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    術(shù)后疼痛控制護(hù)理在創(chuàng)傷性骨折病人中的應(yīng)用價(jià)值

    2016-08-15 02:44:46范雪梅吉愛萍
    光明中醫(yī) 2016年5期
    關(guān)鍵詞:心理護(hù)理疼痛

    范雪梅 吉愛萍 王 永

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    術(shù)后疼痛控制護(hù)理在創(chuàng)傷性骨折病人中的應(yīng)用價(jià)值

    范雪梅吉愛萍王永

    山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)(青島 266033)

    摘要:目的觀察研究術(shù)后疼痛控制護(hù)理在創(chuàng)傷性骨折病人中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2011年7月—2013年8月在我院治療的68例創(chuàng)傷性骨折病人為研究樣本,并采用隨機(jī)數(shù)字法將這68例患者分為2組,分別為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組34例,對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上運(yùn)用術(shù)后疼痛控制護(hù)理,比較2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果相比于對(duì)照組患者,試驗(yàn)組患者的術(shù)后疼痛程度更低(P<0.05),且此組患者使用鎮(zhèn)痛藥的比率也低于對(duì)照組(P<0.05),從護(hù)理滿意度方面來看,試驗(yàn)組患者的滿意度更高(P<0.05)。結(jié)論經(jīng)我院研究發(fā)現(xiàn),術(shù)后疼痛控制護(hù)理可有效緩解創(chuàng)傷性骨折患者的術(shù)后疼痛,減少患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥的使用,可提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度,對(duì)創(chuàng)傷性骨折病人具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

    關(guān)鍵詞:疼痛;心理護(hù)理;早期功能鍛煉

    骨折一般分為創(chuàng)傷性骨折和病理性骨折,當(dāng)骨折發(fā)生時(shí),會(huì)伴隨著不同程度的疼痛,尤其是創(chuàng)傷性骨折,在其治療的過程中,這種疼痛的感覺始終存在,也會(huì)因疼痛引起交感神經(jīng)興奮,及后續(xù)影響中造成的食欲減退、睡眠質(zhì)量得不到保證等等,對(duì)患者的影響極大[1],會(huì)影響患者的創(chuàng)傷愈合及功能恢復(fù),基于此,我院對(duì)2011年7月—2013年8月收治的68例術(shù)后創(chuàng)傷性骨折病人進(jìn)行了分組護(hù)理,對(duì)其中的一組使用了術(shù)后疼痛控制護(hù)理,經(jīng)后續(xù)觀察,護(hù)理效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料研究樣本為2011年7月—2013年8月在我院治療的68例創(chuàng)傷性骨折患者,且患者全為術(shù)后,其中男44例,女24例,年齡16~79歲。經(jīng)我院檢查確定,有單側(cè)脛腓骨骨折16例,單側(cè)肱骨骨折7例,單側(cè)股骨骨折10例,股骨合并脛腓骨骨折12例;單側(cè)前臂骨折9例,雙側(cè)脛腓骨骨折11例,雙側(cè)前臂骨折3例。且68例患者均無內(nèi)臟及顱腦損傷,2組患者在病情、年齡、性別等方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)具有可比性。

    1.2方法我院在護(hù)理的實(shí)施過程中,對(duì)對(duì)照組的34例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,對(duì)試驗(yàn)組的34例患者則在此基礎(chǔ)上采用術(shù)后疼痛控制護(hù)理,具體的護(hù)理內(nèi)容如下。1.2.1術(shù)后疼痛控制護(hù)理(1)營造舒適住院環(huán)境。在患者進(jìn)行手術(shù)后,我院護(hù)理人員為患者提供安靜、整潔的環(huán)境,護(hù)理人員要保持患者所住環(huán)境的空氣新鮮、光線柔和以及通風(fēng)良好等,為患者提供一個(gè)舒適安全的治療空間。(2)心理護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理特點(diǎn)的評(píng)估,并由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo),對(duì)患者進(jìn)行疼痛處理辦法及病情變化方面的詳細(xì)講解,抵消其悲觀焦慮等不良情緒,繼而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)術(shù)后疼痛護(hù)理。一般針對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行的手術(shù)有內(nèi)外固定和切開復(fù)位兩種,在實(shí)施護(hù)理時(shí),應(yīng)采用冰敷、熱敷等理療方法,使患者的血液循環(huán)得到及時(shí)改善,繼而促進(jìn)患者神經(jīng)肌肉興奮感和組織的新城代謝,另外,對(duì)于患者術(shù)后發(fā)生的劇烈疼痛現(xiàn)象,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)遵醫(yī)囑采取鎮(zhèn)痛措施,并及時(shí)對(duì)其鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評(píng)估,隨時(shí)與主治醫(yī)師保持聯(lián)系。(4)術(shù)后功能鍛煉引起的疼痛護(hù)理。因?yàn)閷?duì)于創(chuàng)傷性骨折病人,功能鍛煉是護(hù)理治療的最主要內(nèi)容,此時(shí)期,患者因肢體功能受限,對(duì)家屬或者是護(hù)理人員的依賴性較強(qiáng),加之局部的疼痛感,患者大多不愿進(jìn)行保護(hù)性姿勢活動(dòng),這樣很不利于患者的康復(fù),易導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)僵硬,此外,術(shù)后早期的功能鍛煉極為重要,護(hù)理人員可對(duì)患者及 家屬進(jìn)行熟練介紹、口頭講解以及實(shí)例等健康教育,使其認(rèn)識(shí)到早期鍛煉的重要性,促進(jìn)其對(duì)相關(guān)治療及康復(fù)措施實(shí)施的積極配合[2~3]。1.2.2觀察指標(biāo)(1)患者的疼痛程度評(píng)價(jià)。我院運(yùn)用了視覺模擬評(píng)分法(VAS),將0~10的數(shù)字分別標(biāo)于標(biāo)尺上,0代表無痛,隨著數(shù)字的增大,疼痛加劇,10代表最劇烈疼痛,并在統(tǒng)計(jì)的時(shí)候?qū)⑻弁捶譃槿齻€(gè)等級(jí),可忍受且不影響睡眠的疼痛為輕度疼痛(1~4);疼痛不能忍受,且影響睡眠,患者需要服用鎮(zhèn)痛藥為中度疼痛(5~7);劇痛不能忍受,需要鎮(zhèn)痛藥物且嚴(yán)重影響睡眠,則為重度疼痛(8~10)。后續(xù)比較中的總有效率=(無痛例數(shù)+輕度例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià),我院對(duì)患者進(jìn)行了護(hù)理的滿意度調(diào)查,形式為發(fā)放調(diào)查問卷,問卷由我院自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括護(hù)士的態(tài)度、責(zé)任感、業(yè)務(wù)水平以及對(duì)病人的關(guān)懷、病房的舒適度以及實(shí)施健康教育的能力及有效性等等,采用4級(jí)積分法,滿分100分,<60分為不合格,60~74分為一般,75~90分為滿意,>90分為很滿意,總滿意度=(滿意例數(shù)+很滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%,調(diào)查問卷于術(shù)后第7天發(fā)放,下發(fā)問卷68份,回收68份,回收率為100%。(3)患者使用鎮(zhèn)痛藥情況統(tǒng)計(jì)[4]。

    1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析我院在統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用了SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件,用χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)。組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

    2 結(jié)果

    2.12組患者術(shù)后疼痛程度統(tǒng)計(jì)比較術(shù)后經(jīng)我院對(duì)患者檢查及問診統(tǒng)計(jì),數(shù)據(jù)顯示,在試驗(yàn)組中,出現(xiàn)輕度疼痛16例,中度疼痛6例,重度疼痛則為3例,另外9例則無疼痛感覺,該組的治療總有效率為72.1%。對(duì)照組的患者,無痛患者僅為2例,出現(xiàn)輕度疼痛15例,中度疼痛11例,重度疼痛則為6例,總體的治療總有效率為51.5%。所以,相比于對(duì)照組患者,試驗(yàn)組患者的術(shù)后疼痛程度更低(P<0.05)。見表1。

    表1 2組患者術(shù)后疼痛程度比較 (例,%)

    注:2組總有效率比較P<0.05

    2.22組患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)級(jí)比較試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度中滿意率為86.8%,而對(duì)照組的患者滿意度中滿意率則為64.7%,相比于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià),試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度更高(P<0.05)。見表2。

    表2 2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較 (例,%)

    注:2組總滿意率比較P<0.05

    2.32組患者使用鎮(zhèn)痛藥情況比較經(jīng)我院統(tǒng)計(jì)得出,在術(shù)后72h內(nèi),對(duì)照組患者使用鎮(zhèn)痛藥的有19例,試驗(yàn)組僅為12例,相比之下,實(shí)驗(yàn)組使用鎮(zhèn)痛藥的患者更少(P<0.05)。

    3 討論

    作為創(chuàng)傷性骨折病人最為常見和難忍的癥狀,骨折術(shù)后疼痛對(duì)病人的影響極大,特別是在術(shù)后1~3d內(nèi),創(chuàng)傷性骨折患者疼痛的發(fā)生率達(dá)到了90%以上[5],基于術(shù)后疼痛刺激經(jīng)交感神經(jīng)、脊髓介質(zhì)反射可引起病人血管收縮及肌肉收縮的原因,會(huì)使得病人的手術(shù)切口呈缺血狀態(tài),不但會(huì)加劇病人的疼痛,還會(huì)影響切口的愈合,致使病人體內(nèi)的免疫球蛋白下降,病人的術(shù)后康復(fù)會(huì)因機(jī)體免疫力的下降而受到影響[6],此外,疼痛還會(huì)使手術(shù)部位的肌張力增加,影響了術(shù)后康復(fù)過程中病人的早期功能鍛煉,加劇病人的不良情緒的滋生,對(duì)后期治療機(jī)康復(fù)造成極大的影響,所以,有效控制疼痛對(duì)促進(jìn)病人的早日康復(fù)有著非常重要的意義[7,8]。

    本研究中,我院以緩解和消除創(chuàng)傷性骨折病人術(shù)后疼痛為目的,并避免疼痛對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的不良作用,使得接受手術(shù)的患者術(shù)后康復(fù)可得到有效促進(jìn)。具體的護(hù)理實(shí)施過程中,對(duì)收治的68例患者中的34例患者實(shí)施了術(shù)后疼痛控制護(hù)理,通過為病人提供舒適良好的住院環(huán)境,以及從心理護(hù)理、術(shù)后疼痛護(hù)理和術(shù)后功能鍛煉引起的疼痛護(hù)理多方位為患者進(jìn)行了積極護(hù)理,并采用技術(shù)鎮(zhèn)痛、理療方法,使得患者的血液循環(huán)系統(tǒng)得到了有效改善,并以此促進(jìn)了組織新陳代謝,在后續(xù)研究過程中,為了有效分散病人對(duì)病痛的注意力,我院采用了分散注意力法,使得病人在愉悅的環(huán)境下有效減輕了疼痛的感受度,促進(jìn)了患者的快速康復(fù)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,在術(shù)后疼痛程度方面,試驗(yàn)組的無痛及輕度疼痛占到了73.5%,而對(duì)照組僅僅為50%,在總有效率方面,對(duì)照組為51.5%,而試驗(yàn)組則為72.1%,相比于對(duì)照組患者,試驗(yàn)組患者的術(shù)后疼痛程度更低(P<0.05),在2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)級(jí)比較方面,試驗(yàn)組的滿意率達(dá)到了86.8%,而對(duì)照組僅為64.7%,相比之下,試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度更高(P<0.05),且實(shí)驗(yàn)組使用鎮(zhèn)痛藥的患者更少(P<0.05),這也印證了術(shù)后疼痛控制護(hù)理的有效性。

    綜上,術(shù)后疼痛控制護(hù)理可有效緩解創(chuàng)傷性骨折患者的術(shù)后疼痛,減少患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥的使用,可提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度,為患者術(shù)后創(chuàng)傷康復(fù)治療提供了有利條件,增強(qiáng)了患者接受治療的信心,此外,本次研究也提高了護(hù)士的綜合素質(zhì),使得治療過程中患者更加肯定、信任和尊重護(hù)士,并在此基礎(chǔ)上建立了良好的護(hù)患關(guān)系等等,綜合而言,術(shù)后疼痛控制護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折病人具有較高的應(yīng)用價(jià)值,應(yīng)推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

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    [3]彭莉,黃天雯,陳曉玲,等.骨科患者術(shù)前疼痛狀況及疼痛控制態(tài)度的調(diào)查分析[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2013,29(1):29-32.

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    [8]尉煜,張麗,高麗紅.骨科病人手術(shù)后疼痛的護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué),2003,18(4):37.

    doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.058

    文章編號(hào):1003-8914(2016)-05-0723-03

    收稿日期:(本文校對(duì):范清玲2015-03-04)

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