酒灸法在哺乳期急性乳腺炎治療中的應(yīng)用研究

李瑞紅

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酒灸法在哺乳期急性乳腺炎治療中的應(yīng)用研究

李瑞紅

目的傳承發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)治療技術(shù)，探討酒灸法對哺乳期急性乳腺炎治療效果。方法將84例患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組用特制中藥藥酒對患者患部進行酒灸，對照組選擇抗生素靜脈滴注，比較兩組不同治療周期的有效率。結(jié)果兩組患者治療有效率無明顯差異(P>0.05)，但3天治療痊愈率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組患者哺乳不受影響，花費相對較低。結(jié)論酒灸法治療哺乳期急性乳腺炎安全、有效、經(jīng)濟，更加符合母嬰保健的需求。

酒灸；急性乳腺炎；應(yīng)用研究

急性乳腺炎是哺乳期女性的常見病[1～7]，其發(fā)病急、痛苦劇，影響正常哺乳，甚至?xí)l(fā)展成為化膿性乳腺炎，需手術(shù)切開引流，嚴(yán)重影響母嬰健康。酒灸法屬于灸法的范疇，是傳統(tǒng)中醫(yī)特色療法之一，艾灸在臨床工作中應(yīng)用廣泛，而酒灸卻已瀕臨失傳。酒灸法作為我院特色中醫(yī)技術(shù)操作，采用我院名老專家常發(fā)祥先生數(shù)十年臨床經(jīng)驗配置的藥酒，對哺乳期急性乳腺炎患者進行酒灸外治，不但傳承發(fā)揚了中醫(yī)傳統(tǒng)特色療法，更能縮短療程，降低花費，增進母嬰健康。

1　資料與方法

1.1一般資料病例來源為鄭州市某中醫(yī)院乳腺科2013年1月—2014年12月期間收治的哺乳期急性乳腺炎患者84例，年齡20～42歲，其中初產(chǎn)60例，經(jīng)產(chǎn)24例；單側(cè)乳房包塊51例，雙側(cè)乳房包塊29例，無明顯包塊4例，發(fā)病時間在產(chǎn)后1～3個月之間。依住院順序隨機將患者分為觀察組和對照組各42例，兩組年齡、病程、癥狀等一般情況比較見表1。

表1　兩組病人一般情況比較

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①處于哺乳期的初產(chǎn)或經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦。②起病急，乳房脹痛，皮下或有腫塊，觸診無波動感；有或無乳汁排出不暢，皮色不紅或微紅，皮溫不高或微高。③體溫>37.5℃或正常。④乳腺彩色多普勒檢查未見液性暗區(qū)。⑤實驗室檢查白細(xì)胞數(shù)不同程度的增高或中性粒細(xì)胞比例增高。⑥無酒精過敏史。

1.3治療方法

1.3.1對照組根據(jù)藥敏試驗結(jié)果合理選用敏感抗生素。不能獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果時，經(jīng)驗選用阿莫西林舒巴坦鈉1.5g/次，2次/d，靜脈滴注。治療期間用手法按摩結(jié)合吸奶器排空乳汁。

1.3.2觀察組采用我院名老專家常發(fā)祥先生數(shù)十年臨床經(jīng)驗配置的中藥藥酒，進行乳腺局部酒灸，每天一次。初次治療后乳汁排空棄去，后鼓勵正常母乳喂養(yǎng)。

技術(shù)操作流程：患者仰臥于治療床上，暴露患側(cè)乳房，注意保暖。用藥酒將折疊成8～12層、5cm×5cm大小的紗布浸濕，稍擰干，以不滴水為度，將紗布在酒精燈上點燃后，在施治部位叩擊，如此反復(fù)至不能再燃為止。注意叩擊時勿留指縫，以免透風(fēng)使操作者被燙傷。治療過程中注意患者反應(yīng)，熱度以能耐受為佳，可根據(jù)皮膚溫度適度調(diào)換叩擊部位，提高患者的耐受期限。每個施治部位用兩塊紗布。藥物組成：當(dāng)歸、川芎、土鱉蟲、三七粉、乳香、沒藥、紅花等12味。配制方法：將中藥用50～53度的純糧釀造白酒浸泡兩周后，過濾取酒密閉儲存?zhèn)溆谩?/p>

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)兩組均以3天為小療程，5天為大療程，分別進行療效判斷。痊愈：乳房紅、腫、熱、痛消失，有腫塊者腫塊消失，乳汁通暢，體溫正常;好轉(zhuǎn)：乳房紅、腫、熱、痛緩解，乳汁比較通暢，體溫正常，有腫塊者腫塊縮小;無效：癥狀、體征無改善或加重，甚至出現(xiàn)乳腺膿腫[3～5]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組治療效昆比較，見表2、表3。

表2　兩組治療效果比較(小療程)　(例，%)

注：兩組治愈率比較，P<0.05

表3　兩組治療效果比較(大療程)　(例，%)

注：兩組治愈率比較，P>0.05

3　討論

急性乳腺炎屬于中醫(yī)學(xué)“乳癰”范疇[7]?！叭榘b”分多種：哺乳期發(fā)病為外吹乳癰；妊娠期發(fā)病為內(nèi)吹乳癰；無性別、年齡之分，非哺乳期和非妊娠期發(fā)病為不乳兒乳癰。本研究的對象是哺乳期急性乳腺炎即“外吹乳癰”。甘霖等研究報道[6]，哺乳期急性乳腺炎多因排乳不暢、乳汁淤積、乳頭破損或皸裂引起，細(xì)菌由乳頭局部經(jīng)乳管逆行侵入腺小葉內(nèi)引起感染。由于細(xì)菌培養(yǎng)陽性檢出率有限，臨床經(jīng)常選擇經(jīng)驗用藥，而細(xì)菌耐藥問題使抗菌藥物治療效果的不確定性增大。哺乳期是女性特有的生理期，現(xiàn)有的抗菌藥物幾乎都能夠通過血漿-乳汁屏障進入乳汁[5]，影響正常哺乳，一些常用藥物如左旋氧氟沙星類等為哺乳期婦女禁用藥，故應(yīng)用抗菌藥物治療哺乳期急性乳腺炎應(yīng)慎重。

《諸病源候論·婦人雜病》：“……因乳汁蓄結(jié)，與血相搏，蘊積生熱，結(jié)聚而成乳癰者”。外治以化瘀解毒、消腫散結(jié)為治則。本研究所用藥酒以當(dāng)歸、川芎、土鱉蟲、三七、乳香、沒藥等12味藥配制而成，當(dāng)歸補血活血、消腫止痛、排膿生?。淮ㄜ夯钛袣?、祛風(fēng)止痛、行氣開郁；土鱉蟲具有逐瘀、破積、通絡(luò)、理傷等功能；三七粉化瘀止血；乳香沒藥活血、散血、消腫止痛生肌，而白酒是良好的有機溶媒，使中藥的有效成分能夠充分的析出，同時，酒還能夠促進毛細(xì)血管擴張，增加皮膚的通透性，強化透皮吸收功能，所以藥酒能使酒行藥勢，增加了藥效。另一方面，熱療本身作為一種傳統(tǒng)的物理療法，有擴張血管，促進局部血液循環(huán)，促進炎癥吸收，消除組織水腫的重要作用。藥酒酒灸以白酒作媒介，點燃后熱力更進一步提高了藥物的滲透作用，使酒助火力，火助藥力，將酒、藥、火三者完美結(jié)合在一起，利用火的溫度，酒的辛散行氣及殺菌作用將藥物直接作用于機體，通過皮膚迅速將藥物吸收，促進了乳腺局部的炎癥吸收，同時高溫有消毒殺菌的作用，進一步防止了繼發(fā)感染發(fā)生。采用酒灸的方法治療哺乳期急性乳腺炎，對母乳喂養(yǎng)沒有明顯的影響，沒有抗菌藥物肝腎代謝造成的毒副作用，體現(xiàn)了中醫(yī)藥簡便廉驗的特點，突出了綠色生態(tài)醫(yī)療的優(yōu)勢，更益于母嬰健康。

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河南省鄭州市中醫(yī)院感染管理科(鄭州 450007)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.044

1003-8914(2016)-07-0993-03

(本文校對：饒艷紅2015-04-01)