中醫(yī)護理方法在產(chǎn)后急性尿潴留患者中的作用

張瑞宏

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中醫(yī)護理方法在產(chǎn)后急性尿潴留患者中的作用

張瑞宏

山西省長治市沁縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科(長治 046400)

摘要：目的探討中醫(yī)護理方法在產(chǎn)后急性尿潴留患者中的作用。方法本次研究對象取2013年3月—2015年3月期間我院婦產(chǎn)科的100例產(chǎn)后急性尿潴留病例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其均分為對照組與觀察組各50例，對照組接受產(chǎn)科常規(guī)治療與護理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施中醫(yī)護理方法，觀察兩組治療效果、留置尿管時間以及護理滿意度，并對研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)作統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果與對照組相比，觀察組留置尿管時間明顯更短，膀胱功能恢復(fù)更早，護理滿意度更高，組間差異顯著而具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在產(chǎn)后尿潴留臨床護理過程中，中醫(yī)護理方法有利于縮短尿管留置時間，促進患者膀胱功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于提高護理滿意度，值得予以推廣使用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后病；尿潴留；中醫(yī)護理；滿意度；中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)

產(chǎn)婦分娩后或暫時性發(fā)生排尿功能障礙，導(dǎo)致部分尿液或全部尿液難以經(jīng)由膀胱排出，由此出現(xiàn)急性尿潴留。產(chǎn)后急性尿潴留是產(chǎn)科臨床較為常見的一種并發(fā)癥，臨床在對癥治療基礎(chǔ)上尚需開展針對性護理[1]。本文就此觀察并分析中醫(yī)護理方法在產(chǎn)后急性尿潴留患者中的作用，旨在為臨床提供一定指導(dǎo)和幫助?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月—2015年3月期間我院婦產(chǎn)科的100例產(chǎn)后急性尿潴留患者納入本次研究，年齡24～33歲，平均年齡(26.7±2.5)歲；尿潴留發(fā)生最早時間為產(chǎn)后8h，最遲為產(chǎn)后72h，平均為產(chǎn)后(15.4±3.3)h；病程3～14d，平均(6.4±1.2)d；其中66例為自然順產(chǎn)，34例為剖宮產(chǎn)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)按照RevMan5.0軟件生成的隨機數(shù)字表法將其均分為對照組與觀察組各50例，兩組年齡、性別等基線資料相近而無較大差異(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均為足月妊娠產(chǎn)婦；②精神狀況正常，能夠與醫(yī)護人員順利溝通；③均為住院治療患者且自愿接受中醫(yī)護理方法。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①伴有心理應(yīng)激障礙或/和嚴(yán)重精神異?；颊?；②雙胎或者多胎妊娠者；③泌尿系感染者；④腹部外傷者。

1.3護理方法對照組接受產(chǎn)科常規(guī)治療與護理，并協(xié)助醫(yī)師監(jiān)測患者病情變化，深入分析尿潴留發(fā)生的影響因素，若患者無法耐受疼痛則應(yīng)在圍產(chǎn)期開展相應(yīng)的鎮(zhèn)痛護理，并通過聲音誘導(dǎo)法幫助患者開展誘導(dǎo)排尿訓(xùn)練，常規(guī)留置導(dǎo)尿管等。觀察組在此基礎(chǔ)上實施中醫(yī)護理方法，內(nèi)容如下。①情志護理。首先應(yīng)保持熱情誠懇的態(tài)度，給予患者全面照護；其次應(yīng)結(jié)合不同患者類型開展心理指導(dǎo)，例如新入院患者多因環(huán)境陌生而產(chǎn)生焦慮和緊張情況，護理人員應(yīng)積極介紹住院環(huán)境、負責(zé)醫(yī)師與護理人員等基本情況，以便于緩解患者不良情緒。而危重癥患者在忍受生理痛苦的同時也伴有憂傷、悲觀甚至絕望情緒，護理人員應(yīng)給予重點開導(dǎo)，使之明確情志因素對治療效果的影響，盡量消除患者顧慮，提高治療依從性。②按摩穴位。常規(guī)充盈膀胱后護理人員對患者下腹部進行按摩，應(yīng)注意力度由輕至重，由內(nèi)向外以四指指腹畫圈作環(huán)形按摩，起始為小圈，逐漸增大，反復(fù)按摩3次以擠壓膀胱。然后以拇指或者中、食指指腹對上脘、中脘、下脘以及天樞各穴進行按摩，1min即可，同時以拇指指腹對兩側(cè)膀胱俞、背俞穴、腎俞以及三焦俞進行按摩，各穴按摩4次，每次持續(xù)10～15min，每天1次[4]。③艾炙。取2根10cm艾條點燃后置于皮膚2～4cm處熏炙氣海以及關(guān)元穴，皮膚局部出現(xiàn)紅暈即可。如果患者無法耐受灼熱則應(yīng)停止熏炙。每次持續(xù)10～15min，每天1次。④蔥白外敷。取250 g蔥白洗凈搗碎，于神闕穴渣敷，敷貼范圍保持在8cm×8cm，然后取保鮮膜覆蓋其上，并以熱水袋加壓熱敷，持續(xù)0.5～2h。

1.4觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)[5]觀察兩組治療效果、留置尿管時間以及護理滿意度。療效評價標(biāo)準(zhǔn)如下。治愈：患者尿痛以及腹脹等癥狀徹底消失，小便通調(diào)，尿液殘余量低于50ml；顯效：患者尿痛以及腹脹等癥狀大部分消失，排解小便略有不暢，尿液殘余量不超過50～100ml；改善：患者排尿時仍有痛感且排尿困難，小便時有尿不凈感且持續(xù)時間較長，尿液殘余量超過100ml；無效：相比于治療前患者臨床癥狀與體征無改善，且無法自主排尿。采用我院護理部自制調(diào)查問卷評估兩組護理滿意度，分別包括病房環(huán)境、工作態(tài)度、健康教育以及操作技術(shù)四個維度，各維度分值均為0～100分。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果對比見表1。

表1　兩組治療效果對比　(例,%)

注：與對照組相比,1)P<0.05

2.2兩組尿管留置時間、殘余尿量以及膀胱功能恢復(fù)時間對比見表2。

組別例數(shù)尿管留置時間/d殘余尿量/ml膀胱功能恢復(fù)時間/d對照組5011.6±3.5126.7±22.47.3±1.9觀察組504.2±0.71)85.3±18.21)4.9±0.81)

注：與對照組相比,1)P<0.05

2.3兩組護理滿意度對比見表3。

表3　兩組護理滿意度對比　±s)

注：與對照組相比,1)P<0.05

3　討論

產(chǎn)后急性尿潴留往往會對子宮正常復(fù)舊產(chǎn)生不良影響，并成為子宮出血量增多的一個重要因素，有較大幾率引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，導(dǎo)致產(chǎn)婦身心健康以及生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。以往臨床在常規(guī)治療基礎(chǔ)上僅給予產(chǎn)科基礎(chǔ)護理，但效果難如人意。本次研究在產(chǎn)科護理常規(guī)的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)情志護理、穴位按摩、艾炙以及蔥白外敷等中醫(yī)護理方法，以促進患者康復(fù)，提高生理舒適度。傳統(tǒng)中醫(yī)認為心主神志，對于人的思維活動以及精神意識有主導(dǎo)作用，而產(chǎn)科手術(shù)以及尿潴留并發(fā)癥均會從心理層面給患者帶來不同程度的負擔(dān)，因此護理人員應(yīng)以體貼、細致、誠摯的行為、語言、姿勢以及情緒和患者展開溝通交流，緩解患者緊張情緒。同時靈活采用治療方法，通過刺激激情、情緒轉(zhuǎn)移指引、宣泄引導(dǎo)、訴說病由等方式消除或緩解過激情緒。穴位按摩則可松弛肌肉、刺激逼尿肌，加強逼尿肌反射，有利于排出潴留尿液；艾炙熏烤與蔥白外敷用于產(chǎn)后尿潴留護理中的應(yīng)用效果業(yè)已得到中醫(yī)臨床認可[6]。本次研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率更高，留置尿管時間明顯更短，膀胱功能恢復(fù)更早，護理滿意度評分更優(yōu)，組間差異顯著而具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示在產(chǎn)后急性尿潴留護理工作中應(yīng)用中醫(yī)護理方法效果滿意。

綜上所述，在產(chǎn)后尿潴留臨床護理過程中，中醫(yī)護理方法有利于縮短尿管留置時間，促進患者膀胱功能恢復(fù)，控制并發(fā)癥發(fā)生率，有利于提高護理滿意度，值得予以推廣使用。

參考文獻

[1]林玉萍,張玲珍.早期盆底肌鍛煉在降低無痛分娩產(chǎn)后尿潴留中的作用分析[J].護士進修雜志,2014,17(12):1144-1145.

[2]肖楓,陳群英,王志悠，等.前瞻性護理干預(yù)對產(chǎn)后尿潴留的影響[J].護理研究,2014,28(8B):2882-2883.

[3]郝曉麗.穴位按壓聯(lián)合開塞露灌腸治療產(chǎn)后尿潴留60例護理體會[J].河北中醫(yī),2015,25(1):131-132.

[4]舒德喜.改良式開塞露灌腸聯(lián)合足三里穴位注射對解除產(chǎn)后尿潴留的效果觀察與護理[J].護理實踐與研究,2014,36(6):128-129.

[5]張英,楊衛(wèi)娟,唐穎，等.穴位按摩在產(chǎn)后尿潴留預(yù)防護理中的應(yīng)用[J].護理研究,2015,29(6B):2122-2122.

[6]王亞文.鹽酸特拉唑嗪聯(lián)合物理療法對產(chǎn)后急性尿潴留的療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,43(6):904-905.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.059

文章編號：1003-8914(2016)-11-1646-03

收稿日期：(本文校對：楊改萍2015-08-11)

Effect of TCM Nursing Methods on Patient with Postpartum Acute Urinary Retention

ZHANG Ruihong

(Department of Gynecology and Obstetrics, Qin County Hospital, Shanxi, Changzhi 046400, China)

Abstract：ObjectiveTo study the effect of TCM nursing method on patient with postpartum acute urinary retention. Methods100 cases of patients with postpartum acute urinary retention of obstetrics and gynecology in our hospital from March 2013 to March 2015 were selected as study objects, according to random number table method, and they were divided into control group of 50 cases and observation group of 50 cases. The control group accepted routine treatment and nursing of obstetrics. The observation group received TCM nursing based on the control group. The therapeutic effect, the duration of indwelling catheter and nursing satisfaction of the two groups were observed, and the research results related data were carried out statistical processing. ResultsComparing with control group, the observation group had significantly shorter time of indwelling catheter, had earlier bladder function recovery, and higher nursing satisfaction, and significant differences between the groups were statistically significant (P<0.05). ConclusionIn the process of clinical nursing of postpartum urinary retention, TCM nursing method can shorten the urine tube indwelling time, promote the function recovery of bladder, control the incidence of complications, improve nursing satisfaction, and is worth popularizing to use.

Key words：Postpartum disease; urinary retention; TCM nursing; Satisfaction; TCM Gynecology