抹藥酒點(diǎn)穴配合藥膏敷貼治療膝關(guān)節(jié)炎

程衛(wèi)國　張　將　黃夏雨　熊筱娟　吳小萍　吳麗萍

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抹藥酒點(diǎn)穴配合藥膏敷貼治療膝關(guān)節(jié)炎

程衛(wèi)國1張將1黃夏雨1熊筱娟1吳小萍1吳麗萍2

1.江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院健康管理中心(景德鎮(zhèn) 333000)；2.江西省景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院護(hù)理教研室(景德鎮(zhèn) 333000)

摘要：目的觀察抹藥酒點(diǎn)穴配合藥膏敷貼治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法將60例膝關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為兩組，觀察組30例在口服消炎痛和追風(fēng)透骨丸的基礎(chǔ)治療上采用抹藥酒點(diǎn)穴藥膏敷貼治療膝關(guān)節(jié)炎，對照組30例采用口服消炎痛和追風(fēng)透骨丸治療膝關(guān)節(jié)炎。結(jié)果觀察組治愈率為96.7%，明顯高于對照組治愈率76.7%，兩組療效比較差異有非常顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論抹藥酒點(diǎn)穴配合藥膏敷貼治療膝關(guān)節(jié)炎療效好，提高了治愈率，改善了患者健康及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：抹藥酒； 膝關(guān)節(jié)炎；點(diǎn)穴；藥膏敷貼

膝關(guān)節(jié)炎是臨床常見癥狀之一，多因勞累勞損或貪涼感受風(fēng)寒所致。由于現(xiàn)代生活高節(jié)奏和空調(diào)的普及，其發(fā)病率明顯升高。據(jù)資料統(tǒng)計，膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率高達(dá)78.5%[1]，也是一種臨床常見的關(guān)節(jié)疾病，具有退行改變，對患者的健康以及生活造成了嚴(yán)重的不良影響[2]。我國是膝關(guān)節(jié)炎的高發(fā)國家，據(jù)不完全統(tǒng)計，目前國內(nèi)膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率高達(dá)10%左右，是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛以及喪失功能的主要原因之一[3]。抹藥酒點(diǎn)穴藥膏敷貼治療膝關(guān)節(jié)，改善局部血液循環(huán)，舒筋活血，通絡(luò)止痛，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料將在2013年2月—2014年12月期間，我院就診的60例膝關(guān)節(jié)炎病人，隨機(jī)分為觀察組和對照組。所有患者均參照1986年美國風(fēng)濕病協(xié)會有關(guān)膝關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①符合相關(guān)診斷依據(jù)。②同意抹藥酒點(diǎn)穴中藥敷貼治療并簽署知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)。②膝關(guān)節(jié)急性損傷、結(jié)核、腫瘤、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，精神病患者。③年齡70歲以上，病程大于10年者。

1.3方法

1.3.1治療方法藥酒的配制。選方：根據(jù)患者表現(xiàn)不一辨證分為風(fēng)寒證及濕熱證。風(fēng)寒證：選用獨(dú)活寄生湯加減。獨(dú)活50 g，桑寄生50 g，秦艽50 g，炒杜仲50 g，黨參50 g，熟地黃50 g，當(dāng)歸50 g，白芍50 g，防風(fēng)50 g，川牛膝50 g，川芎50 g，細(xì)辛20 g，肉桂末5 g，制川烏、制草烏各20 g，制馬錢子5 g，浸高度白酒2000ml，半月后備用。濕熱證：選用三妙丸加減。黃柏50 g，蒼術(shù)50 g，忍冬藤50 g，虎杖50 g，秦艽50 g，川牛膝50 g，絡(luò)石藤50 g，木瓜50 g，桑枝50 g，豨薟草50 g，海桐皮50 g，尋骨風(fēng)50 g，浸高度白酒2000ml，半月后備用。

選穴：穴海、梁丘、內(nèi)外膝眼、阿是穴等穴。點(diǎn)按方法：患者取端坐位或仰臥位，患者充分暴露痛處，醫(yī)者反復(fù)按壓確定痛點(diǎn)辨證后在相應(yīng)的范圍涂抹適量的藥酒，然后用右手握拳突出中指第一節(jié)指間關(guān)節(jié)背側(cè)，用突出的關(guān)節(jié)直接點(diǎn)按或按揉穴海、梁丘、內(nèi)外膝眼、阿是穴等穴。順、逆時針方向反復(fù)，力量以患者感覺舒適為宜，頻率掌握在每分鐘20次，治療時間20分鐘，每日1次，每2周為一個療程。利用點(diǎn)穴外力使藥酒滲透到肌體，解除局部肌肉痙攣，松解病變組織粘連，降低交感神經(jīng)緊張度，擴(kuò)張血管，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)局部水腫及無菌炎癥的消散，點(diǎn)穴結(jié)束后給予患者局部藥膏敷貼。藥膏的制成： 木芙蓉葉、蚤休、三七、冰片。按2：2：2：1比例研成粉末、加甘油調(diào)成膏狀，制成大小約1.5cm×1.5cm、厚度0.3cm 的藥餅貼敷穴海、 梁丘、 內(nèi)外膝眼、 阿是穴，用膠布固定，每日1次，每次6～8小時，7次為一療程。抹藥酒、點(diǎn)穴、藥膏敷貼聯(lián)合治療，中藥通過皮膚吸收，作用于穴位，使關(guān)節(jié)周圍的血管擴(kuò)張，代謝增強(qiáng)，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕了關(guān)節(jié)水腫，松解粘連，加速膝關(guān)節(jié)炎的治愈。

1.3.2療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)評定標(biāo)準(zhǔn)[5]結(jié)合X線片情況，進(jìn)行評定；治愈：X線片示關(guān)節(jié)面平滑，膝部臨床癥狀消失及陽性體征消失，膝關(guān)節(jié)能自由活動；顯效：X線片示關(guān)節(jié)面平滑，膝部臨床癥狀減輕及陽性體征明顯減輕，膝關(guān)節(jié)自由活動輕微受限；有效：X線片示關(guān)節(jié)面較平滑，膝部臨床癥狀減輕及陽性體征減輕，膝關(guān)節(jié)自由活動輕微受限；無效：X線片示關(guān)節(jié)面不平滑，膝關(guān)節(jié)自由活動明顯受限。

1.3.3統(tǒng)計學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計分析軟件，兩組療效數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，P<0.05差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

抹藥酒點(diǎn)穴配合藥膏敷貼治療膝關(guān)節(jié)炎有較好的療效，提高治愈率，治療2個療程后，兩組療效數(shù)據(jù)對比，治療組總有效率明顯高于對照組，治療效果更顯著(P<0.05)，差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，兩組療效結(jié)果比較見表1。

表1　兩組療效對比　(例，%)

3　討論

膝關(guān)節(jié)炎臨床上多見，膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織如關(guān)節(jié)囊、膝關(guān)節(jié)韌帶勞損及骨關(guān)節(jié)磨損等因素導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的退行性病變[6]，研究發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)炎與衰老、肥胖、內(nèi)分泌紊亂、關(guān)節(jié)磨損等因素導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的退變有關(guān)，關(guān)節(jié)活動受限為臨床特征，是中老年人的常見病、多發(fā)病。膝關(guān)節(jié)炎病人就診中突出的表現(xiàn)是疼痛與功能障礙，故消除疼痛，改善功能是治愈此類疾病的關(guān)鍵。根據(jù)患者表現(xiàn)不一分為風(fēng)寒痹證型與濕熱痹證型。證見膝關(guān)節(jié)疼痛、曲伸不利、遇冷痛甚得溫痛緩、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈沉弦者屬風(fēng)寒證，選用獨(dú)活寄生湯[7]具有強(qiáng)筋健骨，益肝腎，祛風(fēng)除濕，止痛之功效，再加入制川烏、制草烏、制馬錢子更有溫經(jīng)散寒止痛之效。證見患者有膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動受限，屈伸不利，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑者屬濕熱型。選用三妙散具有清熱燥濕，消腫止痛功效。加入忍冬藤、虎杖、秦艽、川牛膝、絡(luò)石藤、木瓜、桑枝、豨薟草更具有祛風(fēng)、除濕、通經(jīng)止痹痛之效。以上中藥泡酒，治療選穴穴海、 梁丘、 內(nèi)外膝眼等穴，已報道有確切的臨床療效[8]。再利用點(diǎn)穴之外力，使藥效滲透到肌體，配合藥膏敷貼加速穴區(qū)組織內(nèi)血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥水腫代謝，而達(dá)到治療目的[9]。使病變部位經(jīng)絡(luò)阻塞之氣得以暢通，通則不痛，疾病得以快速治愈。抹藥酒、點(diǎn)穴、藥膏敷貼均為中醫(yī)特色治療方法，具有療效好，綠色簡便，易行，值得臨床推廣使用。

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.046

文章編號：1003-8914(2016)-10-1443-02

收稿日期：(本文校對：袁德禮2015-06-16)