清喉咽含片聯(lián)合碘甘油治療急性咽炎的臨床觀察

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清喉咽含片聯(lián)合碘甘油治療急性咽炎的臨床觀察

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目的 觀察清喉咽含片聯(lián)合碘甘油治療急性咽炎的臨床療效。方法 92例急性咽炎患者隨機(jī)分為兩組，每組46例。治療組采用清喉咽含片聯(lián)合碘甘油治療，對照組服用金銀花顆粒，療程5天。治療結(jié)束后，比較兩組療效差異。結(jié)果 治療組總有效率95.65%，顯著高于對照組（80.43%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 清喉咽含片聯(lián)合碘甘油可快速緩解急性咽炎臨床癥狀和體征，療效確切，安全性好。

急性咽炎；清喉咽含片；碘甘油；療效

1四川遂寧市中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科（629000）

急性咽炎是細(xì)菌、病毒、支原體感染或理化刺激導(dǎo)致的咽黏膜、黏膜下組織和淋巴組織的炎癥性疾病，臨床發(fā)病率可達(dá)5%［1］，主要表現(xiàn)為咽癢、咽干、咽痛、咽部異物感等，如不能有效治療，可發(fā)展為慢性咽炎。本病尚無特效治療方法，西醫(yī)多采用局部用藥或抗生素治療，療效不盡相同，國內(nèi)外學(xué)者對于急性咽炎的抗生素療法也存在爭議［2］。中西醫(yī)結(jié)合在咽喉部急性炎癥的診療中具有一定優(yōu)勢，取得滿意的療效［3］，本研究自2014年1月～2015年1月用純中藥制劑清喉咽含片聯(lián)合碘甘油治療急性咽炎，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1一般資料

選擇2014年1月～2015年1月遂寧市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科門診收治的急性咽炎患者92例作為研究對象，病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》［4］中急性咽炎的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合《中醫(yī)耳鼻喉科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［5］中肺胃熱盛的辨證標(biāo)準(zhǔn)；③年齡18～70歲；④對本研究知情同意并簽署協(xié)議書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將92例患者分為兩組，每組46例，治療組男25例，女21例，年齡19～67歲，平均（38.4±10.2）歲，病程8～56h，平均（19.2±4.6）h，體重49～84kg，平均（67.1±8.5）kg；對照組男27例，女19例，年齡21～68歲，平均（39.7±10.5）歲，病程10～54h，平均（18.3±4.1）h，體重46～81kg，平均（65.9±7.8）kg，兩組年齡、性別構(gòu)成比、病程、體重等一般資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①體溫高于38.5℃；②發(fā)病時(shí)間＞72h；③合并肺炎、支氣管炎和化膿性扁桃體炎；④心肝腎等重要臟器嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等影響生存的嚴(yán)重疾??；⑤妊娠或哺乳期女性；⑥入組前采用其它藥物治療者。

2治療方法

治療組采用1%碘甘油（廈門美商藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H35021117）涂抹咽部治療，2次/ d，以無菌棉球擦拭病變區(qū)域，換新棉球蘸取甘油涂抹于病變區(qū)域，治療后30min禁食水；同時(shí)采用清喉咽含片（江蘇江山制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：Z20044027）含化服，2片/次，6次/d，對照組同時(shí)采用金蓮花顆粒（承德天原藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：Z10920022）口服，3g/次，3次/d。治療期間注意多飲水、忌煙酒、忌食油膩、辛辣刺激之品，由于急性咽炎患者癥狀在治療5d后多數(shù)會(huì)明顯緩解，療效不佳的患者繼續(xù)用藥的依從性可能會(huì)下降，故本研究對兩組患者進(jìn)行5d治療后觀察療效。

3觀察指標(biāo)

3.1中醫(yī)癥候評分

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［6］制定急性咽炎（肺胃熱盛癥）的癥狀、體征分級標(biāo)準(zhǔn)，見表1。

表1　急性咽炎患者癥狀、體征評分

3.2療效評定標(biāo)準(zhǔn)［6］

根據(jù)治療前后患者的癥狀、體征及評分變化情況評定療效：治愈，癥狀體征消失后基本消失，總積分較治療前減少≥95%；顯效，癥狀體征明顯改善，總積分較治療前減少≥70%，＜95%；有效，癥狀體征有所緩解，總積分較治療前減少≥30%，＜70%；無效，癥狀、體征無明顯改善或加重，總積分較治療前減少＜30%或增加。

3.3安全性指標(biāo)

治療期間觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，治療前后對兩組進(jìn)行血常規(guī)、心電圖及肝腎功能檢測。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0版本軟件分析兩組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，治療前后組內(nèi)比較、治療后組間比較均采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，治療后總有效率的比較采用χ2驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1兩組總積分比較

92例患者均未因其他原因排除出組，本研究兩組患者治療前中醫(yī)癥候總積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后2d后、5d后兩組積分均低于治療前，且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），治療組均低于對照組，見表1。

表1　兩組治療前、治療2d后及治療5d后總積分比較（xˉ±s，分）

2兩組治療前后主癥積分比較

兩組主癥咽痛、咽黏膜和懸雍垂紅腫積分治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組主癥積分均較治療前顯著下降，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組均低于對照組，見表2。

表2　兩組治療前后咽痛、咽黏膜紅腫積分比較（xˉ±s，分）

3兩組主癥消失時(shí)間比較

治療組咽痛、咽黏膜和懸雍垂紅腫消失時(shí)間分別為（2.11±0.57）d和（2.73±0.92）d，分別少于對照組的（2.91±0.88）d和（3.44±1.18）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表3。

表3　兩組咽痛、咽黏膜紅腫消失時(shí)間比較（xˉ±s，分）

4兩組臨床療效比較

治療組治愈25例，顯效14例，有效5例，無效2例，總有效率為95.7%，對照組治愈19例，顯效10例，有效8例，無效9例，總有效率為80.4%高，兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.06，P=0.03），見表4。

表4　兩組臨床療效比較（例）

5安全性指標(biāo)

治療期間治療組有2例發(fā)生上腹部不適，輕度惡心，休息后緩解，治療前后兩組血常規(guī)、心電圖及肝腎功能檢測各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。

討論

咽部黏膜在病毒、細(xì)菌感染或各種理化因素刺激下，均發(fā)生充血、血管擴(kuò)張和漿液滲出，導(dǎo)致黏膜上皮和黏膜下組織水腫，白細(xì)胞浸潤，發(fā)生急性咽炎，累及淋巴結(jié)時(shí)可有咽部淋巴濾泡或頸部淋巴結(jié)腫大，患者表現(xiàn)為咽干、咽痛、干咳等癥狀，嚴(yán)重者可有發(fā)熱、頭痛等表現(xiàn)［7］。急性咽炎屬祖國醫(yī)學(xué)“喉痹”的范疇，主要病機(jī)為肺胃熱盛和外邪侵襲，患者肺胃邪熱壅盛，內(nèi)傷肺陰，熱邪循經(jīng)灼傷咽喉，加之風(fēng)熱之外邪經(jīng)口鼻直襲咽喉，致咽喉腫塞而痹痛，而發(fā)喉痹，故中醫(yī)治療應(yīng)以滋陰潤肺、清熱解毒為主。清喉咽含片是由玄參、生地、麥冬、黃芩、連翹組成的含化片劑，其中連翹可疏風(fēng)清熱解毒，麥冬、黃芩可養(yǎng)肺陰、清肺熱，玄參、生地具有清熱、養(yǎng)陰之功效，故清喉咽含片可滋陰潤肺、清熱解毒、利咽消腫，對急性咽炎起到標(biāo)本兼治的作用。目前臨床有雙料喉風(fēng)散、西瓜霜含片等多種清熱祛邪中成藥在急性咽炎的治療中廣泛應(yīng)用［8］，但熱邪易傷陰，急性咽炎患者多存在肺陰虛，清喉咽含片在清熱解毒的同時(shí)，注重滋陰，療效更優(yōu)。另外本品為含化片，藥物融化后不僅可長時(shí)間作用于患處，還可咽下發(fā)揮全身調(diào)理作用，提高臨床療效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)玄參具有抗菌、解熱、消炎活性［9］，連翹的主要活性成分連翹多酚具有解熱、抗炎、中和內(nèi)毒素的作用，在多種感染性疾病中廣泛應(yīng)用［10］。

碘甘油具有殺菌、消炎作用，并可減輕局部腫脹，使病變區(qū)毛細(xì)血管增生，改善微循環(huán)，另外甘油吸濕性強(qiáng)，對病變黏膜具有收斂、潤滑作用，并可促進(jìn)組織的修復(fù)［11］。本研究治療組采用清喉咽含片聯(lián)合碘甘油治療，第2d、第5d后中醫(yī)癥候總積分顯著低于對照組（P＜0.05），主癥消失時(shí)間均少于對照組（P＜0.05），表明清喉咽含片聯(lián)合碘甘油可早期發(fā)揮治療作用，改善臨床癥狀，而治療后治療組主癥積分減少情況和總有效率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明清喉咽含片聯(lián)合碘甘油通過不同機(jī)制發(fā)揮聯(lián)合治療作用，提高了臨床療效，而本研究治療過程中不良反應(yīng)輕微，治療前后兩組血常規(guī)、心電圖及肝腎功能檢測正常，表明清喉咽含片聯(lián)合碘甘油治療急性咽炎副作用小，安全性好?？祰鴦偅?2］的研究采用碘甘油聯(lián)合中藥清熱解毒湯治療急性咽炎50例，與單用碘甘油的對照組比較總有效率明顯提高，表明碘甘油聯(lián)合中藥在急性咽炎的治療中具有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，清喉咽含片聯(lián)合碘甘油可快速緩解臨床癥狀體征，治療急性咽炎療效確切，安全性好，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值，但對患者的遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察、證實(shí)。

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3洪銘.三黃防風(fēng)液超聲霧化治療急性咽喉炎276例［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（8）：1323.

4黃選兆，汪吉寶，孔維佳.實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：314-316.

5中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).中醫(yī)耳鼻喉科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2012：110-116.

6鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002:330-333.

7唐理珍.養(yǎng)陰清咽湯聯(lián)合西藥霧化吸入治療急性咽炎的療效分析［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2014，22（6）:429-432.

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（收稿:2015-04-07修回：2015-07-27）

Clinical observation on the therapeutic effect of the therapy combined Qinghouyan lozenge with iodine glycerin on acute pharyngitis

SHUI Lei，HUANG，Hongxing，HUANG Heng
Department of Otorhinolaryngology-Head&Neck Surgery，Suining Municipal Central Hospital，Sichuan，629000，China

Objective To observe the clinical effect of the therapy combined Qinghouyan lozenge with locally used iodine glycerinon on acute pharyngitis.Methods Ninety-two patients with acute pharyngitis were randomly divided into treatment group （TG）and control group（CG），with 46 cases in each.Cases in TG were treated by the combined therapy with Qinghouyan lozenge and locally used iodine glycerin，and those in CG treated by Jinlianhua granules，with the therapeutic course lasted for 5 days in both groups.By the end of therapy，therapeutic effect was analyzed among these cases in a comparative way between the two groups. Results The total effective rate was 95.65%fore cases in TG，significantly higher than that in CG（80.43%），with obviously statistical significance between them（P＜0.05）.Conclusion The combined therapy with Qinghouyan lozenge and locally used iodine glycerin can relieve the clinical symptoms and signs of acute pharyngitis quickly with definite therapeutic effect and good safety.

Acute pharyngitis；Qinghouyan lozenge；Iodine glycerol；Therapeutic effect

黃紅星，主任醫(yī)師.Email:Schhx@163.com

10.16542/j.cnki.issn.1007-4856.2016.02.010