針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床療效觀察

吳紅曉

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針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床療效觀察

吳紅曉

河南省洛陽市老城區(qū)人民醫(yī)院針灸推拿科(洛陽 471002)

摘要：目的探討針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察。方法68例原發(fā)性痛經(jīng)患者，隨機分為對照組和觀察組兩組各34例，對照組予布洛芬緩釋片治療；觀察組予針灸治療。結果治療前兩組疼痛評分比較，兩組無顯著差異(P>0.05)，治療后兩組疼痛評分比較，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。兩組總有效率比較，P<0.05，觀察組優(yōu)于對照組。結論針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著。

關鍵詞：原發(fā)性痛經(jīng)；針灸；療效

痛經(jīng)是婦科常見的癥狀之一，指患者在經(jīng)前、月經(jīng)期期間或經(jīng)后出現(xiàn)的以下腹部疼痛、墜脹及腰酸不適等為主要癥狀，嚴重者可影響患者的生活質量。臨床痛經(jīng)分為繼發(fā)性和原發(fā)性，原發(fā)性痛經(jīng)約占痛經(jīng)的90%以上，臨床治療多以對癥治療，但效果差強人意，而中醫(yī)針灸根據(jù)辨證論治、標本同治理論治療原發(fā)性痛經(jīng)已取得顯著療效，并已得到多年的臨床證實[1]，筆者將針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的經(jīng)驗分享如下。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機選擇2012年10月—2014年12月在我院收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者68例，按就診順序隨機分為對照組和觀察組兩組，對照組34例，年齡18～42歲，平均年齡(28.43±3.61)歲，已婚17例，未婚17例，病程2月～1.5年，平均(0.54±2.78)年，觀察組34例，年齡19～40歲，平均年齡(29.03±3.36)歲，已婚18例，未婚16例，病程1月～2年，平均(0.60±2.35)年。兩組患者在年齡、病程及婚姻史等一般資料比較，經(jīng)χ2檢驗，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標準西醫(yī)診斷標準：參照《臨床診療指南—婦產(chǎn)科學分冊》中原發(fā)性痛經(jīng)診斷標準，患者有隨月經(jīng)周期出現(xiàn)規(guī)律性的發(fā)作性腹痛疼痛，以小腹疼痛為主，呈現(xiàn)繼發(fā)性、漸進性痛經(jīng)的特點，可呈陣發(fā)性痙攣性或脹痛伴下墜感，嚴重者可放射到腰骶部、肛門、陰道、股內側，甚至可見面色蒼白、出冷汗，手足發(fā)涼等暈厥之象。排除盆腔炎、腫瘤及其他器質性疾病引起的小腹痛者；精神性疾病患者；造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病患者[2]。中醫(yī)診斷標準：參照全國高等中醫(yī)藥院校研究生規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科臨床研究》中證屬寒凝血瘀證，癥狀：患者在月經(jīng)前、月經(jīng)期間及月經(jīng)后出現(xiàn)小腹疼痛，疼痛劇烈或呈刺痛，得溫則痛減，遇冷痛甚，伴月經(jīng)量少，有血塊，色紫暗，畏寒肢冷，小便清長，舌質淡，苔白，脈細。

1.3治療方法對照組患者給予布洛芬緩釋片治療，在月經(jīng)來之前3天開始口服，0.4 g/次，3次/d，口服，可根據(jù)患者疼痛癥狀調整劑量；觀察組予針灸治療，應用針灸中的溫針治療，患者取仰臥位，對施針灸部位消毒，選擇合適的針灸針，取穴關元、三陰交、氣海、足三里，針刺得氣后留針，之后將2cm左右艾柱放置于針柄上點燃，進行溫針治療，要讓患者感覺到溫熱舒適為度，避免皮膚燙傷，30min/次，1次/d[3]，兩組治療2周后觀察療效。

1.4評定標準疼痛評分參照視覺模擬評分法評定：采用中華醫(yī)學會疼痛學會制定的視覺模擬評分卡，卡長度為10cm，并刻有刻度，一端為0分(代表無痛)，另一端為100分(代表劇烈疼痛)，并有專業(yè)醫(yī)生進行評定。

療效評定標準：痊愈：患者小腹痛等癥狀完全消失，月經(jīng)周期恢復正常，半年內痛經(jīng)未復發(fā)；顯效：患者小腹痛等癥狀明顯減輕，不影響正常生活及工作；有效：患者小腹痛等癥狀減輕，在服用止痛藥的情況下可進行正常的生活和工作；無效：患者小腹痛等癥狀無顯著改善[4]。

2　結果

治療前兩組疼痛評分比較，兩組無顯著差異(P>0.05)，治療后兩組疼痛評分比較，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。對照組治愈8例，顯效7例，有效10例，無效9例，總有效率73.5%，研究組治愈17例，顯效10例，有效5例，無效2例，總有效率94.1%，兩組總有效率比較，經(jīng)χ2檢驗，χ2=5.31，P<0.05，觀察組優(yōu)于對照組。見表1。

表1　兩組治療前后疼痛評分比較

注：經(jīng)t檢驗，治療前與對照組比較，1)P>0.05，治療后與對照組比較，2)P<0.05

3　討論

原發(fā)性痛經(jīng)中醫(yī)學又稱“經(jīng)行腹痛”，最早見于東漢張仲景《金匱要略·婦人雜病脈證并治》，之后歷代醫(yī)家對經(jīng)行腹痛的病因病機及其辨證論治有了進一步的論述，認為本病多由患者體質虛弱，勞傷氣血，氣滯血瘀；或者風寒之邪氣外襲，損傷沖任等經(jīng)脈所致。明·張介賓《景岳全書·婦人規(guī)》中指出：“凡婦人經(jīng)行作痛，夾虛者多，全實者少，即如以可按拒按及經(jīng)前經(jīng)后辨虛實，固其大法也，然有氣血本虛而血未得行者，亦每拒按，故于經(jīng)前亦常有此證，此以氣虛血滯無以流通而然”，對痛經(jīng)的虛實辨證有了更深入細致的認識[5]。筆者在臨床治療痛經(jīng)經(jīng)驗得出，寒凝血瘀證在臨床最為常見，究其根本為沖任氣血不調，故治療以活血祛瘀、溫經(jīng)行氣、調經(jīng)止痛為主。針灸是根據(jù)針灸學理論，應用針具通過在穴位上產(chǎn)生刺激經(jīng)絡，采用提、插、捻、轉、刮、彈等手法，以平衡陰陽、調理臟腑、調和氣血，取得“深納而留之，以治頑疾”的效果，以達到治療疾病的目的。關元穴是任脈與足三陰經(jīng)的交會穴，《素問·舉痛論》中曰“沖脈起于關元”，關元穴還與沖脈相連通，針灸關元穴可溫經(jīng)散寒、調理沖任[6]；氣海、足三里可溫養(yǎng)沖任，溫經(jīng)止痛[7]。本次研究顯示，應用針灸治療可以顯著改善痛經(jīng)癥狀，并且效果持久，遠期效果顯著。但在應用針灸時要注意以下事項，實施針灸前需對針灸部位嚴格消毒，特別是糖尿病患者，一定要把血糖控制穩(wěn)定再施針灸；在餐后30分或者饑餓狀態(tài)下不宜針灸治療；針灸過程中注意觀察患者變化，如有不適立即停止并進行處理；嚴格掌握針灸時間及療程，溫針時避免燙傷皮膚；忌食辛辣刺激、煎炸等食物。

參考文獻

[1]陶臘梅,周雪,陸瑾,等.采用電熱灸儀結合砭石治療原發(fā)性痛經(jīng)35例療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(5):679-681.

[2]謝娟.針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效觀察[J].醫(yī)學信息,2015,28(11):265.

[3]王培艷.針刺結合艾灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)28例療效觀察[J].中西醫(yī)結合研究,2014,6(6):309-310.

[4]段丹梅.針灸結合中藥治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2013,36(6):2022.

[5]張之毓.針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)45例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(5):42-43.

[6]盧金景,樓國平.溫針灸結合中藥治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(4):285.

[7]張素榮.針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(12):125-126.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.044

文章編號：1003-8914(2016)-09-1295-02

收稿日期：(本文校對：申善義2015-06-28)