延安基層衛(wèi)計(jì)醫(yī)務(wù)人員優(yōu)生知識(shí)技能現(xiàn)狀及參與式教學(xué)效果分析

陳　瑾，李文靜，李延生，李　康，胡　駿，李丹陽，強(qiáng)建琴，馬元春，楊文方

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延安基層衛(wèi)計(jì)醫(yī)務(wù)人員優(yōu)生知識(shí)技能現(xiàn)狀及參與式教學(xué)效果分析

陳瑾1，李文靜1，李延生2，李康2，胡駿3，李丹陽1，強(qiáng)建琴4，馬元春1，楊文方1

(1.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061；2.延安市計(jì)劃生育生殖健康服務(wù)中心，陜西 延安 716000；3.延安市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局，陜西 延安 716000；4.安塞縣計(jì)劃生育服務(wù)站，陜西 安塞 717400)

[摘要]目的調(diào)查陜西省延安市基層衛(wèi)計(jì)醫(yī)務(wù)人員優(yōu)生相關(guān)知識(shí)與技能現(xiàn)狀，分析參與式教學(xué)的效果，為進(jìn)一步指導(dǎo)優(yōu)生評(píng)估和有效預(yù)防出生缺陷提供科學(xué)依據(jù)。方法2015年10月，隨機(jī)抽取延安市各區(qū)縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)63名基層衛(wèi)計(jì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行優(yōu)生相關(guān)知識(shí)技能的現(xiàn)狀基線調(diào)查，之后采用參與式教學(xué)方法(PTM)進(jìn)行優(yōu)生知識(shí)技能教學(xué)培訓(xùn)。教學(xué)后統(tǒng)一采用10分制不記名自填式問卷進(jìn)行效果評(píng)估。 結(jié)果延安市基層衛(wèi)計(jì)醫(yī)務(wù)人員優(yōu)生知識(shí)技能掌握程度欠缺，授課前平均得分僅(5.1±1.7)分，對(duì)“預(yù)防出生缺陷的個(gè)體化營養(yǎng)素補(bǔ)充”、“藥物對(duì)妊娠的危險(xiǎn)性分級(jí)”、“神經(jīng)管缺陷發(fā)生的關(guān)鍵時(shí)期”的知曉率最低，分別為7.9%、11.1%、31.7%；衛(wèi)計(jì)人員的年齡、職稱、服務(wù)機(jī)構(gòu)、專業(yè)年限與其優(yōu)生知識(shí)技能得分均顯著相關(guān)(r1=0.258，r2=0.427，r3=0.353，r4=0.260，均P<0.05)，且高年齡、高職稱水平和縣區(qū)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)計(jì)人員總的知識(shí)技能水平高于低年齡、低職稱及鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)技術(shù)人員。參與式教學(xué)后，平均得分為(8.8±1.5)分，比教學(xué)前增高3.7分，顯著高于教學(xué)前(t=13.112，P<0.001)，且總得分6分以上的比率顯著增高(93.6% vs. 23.8%，χ2=66.706，P<0.001)。PTM教學(xué)干預(yù)突破了教學(xué)前年齡、職稱、專業(yè)年限與優(yōu)生知識(shí)技能得分的關(guān)聯(lián)，轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)后的無顯著性相關(guān)(r1后=-0.208，r2后=-0.222，r4后=-0.162，均P>0.05)，從而全面提高了各類學(xué)員的知識(shí)技能水平。結(jié)論延安市基層衛(wèi)計(jì)醫(yī)務(wù)人員對(duì)優(yōu)生相關(guān)知識(shí)與技能操作知曉率普遍較低，參與式優(yōu)生教學(xué)效果顯著，可明顯提高其專業(yè)知識(shí)技能水平，應(yīng)持續(xù)在基層衛(wèi)計(jì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)中推廣使用。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)生；知識(shí)與技能；醫(yī)務(wù)人員；參與式教學(xué)方法；效果

我國每年新增出生缺陷患兒約90萬例，出生缺陷總發(fā)生率約為5.6%，已成為嬰兒死亡、兒童殘疾的重要原因[1]。出生缺陷每年給國家造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響著我國整體人口質(zhì)量的提升，影響全面建設(shè)小康社會(huì)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[1]。通過在孕前及孕早期對(duì)優(yōu)生目標(biāo)人群進(jìn)行干預(yù)能夠有效預(yù)防出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)，降低出生缺陷的發(fā)生[2]。基層衛(wèi)計(jì)人員，肩負(fù)著優(yōu)生篩查和高危評(píng)估的任務(wù)，他們對(duì)優(yōu)生相關(guān)知識(shí)和技能的掌握程度將，直接影響著優(yōu)生一級(jí)預(yù)防與干預(yù)工作的實(shí)施及成效。本研究針對(duì)陜西省延安市各區(qū)縣基層衛(wèi)計(jì)醫(yī)務(wù)人員，調(diào)查其優(yōu)生相關(guān)知識(shí)及操作技能現(xiàn)狀，引入?yún)⑴c式的新型教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)，評(píng)估干預(yù)效果。為提高基層衛(wèi)計(jì)人員的專業(yè)技術(shù)及綜合服務(wù)能力，以及為政府部門實(shí)施出生缺陷干預(yù)工程及制定優(yōu)生相關(guān)政策提供理論依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2015年10月在陜西省延安市各區(qū)縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取63名衛(wèi)計(jì)基層醫(yī)務(wù)人員作為調(diào)查對(duì)象。教學(xué)前基線調(diào)查發(fā)放問卷63份，回收問卷63份；教學(xué)后發(fā)放問卷63份，回收問卷63份。教學(xué)前后有效問卷回收率均為100.0%。

1.2 研究方法及內(nèi)容

1.2.1 研究流程及內(nèi)容

對(duì)所有的研究對(duì)象采用自填式問卷調(diào)查的形式進(jìn)行優(yōu)生相關(guān)知識(shí)與技能情況基線調(diào)查，為保證調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性，問卷全部采用不記名方式，由被調(diào)查人員獨(dú)立完成。本次調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，進(jìn)行預(yù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)問題、修正調(diào)查問卷及完善細(xì)節(jié)后進(jìn)入正式調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：研究對(duì)象一般情況(年齡、技術(shù)職稱、工作機(jī)構(gòu)、學(xué)歷、從事衛(wèi)計(jì)工作年限等)、優(yōu)生相關(guān)知識(shí)和技能以及診斷技術(shù)方案(優(yōu)生及出生缺陷的相關(guān)概念、優(yōu)生高危人群檢測(cè)、優(yōu)生高風(fēng)險(xiǎn)辨析、圍孕期營養(yǎng)的重要性及相關(guān)營養(yǎng)素補(bǔ)充方案)等內(nèi)容。本次研究由調(diào)查人員對(duì)優(yōu)生相關(guān)知識(shí)和技能進(jìn)行量化賦分，共設(shè)計(jì)10個(gè)封閉式得分點(diǎn)，每答對(duì)1題累積1分，錯(cuò)誤或“不知道”得0分，對(duì)問卷總分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿分10分，教學(xué)前后采用相同的分值判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。

1.2.2 教學(xué)方法

在傳統(tǒng)多媒體教學(xué)、發(fā)放宣傳冊(cè)的基礎(chǔ)上，引入?yún)⑴c式教學(xué)方法(participatory teaching method，PTM)。本次PTM工具包括課堂討論、頭腦風(fēng)暴、示范和指導(dǎo)練習(xí)、小組活動(dòng)、問題樹、案例分析、辯論。引入PTM多途徑教學(xué)干預(yù)后，被調(diào)查人員自愿獨(dú)立回答評(píng)估問題并現(xiàn)場(chǎng)收回問卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有資料進(jìn)行統(tǒng)一編碼，使用Epi Data 3.1軟件錄入問卷并建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和線性相關(guān)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查中年齡最大者52歲，最小者26歲，平均年齡(36.8±5.9)歲，其中31～40歲年齡段者居多，占58.7%；學(xué)歷以大專為主，占55. 6%；服務(wù)機(jī)構(gòu)主要位于區(qū)縣級(jí)，占87.3%；技術(shù)人員職稱以初級(jí)職稱者比例最高，占42.9%，平均工作年限為(13.0±7.7)年(1～30年)。

2.2 優(yōu)生相關(guān)知識(shí)與技能的知曉現(xiàn)狀

教學(xué)前的基線調(diào)查顯示：優(yōu)生相關(guān)知識(shí)技能的平均得分僅(5.1±1.7)分，最高得分為8分，總分6分以上者只占被調(diào)查人數(shù)的23.8%(15/63)。被調(diào)查者對(duì)“預(yù)防出生缺陷的個(gè)體化營養(yǎng)素補(bǔ)充”、“藥物對(duì)妊娠的危險(xiǎn)性分級(jí)”、“神經(jīng)管缺陷發(fā)生的關(guān)鍵時(shí)期”、“甲狀腺功能異常的臨床判斷”知曉度最低，回答正確頻度分別僅為7.9%、11.1%、31.7%和34.9%；對(duì)“葉酸的重要性”、“TORCH病原體篩查(toxopasma,rubella virus,cytomegalovirus,herpes simplex virus，TORCH)”兩項(xiàng)知曉程度較高，分別為95.2%、90.5%。

除了“血紅蛋白濃度異常的孕期監(jiān)測(cè)”、“遺傳性疾病的概念”以外，不同年齡、職稱、學(xué)歷、服務(wù)機(jī)構(gòu)、從事專業(yè)年限的衛(wèi)計(jì)人員對(duì)相關(guān)問題的知曉率均存在顯著性差異(均P<0.05)，見表1。有關(guān)“乙肝五項(xiàng)血清學(xué)結(jié)果的處理”的問題，調(diào)查對(duì)象回答正確頻度隨著年齡的增加呈降低趨勢(shì)(χ2=6.034，P=0.049<0.05)，其他問題的知曉度均隨年齡增加而升高。分析衛(wèi)計(jì)人員的知識(shí)技能水平與職稱及服務(wù)機(jī)構(gòu)所在地的關(guān)系提示：高職稱水平且服務(wù)機(jī)構(gòu)位于縣區(qū)級(jí)的衛(wèi)計(jì)人員總的知識(shí)技能水平高于低職稱及鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)計(jì)人員。不同學(xué)歷水平者對(duì)于優(yōu)生相關(guān)知識(shí)技能的知曉情況無顯著性差異。對(duì)于“孕期不同血型溶血風(fēng)險(xiǎn)”和“預(yù)防出生缺陷的個(gè)體化營養(yǎng)素補(bǔ)充”知識(shí)技能點(diǎn)，從事專業(yè)年限不同的衛(wèi)計(jì)人員之間的回答正確頻度存在顯著性差異(χ2=5.981，P=0.049<0.05；χ2=6.325，P=0.042<0.05)，見表1。

表1　不同年齡、職稱、學(xué)歷、服務(wù)機(jī)構(gòu)、從事專業(yè)年限之間優(yōu)生知識(shí)技能水平的正確率分析(%)

(轉(zhuǎn)下表)

(續(xù)上表)

影響因素人數(shù)(n)比例(%)乙肝五項(xiàng)血清學(xué)結(jié)果的處理TORCH病原體篩查孕期不同血型溶血風(fēng)險(xiǎn)甲狀腺功能異常臨床判斷預(yù)防出生缺陷的個(gè)體化營養(yǎng)素補(bǔ)充神經(jīng)管缺陷發(fā)生的關(guān)鍵時(shí)期藥物對(duì)妊娠危險(xiǎn)性分級(jí)葉酸的重要性職稱 初級(jí)以下812.775.087.537.512.512.525.00.075.0 初級(jí)2946.062.186.251.720.76.927.613.896.6 中級(jí)1828.672.294.483.361.15.633.30.0100.0 副高及以上812.775.0100.087.550.012.550.037.5100.0χ20.9792.6059.11110.5870.5931.65110.0996.425P0.8060.4570.0280.0140.8980.6480.0180.093學(xué)歷 中專及以下57.960.0100.060.060.020.060.00.0100.0 大專3555.660.085.765.731.45.728.68.694.3 本科及以上2336.582.695.760.934.88.730.417.495.7χ23.6482.6910.0791.4921.0031.8662.2240.563P0.1610.2600.9610.4740.6060.3930.3290.755服務(wù)機(jī)構(gòu) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)級(jí)711.157.157.171.40.028.60.00.071.4 縣區(qū)級(jí)5688.969.694.662.539.35.435.712.598.2χ20.42910.1550.2216.4753.1575.7461.7555.713P0.6690.0011.0000.0860.0910.0871.0000.030從事專業(yè)年限(年) 1～102641.373.192.346.250.011.530.811.588.5 11～202742.974.185.277.826.90.022.211.1100.0 >201015.940.0100.070.037.020.060.010.0100.0χ24.3852.8725.9811.7866.3254.8260.0185.525P0.1120.2380.0490.4100.0420.0900.9910.063

2.3參與式教學(xué)前后優(yōu)生相關(guān)知識(shí)與技能知曉情況比較

PTM教學(xué)后，平均得分為(8.8±1.5)分，比教學(xué)前增高3.7分，顯著高于教學(xué)前的(5.1±1.7)分(t=13.112，P<0.001)。參與式教學(xué)后與教學(xué)前相比，總得分6分以上的比率顯著增高(93.6% vs 23.8%，χ2=66.706,P=0.000)，且教學(xué)后滿分10分者占到39.7%。教學(xué)后10道題目回答的正確頻次均高于教學(xué)前，其中8道題目回答正確頻次比教學(xué)前顯著提高(均P<0.05)。見表2。

表2　PTM教學(xué)前后優(yōu)生相關(guān)知識(shí)技能知曉情況比較[n(%)]

2.4參與式教學(xué)前后不同特征人群知識(shí)得分比較

經(jīng)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，PTM教學(xué)前，不同年齡、職稱、服務(wù)機(jī)構(gòu)及專業(yè)年限的衛(wèi)計(jì)人員與其優(yōu)生相關(guān)知識(shí)技能得分之間均呈顯著性正相關(guān)(除學(xué)歷外)；教學(xué)后，僅不同服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)人員與其優(yōu)生相關(guān)知識(shí)與技能得分間存在顯著性正相關(guān)。說明：PTM教學(xué)的干預(yù)突破了年齡、職稱、專業(yè)年限這些關(guān)聯(lián)因素，全面提高了學(xué)員的知識(shí)技能狀態(tài)，詳見表3。

表3參與式教學(xué)前后不同特征人群得分相關(guān)性分析

Table 3 The correlation analysis of scores among different characteristic people before and after PTM

3討論

我國衛(wèi)生與計(jì)劃生育系統(tǒng)覆蓋面廣，技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全，基層衛(wèi)計(jì)工作者直接面對(duì)廣大優(yōu)生目標(biāo)人群，承擔(dān)著優(yōu)生與出生缺陷防控工作中的一級(jí)預(yù)防、宣傳教育以及咨詢指導(dǎo)等具體工作，他們的知識(shí)水平、文化素質(zhì)和服務(wù)能力將直接影響到干預(yù)措施的實(shí)施效果，是優(yōu)生促進(jìn)和預(yù)防出生缺陷有效執(zhí)行的先遣保障。

3.1 基層衛(wèi)計(jì)醫(yī)務(wù)人員優(yōu)生知識(shí)技能總體掌握情況及影響因素分析

本次調(diào)查中，衛(wèi)計(jì)人員對(duì)優(yōu)生相關(guān)知識(shí)技能的掌握程度普遍較為欠缺，根據(jù)教學(xué)前的調(diào)查結(jié)果，衛(wèi)計(jì)人員知識(shí)技能平均得分為(5.1±1.7)分，其中對(duì)“預(yù)防出生缺陷的個(gè)體化營養(yǎng)素補(bǔ)充”、“藥物對(duì)妊娠的危險(xiǎn)性分級(jí)”、“神經(jīng)管缺陷發(fā)生的關(guān)鍵時(shí)期”等知識(shí)點(diǎn)掌握較差，對(duì)“葉酸的重要性”和“TORCH病原體篩查”的掌握程度較為理想。雖然95.2%的被調(diào)查人員知曉胎兒神經(jīng)管缺陷與葉酸缺乏的關(guān)系，但在個(gè)體化營養(yǎng)素補(bǔ)充方案中，能夠正確回答的人數(shù)僅有7.9%。這一方面說明近年來由于免費(fèi)發(fā)放葉酸政策的實(shí)施以及相應(yīng)的推廣宣傳活動(dòng)使人們對(duì)葉酸服用獲得一定程度的重視，對(duì)葉酸的作用有一定的認(rèn)知與了解，另一方面也提示基層衛(wèi)計(jì)人員對(duì)具體的葉酸使用時(shí)間和服用劑量等知識(shí)掌握還不夠全面具體。國內(nèi)外研究證實(shí)葉酸對(duì)包括神經(jīng)管缺陷、先天性心臟病等出生缺陷有明顯的預(yù)防作用[3]。而先前針對(duì)西安市育齡婦女的圍孕期出生缺陷知識(shí)、態(tài)度和行為(knowledge, attitude and behavior，KAP)調(diào)查分析結(jié)果也顯示，葉酸的正確增補(bǔ)方式是圍孕期婦女最為欠缺的知識(shí)點(diǎn)之一[4]，與本研究結(jié)果相符，說明育齡婦女及衛(wèi)計(jì)人員在葉酸如何正確和個(gè)體化服用方面的知識(shí)均有待加強(qiáng)。

此外，不同人群對(duì)優(yōu)生相關(guān)知識(shí)技能的掌握程度也有所差異，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：首先，對(duì)于各優(yōu)生基本知識(shí)點(diǎn)的掌握程度普遍隨年齡和職稱的增加而提高，尤其是神經(jīng)管缺陷的發(fā)生時(shí)期、藥物分級(jí)和葉酸重要性的認(rèn)識(shí)，分析原因可能為年齡越大、職稱越高的衛(wèi)計(jì)人員從事專業(yè)技術(shù)工作時(shí)間越長、工作經(jīng)驗(yàn)越豐富，同時(shí)接受再教育和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)比低年齡、低職稱人員更多；其次，分析衛(wèi)計(jì)人員的知識(shí)技能水平與服務(wù)機(jī)構(gòu)所在地的關(guān)系提示：服務(wù)機(jī)構(gòu)位于縣區(qū)級(jí)的衛(wèi)計(jì)人員，總的知識(shí)技能水平高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)計(jì)人員，以TORCH病原體篩查和葉酸的重要性認(rèn)識(shí)為代表，造成差異的原因可能為接受信息知識(shí)的機(jī)會(huì)和途徑不一，越到基層，衛(wèi)計(jì)技術(shù)人員的知識(shí)信息來源越差，這與李穎等報(bào)道的西安地區(qū)基層不同服務(wù)機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育技術(shù)人員對(duì)出生缺陷相關(guān)知識(shí)掌握程度基本一致[5]。因此，當(dāng)務(wù)之急是要將延安市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)別的低年齡、低職稱衛(wèi)計(jì)人員作為重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象，加強(qiáng)其知識(shí)與技術(shù)操作能力，提高其服務(wù)水平與宣教能力。

3.2 參與式優(yōu)生教學(xué)效果評(píng)價(jià)與建議

PTM是國際上普遍推崇的一種教學(xué)方式[6]，也應(yīng)用于各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中[7]。它強(qiáng)調(diào)以學(xué)習(xí)者為中心，加強(qiáng)他們與同伴的合作、交流，一起尋找、分析、解決問題的途徑，以提高師生的批判意識(shí)和自主發(fā)展能力，該方式能提高學(xué)員改變現(xiàn)狀的自信心和自主能力。

本研究中，經(jīng)過PTM教學(xué)進(jìn)行優(yōu)生課程學(xué)習(xí)后，基層衛(wèi)計(jì)醫(yī)務(wù)人員各知識(shí)點(diǎn)平均得分為(8.8±1.5)分，比教學(xué)前增高3.7分，顯著高于教學(xué)前的(5.1±1.7)分(P<0.001)。PTM教學(xué)后與教學(xué)前相比，總得分6分以上的比率顯著提高(P<0.001)。且教學(xué)后滿分10分者達(dá)到39.7%，相比于教學(xué)前最高分?jǐn)?shù)僅8分的情況有了明顯的提升。針對(duì)葉酸的重要性、TORCH病原體篩查兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)，由于在授課前其掌握程度良好，分別達(dá)到95.2%和90.5%，與教學(xué)后并沒有明顯差異，除此以外，其他知識(shí)點(diǎn)均有顯著性提高，總體回答正確頻度均能達(dá)到77.8%以上。通過相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)除衛(wèi)計(jì)人員所在的服務(wù)機(jī)構(gòu)其知識(shí)掌握程度存在明顯差異外，其他因素包括年齡、職稱、學(xué)歷、專業(yè)年限均不存在顯著性差別，說明通過本次組織有關(guān)專家對(duì)基層衛(wèi)計(jì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的參與式專業(yè)教學(xué)授課，基本適合于不同特征工作人員的知識(shí)接受程度，獲得了良好的預(yù)期效果。

本次干預(yù)研究我們采用的PTM教學(xué)方式，優(yōu)化了培訓(xùn)宣教的效果，使優(yōu)生相關(guān)知識(shí)技能真正落實(shí)到基層衛(wèi)計(jì)醫(yī)務(wù)工作者的實(shí)際應(yīng)用中。除相關(guān)的課程教學(xué)外，還可考慮通過多媒體如電視、網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行知識(shí)普及糾正錯(cuò)誤觀念，提高認(rèn)識(shí)，通過定期發(fā)放優(yōu)生相關(guān)的宣傳讀物、書刊雜志等方式有針對(duì)性的強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平[8]。本次課程學(xué)習(xí)研究首次在延安地區(qū)進(jìn)行，相比于之前西安市的調(diào)查結(jié)果，我們可以發(fā)現(xiàn)，延安市基層衛(wèi)計(jì)醫(yī)務(wù)人員知識(shí)總體掌握程度稍弱于西安地區(qū)，尤其在葉酸的知識(shí)掌握程度上存在差異，經(jīng)過學(xué)習(xí)后其總體知識(shí)技術(shù)有了明顯的提高，因此當(dāng)?shù)卣块T應(yīng)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進(jìn)一步對(duì)葉酸相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳與教育，并且可以定期組織相關(guān)優(yōu)生方面的專家進(jìn)行課程學(xué)習(xí)以便提高當(dāng)?shù)鼗鶎尤藛T的總體業(yè)務(wù)水平，進(jìn)而滿足廣大育齡婦女對(duì)于優(yōu)生知識(shí)的需求現(xiàn)狀[4]。衛(wèi)生與計(jì)劃生育系統(tǒng)具有健全的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在開展優(yōu)生相關(guān)工作方面具有其他系統(tǒng)不具備的優(yōu)勢(shì)，完善的網(wǎng)絡(luò)提供了強(qiáng)有力的保證。街道、村、鎮(zhèn)、機(jī)關(guān)單位的衛(wèi)計(jì)工作者是優(yōu)生促進(jìn)和預(yù)防出生缺陷知識(shí)的傳播者，他們與當(dāng)?shù)鼐用耜P(guān)系密切，在向居民普及出生缺陷預(yù)防知識(shí)方面發(fā)揮著不可替代的作用，我們可以借助其宣傳力度大、覆蓋面廣的優(yōu)勢(shì)，采用多種形式，更有針對(duì)性的宣傳、教育活動(dòng)，更好地發(fā)揮基層衛(wèi)計(jì)醫(yī)務(wù)人員在優(yōu)生促進(jìn)與出生缺陷預(yù)防方面的作用。

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[專業(yè)責(zé)任編輯：于學(xué)文]

[收稿日期]2016-03-30

[基金項(xiàng)目]延安市計(jì)劃生育生殖健康服務(wù)中心資助項(xiàng)目(HX201537)；陜西省社會(huì)發(fā)展科技攻關(guān)項(xiàng)目(2016SF-126)

[作者簡(jiǎn)介]陳瑾(1965-)，女，主管護(hù)理師，主要從事醫(yī)療衛(wèi)生人力管理及教育工作。

[通訊作者]楊文方，副主任醫(yī)師。

doi:10.3969/j.issn.1673-5293.2016.07.032

[中圖分類號(hào)]R715.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1673-5293(2016)07-0879-05

Status of eugenic knowledge and skills of medical staffs of primary health and family planning in Yan’an city and analysis of the effect of PTM

CHEN Jin1, LI Wen-jing1, LI Yan-sheng2, LI Kang2, HU Jun3, LI Dan-yang1, QIANG Jian-qin4, MA Yuan-chun1, YANG Wen-fang1

(1. First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University, Shaanxi Xi’an 710061, China;2.Family Planning and Reproductive Health Service Center of Yan’an City, Shaanxi Yan’an 716000, China;3.Yan’an Health and Family Planning Bureau, Shaanxi Yan’an 716000, China;4.Family Planning Service Station of Ansai County, Shaanxi Ansai 717400, China)

[Abstract]Objective To investigate the status of eugenic knowledge and skills among medical staffs of primary health and family planning in Yan’an City of Shaanxi Province and to analyze the effect of participatory teaching method (PTM), so as to provide scientific references for further guidance in eugenic assessment and effective prevention of birth defect. Methods In October 2015, 63 health workers of primary health and family planning were sampled randomly from the county and township of Yan’an City for the baseline survey of status of eugenic knowledge and skills. Then PTM was applied for the teaching and training of eugenic knowledge and skills. After classes, the teaching effect was evaluated by a unified ten-point-scale and self-administered questionnaire without name. Results The mastery of eugenic knowledge and skills was deficient among medical staffs of primary health and family planning in Yan’an City. The average score before teaching was only 5.1±1.7. The lowest awareness rate was identified in individual nutrient supplement for prevention of birth defects, risk rating of drugs for pregnancy and critical period of neural tube defects, and it was 7.9%, 11.1% and 31.7%, respectively. Their age, professional title, service agency and professional life were significantly correlated with their eugenic knowledge and skill scores among health workers of primary health and family planning (r value was 0.258, 0.427, 0.353 and 0.260, respectively, all P<0.05). The whole level of knowledge and skills of staffs with older age, high-level titles and county-leveled service agencies was higher than that of those with younger age, low-level titles and township-leveled service agencies. The average score after PTM was 8.8±1.5, which was 3.7 points higher than that before teaching with significant difference (t=13.112, P<0.001). And the rate of total score more than 6 was significantly increased compared with before teaching (93.6% vs 23.8%, χ2=66.706, P<0.001). PTM intervention broke the correlations of age, professional title and professional life with the scores of eugenic knowledge and skills before teaching and resulted in no significant correlations after teaching (r1 after=-0.208, r2 after=-0.222, r4 after=-0.162, all P>0.05). That improved the knowledge and skill levels of all types of staffs. Conclusion The awareness rate of eugenic knowledge and skills of medical staffs of primary health and family planning in Yan’an City is generally low. The effect of PTM applied in eugenic teaching is significant, which can improve the level of professional knowledge and skills obviously. It should be promoted and used in training for health workers of primary health and family planning continuously.

[Key words]eugenics; knowledge and skills; medical staff; participatory teaching method (PTM); effect

【婦幼教學(xué)研究】