對比分析兩組患者的護理效果。結(jié)果干預后，干預組患者生活質(zhì)量各維度評分優(yōu)于對照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預前，兩組應對方式中消極、積極得分對比，結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，干預組應對方式中消極、積極得分均優(yōu)于對照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論老年0級糖尿病足患者臨床護理中采用羅伊適應模式，能取得較好的護理效果，可改善患者生活質(zhì)量，提升其有效適應能力，改善對疾病的應對方式，值得進行深入研究和推廣。

老年0級糖尿病足；羅伊適應模式；護理干預

糖尿病不僅會給患者的身心健康和生活質(zhì)量帶來嚴重影響，還會導致其體內(nèi)出現(xiàn)多種物質(zhì)的代謝紊亂，致使患者產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，而糖尿病足便是臨床上一種常見的糖尿病并發(fā)癥［1］。羅伊適應模式是在充分糅合多種思想理論的基礎上形成的，強調(diào)人是一個適應系統(tǒng)，人體在受到來自內(nèi)外環(huán)境的刺激時，會產(chǎn)生一定的應對，出現(xiàn)角色功能、自我概念、生理功能、相互依賴等方面的變化，推動機體做出一系列的適應性反應或無效反應［2］。羅伊適應模式能改變老年0級糖尿病足患者對疾病的應對方式，改善其生活質(zhì)量。該研究以108例老年0級糖尿病足患者為研究對象，探討羅伊適應模式的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年10月—2015年10月該院收治的108例老年0級糖尿病足患者的一般資料，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，并自愿簽署知情同意書。將108例患者按照隨機數(shù)字表法分為干預組與對照組。干預組54例患者中，男26例，女28例；年齡55～80歲，平均年齡（63.2±7.6）歲；病程5～12年，平均病程（8.2± 2.2）年；44例患者為單側(cè)，10例患者為雙側(cè)。對照組54例患者中，男27例，女27例；年齡55-80歲，平均年齡（63.7±7.5）歲；病程5～12年，平均病程（8.6±2.5）年；42例患者為單側(cè)，12例患者為雙側(cè)。干預組與對照組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，內(nèi)容包括健康知識宣教、常規(guī)心理疏導及基礎護理等。干預組則在此基礎上實施羅伊適應模式，成立羅伊適應小組，將護理程序分為評估階段、干預階段、評價階段三個階段，具體內(nèi)容如下。1.2.1評估階段一級評估:對患者角色功能、自我概念、生理功能、相互依賴等方面的資料進行全面了解和掌握，對其行為適應性進行評估。二級評估:評估內(nèi)容包括影響患者疾病及相關行為的主要刺激、相關刺激及固有刺激因素，從而明確護理問題?；颊卟『髮χ職埖目謶旨叭狈ψo理的正確認識是主要刺激因素，此時應鼓勵患者說出內(nèi)心感受，消除其焦慮、抑郁情緒，幫助患者樹立正確的足部自我護理意識，指導其多參加集體活動。

1.2.2干預階段健康教育:定時組織患者參與糖尿病及糖尿病足護理知識講座，并對其實施個體性健康知識宣教，提升患者對糖尿病足及護理的正確認識。自我護理:叮囑患者遵醫(yī)囑定時定量服用藥物；幫助患者建立合理飲食方案，叮囑其多食用低脂、低鹽、低糖、高纖維的食物；指導患者學會自測血糖。足部護理:指導患者每日對雙足足三里、三陰交、太沖穴、涌泉穴進行按摩，按摩后用35～38℃溫水泡足，5～10 min/次，2次/d；告知患者若足部皮膚變白或呈現(xiàn)暗紫色、黑色，需考慮出現(xiàn)局部組織缺血缺氧的可能，應立即就醫(yī)。指導患者多穿柔軟、合腳的鞋襪，以免對足部皮膚造成損傷。

1.2.3評價階段干預后兩個月，以健康狀況問卷（SF-36）對兩組患者干預前后生活質(zhì)量變化情況進行評估，包括生理職能、心理職能、軀體疼痛、社會功能、總體健康等［3］。以簡易應對方式問卷調(diào)查兩組患者干預前后積極應對、消極應對變化情況，采用4分制。積極應對得分越高，提示患者應對方式越好。消極應對得分越高，提示患者應對方式越差［3］。

1.3統(tǒng)計方法

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，計量資料均用（）表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量變化情況對比

干預后，干預組患者生活質(zhì)量各維度評分優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者生活質(zhì)量變化情況的對比［（），分］

表1　兩組患者生活質(zhì)量變化情況的對比［（），分］

組別生理職能心理職能軀體疼痛社會功能總體健康干預組對照組P值75.5±23.6 64.2±26.1 ＜0.05 66.5±15.5 31.8±20.1 ＜0.05 73.5±16.4 53.0±18.1 ＜0.05 77.8±12.7 63.2±13.2 ＜0.05 71.2±14.3 55.5±13.0 ＜0.05

2.2兩組患者應對方式變化情況對比

干預前，兩組應對方式中消極、積極得分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，干預組應對方式中消極、積極得分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者應對方式變化情況對比［（），分］

表2　兩組患者應對方式變化情況對比［（），分］

組別干預組對照組P值干預前積極消極干預后積極消極17.5±3.2 17.2±3.3 ＞0.05 11.7±4.4 11.4±4.1 ＞0.05 23.3±3.3 18.1±5.0 ＜0.05 6.0±3.4 9.2±3.1 ＜0.05

3　討論

糖尿病會導致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥。通常情況下，糖尿病患者若伴有外周血管病變，或承受過高的機械壓力，會導致足部軟組織、神經(jīng)及骨骼受到累及，出現(xiàn)糖尿病足。多數(shù)糖尿病足患者發(fā)病早期會表現(xiàn)出直覺減弱、排汗能力減弱、溫度調(diào)節(jié)能力減弱等癥狀。而一旦病情進展到后期，會導致患者出現(xiàn)足部潰爛、感染、關節(jié)病變等癥狀，嚴重者甚至出現(xiàn)骨折。因此，臨床上采取積極措施，尋找科學合理的護理方法，充分結(jié)合中西醫(yī)護理優(yōu)勢，改善糖尿病足患者的治療效果，提升其生活質(zhì)量，就顯得至關重要。

羅伊適應模式形成于1964到1966年間，認為人對內(nèi)外界刺激的適應水準取決于主要刺激和相關刺激的聯(lián)合作用，能促使機體在面對刺激時及時調(diào)整適應方式，提升有效適應能力［4］。羅伊適應模式在老年0級糖尿病足中有著較好的應用效果，能通過對患者面對糖尿病足神經(jīng)病變的適應性問題進行了解和掌握，對每個適應性問題中存在的主要刺激與相關刺激因素進行判斷，從而采取積極措施，幫助患者有效適應或控制疾病的變化。

該研究結(jié)果顯示，干預后2個月，干預組患者生活質(zhì)量各維度評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，羅伊適應模式能有效改善老年0級糖尿病足患者的生活質(zhì)量。而且，干預后，干預組應對方式中消極、積極得分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，老年0級糖尿病足患者臨床護理中采用羅伊適應模式，能有效改善其對疾病的認知和適應性，幫助其轉(zhuǎn)變應對方式，提升患者治療和護理依從性，且有助于降低患者致殘率。

綜上所述，老年0級糖尿病足患者臨床護理中采用羅伊適應模式，能取得較好的護理效果，改善患者生活質(zhì)量，提升其有效適應能力，改善對疾病的應對方式，值得進行深入研究和推廣。

［1］陳燕，牛魏魏.以羅伊適應模式為指導的護理程序?qū)夏?級糖尿病足患者的應用效果評價［J］.蚌埠醫(yī)學院學報，2015，40（9）：1275-1278.

［2］孟昕，胡晶敏，楊萍.羅伊適應模式在心絞痛患者護理中的應用［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，7（4）：348-350.

［3］唐莉，仇秋菊.羅伊適應模式對老年0級糖尿病足患者的護理干預效果［J］.廣東醫(yī)學，2014，35（1）：162-164.

［4］唐莉.羅伊適應模式在臨床上的最新研究進展［J］.大家健康：學術版，2014，8（8）：318.

R47

A

1672-4062（2016）07（a）-0135-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.135

刁春華（1983.7-），女，安徽亳州人，本科，護師，護理。

2016-04-09）