喘可治注射液聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效

黃　麗

?

喘可治注射液聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效

黃麗

目的觀察喘可治注射液聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床效果。方法支氣管哮喘患者86例隨機分為對照組與觀察組各43例，對照組給予布地奈德吸入治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用喘可治注射液治療，觀察兩組治療前后癥狀改善情況。結(jié)果觀察組總有效率為95.3%，對照組總有效率為79.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論喘可治注射液聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘效果好，安全，值得臨床推廣。

支氣管哮喘；喘可治注射液；布地奈德

支氣管哮喘是由多種炎癥細胞及細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)出廣泛而多變的可逆性氣流受限，伴反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀[1]。哮喘多在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇，由于炎癥反復(fù)發(fā)作引起病情進行性加重，從而嚴重影響了病人的生活質(zhì)量。目前，糖皮質(zhì)激素被認為是常規(guī)治療支氣管哮喘最有效的抗炎藥物。本院在常規(guī)使用布地奈德吸入治療基礎(chǔ)上聯(lián)合喘可治注射液治療支氣管哮喘，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料我院2013年10月—2014年12月收治的支氣管哮喘患者86例，均符合中華醫(yī)學(xué)會哮喘診療指南的診斷標準[1]。86例患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組43例，其中男24例，女19例，平均年齡(38.9±7.8)歲；對照組43例，其中男22例，女21例，平均年齡(40.3±6.9)歲。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀、病情嚴重程度及病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05 )，具有可比性。

1.2治療方法對照組采用布地奈德氣霧劑(普米克，阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20030410)個體化常規(guī)吸入治療。觀察組在采用布地奈德氣霧劑吸入治療基礎(chǔ)上聯(lián)合喘可治注射液(廣州萬正藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20010172)肌肉注射治療。成人：一次4ml，2次/d。兒童：7歲以上，一次2ml，2次/d；7歲以下，一次1ml，2次/d。兩組療程為7d，在治療過程中均不再使用其他平喘及改善肺功能藥物，根據(jù)實際病情可補液、糾酸、吸氧。出現(xiàn)呼吸道細菌感染征象均可加用抗生素，哮喘急性發(fā)作時，加用β2受體激動劑沙丁胺醇。

1.3觀察指標療效評價指標包括臨床癥狀如喘息、咳嗽及肺部哮鳴音消失情況；夜間憋醒次數(shù)；使用吸入沙丁胺醇次數(shù)；肺功能指標：第一秒鐘用力呼氣容積(PEV1)、呼氣峰值流速(PEF)變化。

1.4療效評價顯效：呼吸困難、咳嗽、喘息、肺部喘鳴音消失；有效：呼吸困難、咳嗽、喘息緩解減輕，肺部喘鳴音減少；無效：臨床癥狀、體征無好轉(zhuǎn)或加重。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果觀察組顯效31例，有效10例，無效2例，總有效率為95.3%。對照組顯效21例，有效13例，無效9例，總有效率為79.5%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2= 4.92, P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較　(例，%)

2.2兩組患者臨床癥狀和肺功能指標比較兩組患者夜間憋醒次數(shù)及使用沙丁胺醇次數(shù)均較治療前減少，肺功能較治療前好轉(zhuǎn)，PEV1、PEF有明顯提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者治療前后癥狀和肺功能變化比較　±s)

3　討論

支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞和中性粒細胞等多種炎癥細胞及其細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，發(fā)作時伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶、氣喘及咳嗽等癥狀。由于哮喘發(fā)作多在夜間和(或)清晨，且炎癥反復(fù)發(fā)作易引起病情進行性加重，從而嚴重影響了病人的生活質(zhì)量。全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)推薦糖皮質(zhì)激素為治療哮喘最有效的抗炎藥物，規(guī)律吸入激素能顯著減輕哮喘的癥狀，改善肺功能，是目前最常用的哮喘治療方法，得到了越來越廣泛的應(yīng)用。但哮喘誘因較為復(fù)雜，糖皮質(zhì)激素不可能阻斷炎癥的所有環(huán)節(jié)[2]。另外，激素療效的優(yōu)劣與患者的依從性及吸藥的技術(shù)有關(guān)。

喘可治注射液是由巴戟天、淫羊藿提取物制備的中藥制劑，具有溫腎助陽、止咳平喘的作用。巴戟天多糖能夠通過增強下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)釋放激素的功能有效改善機體的免疫功能。淫羊藿多糖、淫羊藿總黃酮、淫羊藿苷等可顯著提高抗體水平，增強免疫記憶功能，促進淋巴細胞轉(zhuǎn)化，對體液免疫功能具有雙向調(diào)節(jié)作用，并有一定的抗菌、抗病毒作用。研究發(fā)現(xiàn)：喘可治注射液可以調(diào)節(jié)Th1/Th2 免疫失衡，升高CD4+CD25+Tr水平、調(diào)控Th17/Treg誘導(dǎo)調(diào)節(jié)性T細胞生成，從而通過下丘腦—內(nèi)分泌一免疫系統(tǒng)發(fā)揮多環(huán)節(jié)的免疫調(diào)節(jié)作用，改善機體的內(nèi)分泌和免疫功能[3～6]。喘可治注射液除具有止咳、平喘的功效，還具有抗過敏、抗病毒、抑菌、增強應(yīng)激能力等功能，臨床上已廣泛用于治療支氣管哮喘、毛細支氣管炎[7，8]。

本研究結(jié)果顯示觀察組平均每天使用沙丁胺醇噴數(shù)和各周的夜間憋醒次數(shù)均顯著少于試驗前，和對照組比較差異亦具有統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)過治療能明顯改善支氣管哮喘患者的臨床癥狀和肺功能指標。喘可治注射液聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘的療效優(yōu)于單用布地奈德，可作為糖皮質(zhì)激素的輔助治療，兩者有協(xié)同作用，是治療哮喘安全有效的藥物。

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組. 支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2003, 26(3): 132-138.

[2]LallooUG,MalolepszyJ,KozmaD,etal.Budesonideandformoterolinasingleinhalerimprovesasthmacontrolcomparedwithincreasingthedoseofcortico-steroidinadultswithmild-to-moderateasthma[J].Chest, 2003, 123(5):1480-1487.

[3]萬歡英, 周敏, 余莉, 等. 喘可治注射液治療哮喘的療效及其作用機制研究[J]. 中國新藥與臨床雜志, 2005, 4(3):210-212.

[4]方泓, 干素霞. 喘可治注射液對機體免疫功能影響的研究[J]. 中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志, 2003, 1(7):42-45.

[5]黃東暉, 王慧賢, 吳少麗, 等. 喘可治注射液對小鼠氣道炎癥Th17與Treg的影響[J]. 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2014, 37(5):333-336.

[6]張琦, 許玲華, 李萍, 等. 喘可治注射液逆轉(zhuǎn)哮喘患者Th1/Th2失衡的作用機制[J]. 山東醫(yī)藥, 2008, 48(42):71-72.

[7]趙建琴, 邵潔, 鐘文偉, 等. 喘可治注射液治療兒童支氣管哮喘的臨床研究[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2004, 24(6):511-513.

[8]任志強, 劉麗君. 喘可治注射液的實驗研究及臨床應(yīng)用進展[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析, 2006,6(6):378-379.

河南省安陽市中醫(yī)院藥劑科(安陽 455000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.048

1003-8914(2016)-07-1000-02

(本文校對：張麗霞2015-06-01)