神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合復(fù)方丹參片在治療難治性癲癇臨床觀察

潘陽新　陳　健　鐘水生　潘夢秋　楊　慧

1　增城區(qū)永寧街寧西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (廣州 511358) 2　南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(廣州 510282) 3　廣東三九腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 (廣州 510510)

?

神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合復(fù)方丹參片在治療難治性癲癇臨床觀察

潘陽新1陳健2鐘水生3潘夢秋3楊慧3

1增城區(qū)永寧街寧西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (廣州 511358) 2南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(廣州 510282) 3廣東三九腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 (廣州 510510)

【摘要】目的觀察單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合復(fù)方丹參片在治療難治性癲癇的腦保護作用。方法選取2010年1月—2015年10月于我院進行治療的80例難治性癲癇患者為研究對象，隨機分為對照組和治療組。對照組患者給予常規(guī)抗癲癇藥物治療，而治療組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合復(fù)方丹參片治療。治療一療程后，對兩組患者進行療效判定；并分別在治療前后使用韋氏成人智力量表(WAIS-RC)和韋氏記憶量表(WMS-RC)對兩組患者的智商和記憶商進行測評，并比較分析。結(jié)果 ①觀察組患者的治療總有效率為97.5%高于對照組的87.5%(P<0.05)。②治療后，觀察組患者的語言智商、操作智商、總智商和記憶商得分分別為(95.4±8.5)分、(94.8±12.5)分、(92.8±7.5)分和(93.5±8.2)分，均高于治療前的(89.5±7.2)分、(91.5±10.1)分、(88.5±6.9)分和(82.5±10.0)分，且也均高于對照組治療后的(75.4±6.8)分、(80.6±9.8)分、(80.1±5.9)分和(76.9±8.2)分，以上差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后，對照組患者的智商和記憶商均見的下降，均低于治療前各分數(shù)，以上差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合復(fù)方丹參片治療難治性癲癇臨床效果顯著，且具有一定的腦保護效果，可為以后臨床治療難治性癲癇患者提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)節(jié)苷脂復(fù)方丹參片癲癇

癲癇為臨床上一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)病變。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[1]，約高達20%的癲癇患者為難治性癲癇患者。難治性癲癇的治療一直以來為困擾廣大臨床工作者和研究者的難題，預(yù)后一般均較差。該病常并發(fā)不同程度的智力障礙和神經(jīng)功能喪失，病死率和病殘率均較高，嚴重增加了患者家屬及社會負擔。由于目前還尚未見有效治愈難治性癲癇的方法，迫使臨床工作者不得不尋找一種即可降低患者癲癇發(fā)作頻率又具有一定腦保護作用的治療方案。本研究旨在探討單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合復(fù)方丹參在治療難治性癲癇的腦保護作用。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2014年1月—2015年10月于我院進行治療且符合入組標準和排除標準的難治性癲癇患者為研究對象。入組標準為：①年齡在16～60歲范圍內(nèi)；②癲癇確診患者，根據(jù)國際抗癲癇聯(lián)盟(1981 年)癲癇發(fā)作的分類方案及 1989 年癲癇和癲癇綜合征定義對患者進行確診[2]；③經(jīng)過多次系統(tǒng)調(diào)整 2 種或以上抗癲癇藥物治療 2 年以上不能有效控制，發(fā)作頻率仍為每月4次以上 ；④意識清楚。排除標準為：①顱內(nèi)占位性病變及其他神經(jīng)系統(tǒng)進行性疾病；②精神或其他嚴重軀體疾病；③有長期酗酒史或藥物濫用史；④女性妊娠或哺乳者。綜合根據(jù)以上入組標準和排除標準，共納入80例難治性癲癇患者為研究對象。將以上研究對象采用完全隨機分組方法，隨機分為對照組和治療組，每組40例。其中對照組患者，男25例，女15例，平均年齡為(38.5±10.5)歲，患病時間范圍為2.0～15.5年，平均患病時間為(8.5±3.2)年，發(fā)作頻率為4～7次/月，平均發(fā)作頻率為(5.5±1.0)次/月；觀察組患者，男23例，女17例，平均年齡為(40.5±11.0)歲，患病時間范圍為2.0～16.0年，平均患病時間為(9.0±4.5)年，發(fā)作頻率為4～7次/月，平均發(fā)作頻率為(5.5±1.0)次/月。經(jīng)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者的男女性別構(gòu)成比、平均年齡、平均患病時間、平均發(fā)作頻率及疾病嚴重程度等一般臨床資料之間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準，患者均知情同意。

1.2治療方法對照組患者給予丙戊酸鈉常規(guī)抗癲癇藥物治療，治療組患者則在對照組的治療基礎(chǔ)上給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合復(fù)方丹參片治療，具體給藥方案為：①取100 mg單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂(GM-1) 加入100 mL 5%葡萄糖溶液中， 緩慢靜滴，1次/d；②復(fù)方丹參片，1片/次，口服，3次/d。一療程為18周，共治療一療程。

1.3療效判定及觀察指標療效判定標準[3]：療程結(jié)束后，觀察記錄兩組患者的癲癇發(fā)作次數(shù)，與治療前比較，發(fā)作頻率減少>75%者為顯效，減少 50%～70%為有效，減少 25%～50%為效差，減少<25%為無效。

采用我國修訂韋氏成人智力量表(WAIS-RC)[4]和韋氏記憶量表(WMS-RC)[5]在治療前后分別對兩組患者的智商和記憶商進行測定，其中WAIS-RC測量項目主要包括言語智商、操作智商及總智商，WMS-RC主要測量患者的總記憶智商。

1.4統(tǒng)計分析方法以SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準為ɑ=0.05，即當P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療療效結(jié)果的比較分析觀察組患者的治療總有效率為97.5%高于對照組的87.5%，以上差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者智商和記憶商的比較分析治療前，觀察組與對照組兩組患者的智商和記憶商之間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后兩組患者的智商和記憶商的評分具有可比性。治療后，觀察組患者的智商和記憶商均見明顯好轉(zhuǎn)，且均明顯高于對照組的治療后智商和記憶商各得分，以上差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后，對照組患者的智商和記憶商均見明顯的下降，均明顯低于治療前各分數(shù)，以上差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1　兩組患者治療療效的比較　n(%)

注：與對照組相比，*P<0.05

表2　兩組患者智商和記憶商的比較分析±s)

注：與對照組相比，*P<0.05；與治療前相比，#P<0.05

3討論

研究發(fā)現(xiàn)[6]，癲癇為神經(jīng)元異常放電所導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時缺失的一種疾病，且該疾病具有短暫性及長期反復(fù)發(fā)作性等特點。目前，癲癇的主要治療方法為藥物治療和手術(shù)治療，且治療效果顯著。但經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[1]，有高達20%的癲癇患者經(jīng)過長時間各種方法治療均難達到理想的治療效果，該種癲癇被稱之為難治性癲癇。難治性癲癇預(yù)后一般均較差，且常并發(fā)智力障礙和不同程度的神經(jīng)功能喪失，嚴重影響了患者及其家屬的生活質(zhì)量。

本研究發(fā)現(xiàn)，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合復(fù)方丹參片治療效果顯著好于傳統(tǒng)常規(guī)抗癲癇藥物治療方案(P<0.05)。另外，本研究發(fā)現(xiàn)該聯(lián)合方案也可明顯促進患者的智商和記憶商好轉(zhuǎn)。而難治性癲癇智商和記憶商發(fā)生損害的主要原因為神經(jīng)元的損害。且神經(jīng)元的早期損害為可逆性損傷，如給予及時的治療，其損傷可得到有效逆轉(zhuǎn)。業(yè)已證明[7]，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂具有顯著的神經(jīng)元保護作用。且復(fù)方丹參片也具有顯著減輕腦水腫，減少腦局部組織發(fā)生病變和壞死的作用。本研究結(jié)果，與眾多研究結(jié)果[8]具有一致性。

綜上所述，神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合復(fù)方丹參片治療難治性癲癇臨床效果顯著，且具有一定的腦保護效果，可為以后臨床治療難治性癲癇患者提供參考依據(jù)。

參考文獻：

[1] 王秀英,廖寅婷,麥堅凝.兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波患兒的視覺記憶功能研究[J]. 廣州醫(yī)藥,2014年,45(4): 7- 9.

[2] 李鴻濤,李哲,馮磊,等.余瀛鰲治療難治性癲癇經(jīng)驗[J]. 中醫(yī)雜志, 2015,56(1):14-16.

[3] 崔萍萍,李成榮,李秋,等.生酮飲食對難治性癲癇患兒 Th 細胞亞群的影響[J]. 中華微生物學和免疫學雜志,2015,3:225-231.

[4] 孫偉,毛薇,王玉平,等.抗癲癇藥對癲癇認知功能的影響[J]. 中國康復(fù)理論與實踐,2010,16(7):648- 649.

[5] 路輝,王炎焱,陳馥,等.癲癇散配合西藥治療難治性癲癇50例[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001,21(6): 465.

[6] 何彩英.長程錄像腦電圖監(jiān)測在糾正兒童醫(yī)源性難治性癲癇中應(yīng)用的護理配合[J]. 中國實用護理雜志,2014,30(14):46- 48.

[7] 談宇樑.中藥聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂納治療腦外傷癲癇觀察[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(3):98-99.

[8] 夏敏,武士京,孔慶霞,等.左乙拉西坦添加治療成人難治性癲癇部分性發(fā)作的臨床療效和腦電圖分析[J]. 中風與神經(jīng)疾病雜志,2015,32(2):168-170.

基金項目：廣州市醫(yī)藥衛(wèi)生科技項目基金資助(2016A012120007)

DOI：10.3969/j.issn.1000-8535.2016.02.013

(收稿日期：2015-11- 01)

The clinical observation on the treatment of Ganglioside combined with compound salvia miltrorrhiza tablets in patients with refractory epilepsy

PanYangxin.NingXiCommunityHealthService,YongningStreet,ZengchengDistrict,Guargzhou511358,ChinaChenJian.

DepartmentofNeurology,ZhuJiangHospitalofSouthernMedicalUniversity,Guanzhou510282,ChinaZhongShuisheng，PanMengqiu，YangHui.DepartmentofNeurology,Guandong999brainhospital,Guanzhou510510,China

【Abstract】ObjectiveTo observe the cerebral protective effects of monomial four hexose ganglioside combined with compound salvia miltrorrhiza tablets (CSMT) in patients with refractory epilepsy.Methods80 patients with refractory epilepsy patients treated in our hospital between January 2010 and October 2015 were randomly divided into control group and treatment group. The control group patients were treated with conventional antiepileptic drug therapy, and the treatment group patients were treated with monomial four hexose ganglioside, CSMT and conventional antiepileptic drug therapy. The efficacy in two groups’ patients was determined after a course of treatment. The IQ and memory quotient in two groups’ patients before and after treatment were evaluated by the Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS-RC) and the Wechsler Memory Scale (WMS-RC) respectively and comparative analysed.Results①The total effective rate in the treatment group (97.5%) was significantly higher than that in the control group (87.5%) (P<0.05). ②The verbal IQ (95.4±8.5), performance IQ (94.8 ± 12.5), total IQ (92.8 ± 7.5) and memory quotient (93.5 ± 8.2) scores in the treatment group after treatment were significantly higher than those before treatment (89.5 ± 7.2), (91.5 ± 10.1), (88.5 ± 6.9), (82.5 ± 10.0) respectively, and also were significantly higher than those in the control group after treatment (75.4 ± 6.8), (80.6 ± 9.8), (80.1 ± 5.9) and (76.9 ± 8.2) respectively (P<0.05). The IQ and memory quotient in the control groups’ patients after treatment were significantly decline and lower than before treatment, which had a statistically significant difference (P<0.05).ConclusionGanglioside combined with CSMT in the treatment of refractory epilepsy can receive significant clinical effect and own a certain brain protective effect, which provide reference to the future clinical treatment of refractory epilepsy patients.

【Key words】Ganglioside; Compound salvia miltrorrhiza tablet; Ovarian function