中西醫(yī)結(jié)合治療肝炎后肝硬化腹水臨床觀察

梁　強(qiáng)

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中西醫(yī)結(jié)合治療肝炎后肝硬化腹水臨床觀察

梁強(qiáng)

河南省三門峽市中心醫(yī)院感染科(三門峽 472000)

摘要：目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療肝炎后肝硬化腹水臨床應(yīng)用效果。方法對照組給予臨床常規(guī)西醫(yī)治療，研究組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥物，記錄兩組肝炎后肝硬化腹水患者臨床治療效果，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)后獲得結(jié)論。結(jié)果兩組肝炎后肝硬化腹水患者經(jīng)上述相應(yīng)方法治療后，研究組臨床治療總有效率高達(dá)91.11%，對照組臨床治療總有效率僅為71.11%，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示研究組臨床療效優(yōu)于對照組。結(jié)論對肝炎后肝硬化腹水患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療可顯著提高其療效，有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

關(guān)鍵詞：肝炎后肝硬化腹水；中西醫(yī)結(jié)合；臨床應(yīng)用效果

腹水是肝炎后肝硬化常見并發(fā)癥，患者大多表現(xiàn)為皮膚暗淡、心律失常、腹痛等癥狀，及時診斷并給予積極治療是保障此類患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素[1]。本文為提高肝炎后肝硬化腹水患者臨床療效，特選取我院于2012年1月—2014年12月期間收治的90例此類患者給予臨床研究，探討中西醫(yī)結(jié)合治療肝炎后肝硬化腹水臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料90例肝炎后肝硬化腹水患者中男性51例、女性39例，年齡36～74歲，平均年齡(56.72±2.13)歲，病程1～23年，平均病程(6.72±1.38)年。按照隨機(jī)(抽簽)方式將90例肝炎后肝硬化腹水患者平均分為研究組(單)、對照組(雙)各45例，兩組上述一般資料具有臨床可比性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1治療方法對照組給予臨床常規(guī)西醫(yī)治療，內(nèi)容包括保持充足睡眠、提供合理飲食指導(dǎo)、適當(dāng)限制鈉鹽及水分?jǐn)z入量，保肝、抗病毒治療或針對病因治療，速尿(由上海朝暉藥業(yè)有限公司提供)每天給藥1次、每次口服劑量為20～40mg，安體舒通(由常州制藥廠有限公司提供)每天給藥1次、每次口服50～100mg。研究組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥物，方劑組成包括白術(shù)12 g，莪術(shù)10 g，田七(沖服)6 g，柴胡10 g，冬瓜皮30 g，澤瀉15 g，茯苓18 g，丹參20 g，白芍18 g，黨參18 g，甘草5 g，郁金12 g，鱉甲(醋制)10 g，枳殼10 g，黃芪30 g，川芎12 g，豬苓18 g，大腹皮12 g，當(dāng)歸10 g，根據(jù)患者實(shí)際情況給予藥物加減，如黃疸者加茵陳、腹痛甚者加乳香及延胡索等，每日1劑，以水煎后分2次飯前溫服。兩組肝炎后肝硬化腹水患者均連續(xù)治療1個月為宜，記錄其臨床治療效果并經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)后獲得結(jié)論。

1.2.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)肝炎后肝硬化腹水患者治療前后臨床表現(xiàn)、影像學(xué)(B超)檢查變化情況判斷其療效：顯效：經(jīng)治療后納差、腹脹、乏力等癥狀均消失，肝功能實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果恢復(fù)正常，B超檢查可知無液性暗區(qū)且腹水消失；有效：經(jīng)治療后各項臨床表現(xiàn)均較之前顯著改善，B超檢查可知腹水減少，肝功能檢驗(yàn)指標(biāo)較之前有所改善；無效：經(jīng)治療后各項臨床表現(xiàn)均未好轉(zhuǎn)甚至加重，B超檢查可知腹水未減少甚至增加，肝功能檢驗(yàn)指標(biāo)較之前未改善甚至加重[2]。臨床治療總有效率=(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100.00%。

2　結(jié)果

兩組肝炎后肝硬化腹水患者經(jīng)上述相應(yīng)方法治療后，研究組臨床治療總有效率高達(dá)91.11%，對照組臨床治療總有效率僅為71.11%，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示研究組臨床療效優(yōu)于對照組，具體見表1。

表1　兩組肝炎后肝硬化腹水患者治療效果分析　(例，%)

注：1)與對照組對比P<0.05

3　討論

西醫(yī)治療肝炎后肝硬化腹水的主要方法為利尿、補(bǔ)充白蛋白、護(hù)肝等，但若大量使用白蛋白、利尿劑等藥物則將使肝、腎等臟器負(fù)擔(dān)加重[3]。此外有研究顯示，由于肝炎后肝硬化腹水患者間存在個體差異，部分患者僅給予單純西醫(yī)治療后效果并不理想，需引起相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者高度重視。本文研究可知，對照組經(jīng)西醫(yī)藥物治療效果較差，臨床總有效率僅為71.11%，與上述研究結(jié)論一致。

中醫(yī)理論認(rèn)為，肝炎后肝硬化腹水屬于“鼓脹”范疇，發(fā)病機(jī)理包括臟器功能失調(diào)、氣滯、血瘀、水停等，治療應(yīng)以疏肝利水、健脾益氣、行氣止痛為原則。研究表明，黨參、茯苓、黃芪、白術(shù)通利水道、益氣健脾，豬苓、冬瓜皮滲濕利水，柴胡疏肝行氣，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)陰柔肝，丹參、田七、莪術(shù)活血化瘀，甘草起調(diào)合作用，諸藥聯(lián)用可達(dá)活血化瘀、疏肝健脾、利水行氣之功效[4]。有學(xué)者提出，對肝炎后肝硬化腹水患者給予西醫(yī)治療聯(lián)合中藥可顯著提高其臨床療效。本文中研究組經(jīng)常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥聯(lián)合治療后，其臨床治療總有效率高達(dá)91.11%，治療效果顯著優(yōu)于對照組，與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符[5]。

綜上所述，對肝炎后肝硬化腹水患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療可顯著提高其療效，有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]朱瓊香，李小丹. 中西醫(yī)結(jié)合治療乙型肝炎后肝硬化腹水研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014，23(30): 3307-3309, 3312.

[2]劉瑤. 中西醫(yī)結(jié)合治療肝炎后肝硬化腹水48例臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報, 2012, 18(7): 46-49.

[3]袁平. 中西醫(yī)結(jié)合治療肝炎后肝硬化腹水48例臨床分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2014, 23(6): 72-73.

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.051

文章編號：1003-8914(2016)-10-1453-02

收稿日期：(本文校對：陳瑞紅2015-07-06)

Observation on the Clinical Effect of Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Post Hepatitis Cirrhosis Ascites

LIANG Qiang

(Department of Infectious Diseases, Sanmenxia Central Hospital, Henan, Sanmenxia 472000, China)

Abstract：Objectiveo Ddiscuss the clinical application effect of on therapy of integrated medicine in the treatment of liver cirrhosis with ascites. MethodsThe control group received routine therapy of conventional Western medicine. The study group used Chinese medicine on the basis of the control group. The clinical effect of the two groups was recorded, and conclusion was obtained after statistical test. ResultsAfter corresponding treatment, the clinical total effective rate of the study group was up to 91.11%, the clinical total effective rate of the control group was only 71.11%, and the difference was statistically significant (P<0.05). The clinical total effective rate of the study group was better than that of the control group. ConclusionThe therapy of integrated medicine in the treatment of liver cirrhosis with ascites can significantly improve the effect, and is conducive to the protection of patients’ quality of life and life safety.

Key words：Post hepatitis cirrhosis ascites; Therapy of integrated medicine; Clinical application effect