針灸耳穴貼治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱疾病效果觀察

魏云飛

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【針灸探驪】

針灸耳穴貼治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱疾病效果觀察

魏云飛

山西省潞城市中醫(yī)院內(nèi)科 (潞城 047500)

摘要：目的對(duì)應(yīng)用針灸與耳穴貼壓聯(lián)合方式對(duì)患有糖尿病神經(jīng)源性膀胱疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法選擇在我院就診的患有糖尿病神經(jīng)源性膀胱疾病的患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組41例。采用常規(guī)方案對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；在常規(guī)方案基礎(chǔ)上采用針灸與耳穴貼壓聯(lián)合方式對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果治療組患者治療前后的B超檢測殘余尿量水平的改善幅度明顯大于對(duì)照組；糖尿病神經(jīng)源性膀胱疾病的藥物治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；排尿功能恢復(fù)正常時(shí)間和疾病藥物治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組；用藥期間的不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用針灸與耳穴貼壓聯(lián)合方式對(duì)患有糖尿病神經(jīng)源性膀胱疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：針灸；耳穴貼壓；糖尿病神經(jīng)源性膀胱疾病

糖尿病神經(jīng)源性膀胱疾病屬于一種臨床上較為常見的糖尿病并發(fā)癥，病程較長或糖尿病病情控制效果不佳的一些中老年患者屬于該并發(fā)癥的高發(fā)人群，該病在臨床上的實(shí)際發(fā)病率可以達(dá)到糖尿病患者總?cè)藬?shù)的50%以上[1]。本次對(duì)患有糖尿病神經(jīng)源性膀胱疾病的患者應(yīng)用針灸與耳穴貼壓聯(lián)合方式治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2012年11月—2014年11月在我院就診的患有糖尿病神經(jīng)源性膀胱疾病的患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組41例。對(duì)照組患者的糖尿病史1～17年，平均病史(4.9±1.3)年；男性患者25例，女性患者16例；糖尿病神經(jīng)源性膀胱疾病發(fā)病時(shí)間1～19月，平均發(fā)病時(shí)間(5.1±0.5)月；患者年齡43～86歲，平均年齡(57.0±1.4)歲。治療組患者的糖尿病史1～18年，平均病史(4.8±1.4)年；男性患者27例，女性患者14例；糖尿病神經(jīng)源性膀胱疾病發(fā)病時(shí)間1～18月，平均發(fā)病時(shí)間(5.3±0.6)月；患者年齡42～87歲，平均年齡(57.1±1.3)歲。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較無顯著差異(P>0.05)，可以進(jìn)行比較分析。

1.2治療方法對(duì)照組：采用常規(guī)降壓、降糖、降脂、營養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、改善微循環(huán)、排尿功能訓(xùn)練等常規(guī)方案實(shí)施治療，具體用藥方案和治療計(jì)劃的制定，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況而定。治療組：在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上，實(shí)施針灸，主要取穴包括：三陰交、關(guān)元、中極、氣海、膀胱俞、腎俞，用補(bǔ)法每次留針15min，每天進(jìn)行一次治療，計(jì)劃治療2周。再實(shí)施耳穴貼壓，主要穴位包括：交感、肺、脾、腎、膀胱、三焦，每次選取其中的2～3個(gè)穴位進(jìn)行貼壓，一次按壓3min左右，每次按壓4次，2天換帖一次，兩耳應(yīng)該交替進(jìn)行，計(jì)劃治療2周[2]。

1.3觀察指標(biāo)選擇兩組患者的治療前后的B超檢測殘余尿量水平的改善幅度、糖尿病神經(jīng)源性膀胱疾病的藥物治療效果、排尿功能恢復(fù)正常時(shí)間和疾病藥物治療時(shí)間、用藥期間的不良反應(yīng)等作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.4治療效果評(píng)價(jià)方法顯效：排尿功能障礙等癥狀經(jīng)治療后徹底或基本消失，B超檢查結(jié)果顯示殘余尿量水平基本恢復(fù)正常；有效：排尿功能障礙癥狀經(jīng)治療后明顯減輕，B超檢查結(jié)果顯示殘余尿量水平雖然沒有恢復(fù)正常，但已經(jīng)明顯減少；無效：排尿功能障礙癥狀經(jīng)治療后沒有減輕，B超檢查結(jié)果顯示殘余尿量水平?jīng)]有變化，或進(jìn)一步增多[3]。

2　結(jié)果

2.1糖尿病神經(jīng)源性膀胱疾病的藥物治療效果應(yīng)用常規(guī)方案治療后對(duì)照組患者的糖尿病神經(jīng)源性膀胱疾病治療總有效率達(dá)到68.3%；應(yīng)用針灸與耳穴貼壓聯(lián)合方式治療后治療組患者的糖尿病神經(jīng)源性膀胱疾病治療總有效率達(dá)到90.3%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組患者糖尿病神經(jīng)源性膀胱疾病的藥物治療效果比較　(例，%)

2.2治療前后的B超檢測殘余尿量水平的改善幅度治療組患者治療前后的B超檢測殘余尿量水平的改善幅度明顯大于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組患者治療前后的B超檢測殘余尿量水平的改善幅度　(mL)

2.3排尿功能恢復(fù)正常時(shí)間和疾病藥物治療時(shí)間應(yīng)用常規(guī)方案治療后(13.95±2.50)d對(duì)照組患者的排尿功能恢復(fù)正常，該組共接受治療(17.56±2.82)d；應(yīng)用針灸與耳穴貼壓聯(lián)合方式治療后(9.62±2.10)d治療組患者的排尿功能恢復(fù)正常，該組共接受治療(13.34±2.09)d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著(P<0.05)。

2.4用藥期間的不良反應(yīng)應(yīng)用常規(guī)方案治療期間對(duì)照組有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)用針灸與耳穴貼壓聯(lián)合方式治療期間治療組有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)。

3　討論

糖尿病神經(jīng)源性膀胱疾病通常情況下起病速度較為緩慢，在早期階段癥狀表現(xiàn)通常不是十分明顯，由于膀胱感覺神經(jīng)病變而導(dǎo)致潴尿量水平異常增加，排尿的間歇時(shí)間逐漸的延長，有的患者在一天的時(shí)間內(nèi)甚至僅排尿1～2次，甚至還有些患者會(huì)完全沒有尿意[4]。應(yīng)用針灸與耳穴貼壓聯(lián)合方式對(duì)患有糖尿病神經(jīng)源性膀胱疾病的患者實(shí)施治療的過程中，選取的膀胱俞和腎俞兩穴主要為兩臟腑的背俞穴，是其臟腑經(jīng)氣進(jìn)行輸注的主要地方，針刺上述穴位可以對(duì)膀胱的氣機(jī)進(jìn)行有效疏導(dǎo)，起到振奮氣化的治療效果。關(guān)元、氣海、中極三個(gè)穴位均屬于任脈，關(guān)元是足三陰經(jīng)和任脈的交會(huì)之穴，主元?dú)庵?，針刺可以達(dá)到溫補(bǔ)下元，鼓舞膀胱氣化的治療效果。氣海穴居于人體的腹部，屬于生氣之海，針刺之主要可以收到生發(fā)陽氣、溫補(bǔ)下焦的治療效果。將二穴配伍針刺，可以達(dá)到溫陽補(bǔ)腎的臨床治療效果。中極屬于膀胱募穴，亦為足三陰、任脈的交會(huì)之穴，配膀胱之背俞穴，俞募相配，對(duì)氣化可以起到明顯的促進(jìn)作用，為小便提供必要的條件，使膀胱的排尿功能在短時(shí)間內(nèi)得以恢復(fù)。三陰交能夠通調(diào)下焦的氣機(jī)。上述諸穴在治療過程中配伍應(yīng)用，可以充分達(dá)到溫腎陽，助氣化，行氣利水，益氣啟閉的治療效果[5，6]。

參考文獻(xiàn)

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[2]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).糖尿病中醫(yī)防治指南[S].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2010:32-33.

[3]俞先長，林桃嬌，蔣麗珍，等.B超監(jiān)測2型糖尿病患者膀胱殘余尿量在糖尿病神經(jīng)源性膀胱診斷中的意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010,8(27):76-77.

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[6]蘇李，李亮，楊金生，等.艾灸對(duì)機(jī)體功能影響的現(xiàn)代研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2010,17(2):101-102.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.036

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-09-1279-02

收稿日期：(本文校對(duì)：武國生2015-06-04)

Observation on the Effect of Acupuncture and Auricular Application in the Treatment of Diabetic Neurogenic Bladder

WEI Yunfei

(Department of Internal Medicine, Lucheng Hospital of TCM, Shanxi, Lucheng 047500, China)

Abstract：ObjectiveTo study the clinical effect of acupuncture and auricular application in the treatment of diabetic neurogenic bladder. Methods82 cases of patients with diabetic neurogenic bladder in our hospital were randomly divided into control group and treatment group, and each group had 41 cases. The control group received conventional treatment scheme. On the basis of conventional scheme, the treatment group received acupuncture and auricular application pressure. ResultsBefore and after treatment, the improvement of the level of residual urine volume by ultrasound detection of the treatment group was significantly greater than that of the control group, the therapeutic effect of the treatment group was better than that of the control group, Micturition function back to normal and disease medication time of the treatment group were significantly shorter than those of the control group, and drug adverse reaction of the treatment group was less than that of the control group. ConclusionThe application of acupuncture and auricular application pressure in the treatment of diabetic neurogenic bladder has significant clinical effect.

Key words：Acupuncture; Auricular application; Diabetic neurogenic bladder