高職護生從事社區(qū)護理就業(yè)意向調(diào)查及對策研究

張瑩瑩，郭　萍

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高職護生從事社區(qū)護理就業(yè)意向調(diào)查及對策研究

張瑩瑩，郭萍

[目的]了解高職高專護理專業(yè)學生(簡稱高職護生)的社區(qū)護理認知狀況、從事社區(qū)護理意向的狀況及社區(qū)護士核心能力自我評估狀況。[方法]對某醫(yī)學高等?？茖W校護理專業(yè)不同教育層次424名高職護生進行問卷調(diào)查。[結果]對口護理層次護生社區(qū)護理認知情況得分最高;對口護理層次護生社區(qū)護理就業(yè)意愿率最高;普通專科護理層次護生在評判性思維能力、專業(yè)發(fā)展能力及總得分的分數(shù)最高,對口護理層次護生在人際溝通能力得分最高。[結論]護理教育者應做好社區(qū)護理就業(yè)指導,轉變就業(yè)觀念;完善社區(qū)護理人才培養(yǎng)模式,加強教育教學改革,促使護生擁有多元化的擇業(yè)機會;加強社區(qū)護士核心能力的崗位培訓,培養(yǎng)高質(zhì)量社區(qū)護理人才。

高職高專;社區(qū)護理;就業(yè);意向

《中國2001—2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》中提出到2015 年在全國衛(wèi)生隊伍中應有30%以上的人員從事社區(qū)衛(wèi)生工作,但我國社區(qū)護士人力配置嚴重不足,從質(zhì)與量兩方面來看都不能滿足社區(qū)群眾對護理服務的需要,影響社區(qū)護理工作的深入開展[1]。醫(yī)學院校應加強落實和培養(yǎng)社區(qū)護理衛(wèi)生服務,高職高專院校護生社區(qū)就業(yè)意向的高低是決定我國社區(qū)護士隊伍能否可持續(xù)發(fā)展的關鍵一環(huán)。本課題組成員對高職高專護生社區(qū)護理就業(yè)意向進行調(diào)查,并根據(jù)調(diào)查結果,分析存在問題并提出建議,對社區(qū)衛(wèi)生服務體系的建設、發(fā)展社區(qū)護理,合理改善高職社區(qū)護理教育教學,開展就業(yè)指導提供依據(jù)。

1　對象和方法

1.1研究對象課題組成員于 2015年 5月—6月,采用整群隨機抽樣法抽取某?？茖W校護理專業(yè)即將進入臨床實習的不同教育層次護生424人，包括普通專科護理護生152人,對口護理護生143人,中專護理護生129人。不同教育層次高職護理學生在性別比例、生源所在地、民族方面差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2研究方法

1.2.1文獻法查閱文獻,了解課題相關領域科研信息與發(fā)展動態(tài),確定課題研究內(nèi)容、研究目的及研究對象。

1.2.2訪談法主要用于了解相關領域?qū)＜?、社區(qū)醫(yī)護人員對社區(qū)護理工作的建議、觀點與看法。

1.2.3問卷調(diào)查法調(diào)查問卷自行編制,編制的主要過程為:查閱大量文獻、通過參考《社區(qū)護理學》教材、國家教育部《關于高校畢業(yè)生擇業(yè)行為及其意向的調(diào)查》問卷、劉明博士設計的《中國注冊護士核心能力量表》(CIRN)[2]的基礎上,實地訪談社區(qū)醫(yī)護工作人員和相關專家,課題組成員自行設計護理學生社區(qū)護理就業(yè)意向調(diào)查問卷與社區(qū)護士核心能力自我評估量表。護理學生社區(qū)護理就業(yè)意向調(diào)查問卷主要包括:①社區(qū)護理認知情況；②社區(qū)護理就業(yè)意愿態(tài)度等題目。社區(qū)護士核心能力自我評估量表包括6個維度和50個條目。6個維度分別是評判性思維能力、人際溝通能力、評估和干預能力、領導和管理能力、倫理法律實踐能力、專業(yè)發(fā)展能力。問卷采用Likert 5級評分法。選取我校普通?？谱o理護生30人進行小樣本預試驗,進行信效度檢驗。經(jīng)檢驗本量表評價指標體系的克朗巴赫α系數(shù)為0.878,具有較好的信效度。

1.3統(tǒng)計學分析利用SPSS17.0軟件對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學描述分析,獨立樣本t檢驗、χ2檢驗、方差分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1不同教育層次高職護生社區(qū)護理認知情況及就業(yè)意愿比較(見表1)

表1　不同教育層次高職護生社區(qū)護理認知及就業(yè)意愿狀況比較

2.2不同教育層次高職護生社區(qū)護理核心能力自我評估比較(見表2)

表2　不同教育層次高職護生社區(qū)護理核心能力自我評估比較±s)　分

3　討論

3.1不同教育層次護生對社區(qū)護理學認知情況分析對口護理護生的社區(qū)護理認知得分最高,見表1。這可能是由于對口護理護生已經(jīng)經(jīng)歷過長達8個月的臨床實習,臨床經(jīng)驗相對豐富,見多識廣,也具備了對一些疾病的綜合分析和護理實踐操作的能力,對社區(qū)護理工作性質(zhì)、工作范疇、服務對象都有了客觀的了解。因此,對口護理護生對社區(qū)護理認知程度最高。

3.2不同教育層次護生對社區(qū)護理工作就業(yè)意愿態(tài)度分析經(jīng)統(tǒng)計分析:對口護理層次護生社區(qū)護理就業(yè)意愿最高,見表1。在傳統(tǒng)教育模式的影響下,護理專業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)時,絕大多數(shù)都是以醫(yī)院為目標,高中為起點普通專科護理層次護生,經(jīng)歷過高考拼搏,入學后有比較明確的奮斗目標和個人發(fā)展規(guī)劃,有較高的擇業(yè)標準和就業(yè)優(yōu)勢,就業(yè)時自我期望值較高,會傾向利于自身發(fā)展的大型醫(yī)療機構,一定程度上限制了社區(qū)護理就業(yè)意向。中專護理層次護生是以初中為起點,多數(shù)屬于本市生源,入學年齡較小,人生觀、價值觀容易受到父母等外界環(huán)境影響,認為社區(qū)醫(yī)院護士工資待遇低、晉升職稱困難、社會認可度低,缺乏對社區(qū)護理的認識和了解,就業(yè)時僅僅將社區(qū)護理作為“后備選項”,多數(shù)人是不愿意選擇社區(qū)衛(wèi)生服務中心就業(yè)。對口護理層次護生是中專升入高職專科的護生,經(jīng)歷過就業(yè)壓力、就業(yè)挫敗感;相對來講,也有一定社區(qū)護理職業(yè)認同感,當再次面對就業(yè)壓力時,定位明確,有針對性選擇,社區(qū)護理就業(yè)意向比較高。綜上所述,內(nèi)在動力和外在壓力決定了不同教育層次高職護生在社區(qū)護理就業(yè)意向態(tài)度比較上存在差異。

3.3不同教育層次護生社區(qū)護理核心能力自我評估比較普通?？谱o理層次的護生在評判性思維能力得分、專業(yè)發(fā)展能力得分及核心能力總分上最高;對口護理層次護生在人際溝通能力得分最高,見表2。社區(qū)護士核心能力是社區(qū)護士能夠成為問題的解決者,提高自身競爭力、勝任社區(qū)護理服務工作能力。評判思維作為一種思考、反思的過程,其能力是對所學知識的真實性及準確性進行分析、總結、評價、反思及判斷,并做出合理決策的能力。專業(yè)發(fā)展能力是護生明確發(fā)展方向,不斷更新知識,提升護理專業(yè)水平,積極參加與醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展有關的各項活動的能力。不同層次高職護生社區(qū)護理核心能力自我評估比較中,普通?？谱o理層次護生評判性思維能力得分、專業(yè)發(fā)展能力得分及核心能力總得分最高,這可能由于高中畢業(yè)生進入高等學校后對專業(yè)知識有好奇心及熱衷,表現(xiàn)出強烈的求知欲望,能夠有一定反思能力,護生獲得專業(yè)知識和臨床實踐技能的潛力較大;同時,高中起點護生對自身要求高,能夠認清自己發(fā)展方向。護生的評判性思維能力促進創(chuàng)造性思維能力的發(fā)展,最終達到護生自我發(fā)展和護理專業(yè)的發(fā)展,因此評判性思維能力提高,有利于專業(yè)發(fā)展能力的提升,兩者相輔相成。對口護理層次護生人際溝通能力得分最高,這是由于對口升學護生經(jīng)歷過臨床實踐,面臨復雜的工作環(huán)境,逐步學會了與病人及家屬溝通,具備一定人際溝通能力。

4　對策與建議

4.1做好社區(qū)護理就業(yè)指導,轉變就業(yè)觀念就業(yè)問題是關系到國計民生的大事,據(jù)統(tǒng)計,我國注冊的社區(qū)護士的學歷結構以中專為主(約70%),全日制本科、?？茖W歷不足10%[3]。這種現(xiàn)狀遠遠不能滿足我國社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)學院校應加強畢業(yè)生的就業(yè)指導工作,尤其是擇業(yè)技能的指導。首先,轉變就業(yè)觀念,例如展示國家衛(wèi)生部和當?shù)卣块T就業(yè)的相關政策、社區(qū)護理就業(yè)渠道和具體指導方法、當?shù)厣鐓^(qū)護士福利待遇、職稱評定等具體內(nèi)容,逐步轉變陳舊就業(yè)觀念。其次,加強就業(yè)服務工作,構建社區(qū)護理就業(yè)信息平臺。護生獲得社區(qū)衛(wèi)生服務機構招聘護士信息渠道很有限,學校利用網(wǎng)絡平臺,建立和完善相關就業(yè)信息渠道。再者,幫助護生及早制定職業(yè)規(guī)劃,開展多形式、多途徑的社區(qū)護理就業(yè)指導,引導護生就業(yè)方向,避免走彎路。作為高職護生,要降低就業(yè)期望值,同時要結合自身實際情況,客觀、理性地分析外部環(huán)境及自身優(yōu)勢和不足,選擇符合自己的就業(yè)戰(zhàn)略[4]。

4.2完善社區(qū)護理人才培養(yǎng)模式,加強教育教學改革,促使護生擁有多元化的擇業(yè)機會高職院校護理教育者應主動與社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立人才培養(yǎng)與需求的模式[5],深入“學校與社區(qū)衛(wèi)生服務工作站”合作模式,既可促進學校教育教學工作的發(fā)展,又可承擔起培養(yǎng)社區(qū)護理衛(wèi)生人力資源的社會責任,減輕畢業(yè)生就業(yè)壓力,充實未來社區(qū)護理人才隊伍,開辟就業(yè)途徑。職業(yè)認同感低可以導致部分護生失去護理工作信心,造成護士流失[6]，這也是護理教育面臨的非常嚴峻的現(xiàn)實。護理教育者應該加大“社區(qū)護理”方向的教育教學改革,對原有的專業(yè)課程模塊進行整合、優(yōu)化重組,增設社區(qū)護理課程版塊,主要內(nèi)容為社區(qū)護理、慢性病康復護理及實踐、突發(fā)疾病急救護理、社區(qū)衛(wèi)生保健、健康教育和健康促進[7]等,這種改革兼顧了?？谱o士和社區(qū)護士的培養(yǎng)需要,也增強學生對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的認識與了解,增強職業(yè)責任感、職業(yè)認同感和使命感。例如選擇比較成熟、有代表性的社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)建成實驗實訓基地,將社區(qū)實習安排為8 周,豐富護生的實習內(nèi)容,培養(yǎng)護生從事社區(qū)護理的基本能力,提高護生社區(qū)職業(yè)素養(yǎng),增進職業(yè)責任感[8]。

4.3加強社區(qū)護士核心能力的崗位培訓,培養(yǎng)高質(zhì)量的社區(qū)護理人才社區(qū)護理是一門實踐性很強的應用型學科,要求護生能夠應用所學的相關知識指導社區(qū)護理實踐,為社區(qū)居民提供全方位的護理服務,進而預防疾病、恢復健康和減輕痛苦,促進居民健康[9]。社區(qū)護士應具備綜合分析、實踐操作、健康教育、人際溝通、計劃管理、領導決策等社區(qū)衛(wèi)生服務的能力,更重要的是要具備預見能力、獨立判斷、解決問題的綜合能力。應加強社區(qū)護理相關知識醫(yī)學教育,強化社區(qū)護理理論和技能培訓,為培養(yǎng)高質(zhì)量社區(qū)護理人才做好準備。有關資料表明,從事社區(qū)衛(wèi)生服務的護士僅10萬名左右,其中80%以上沒有受過系統(tǒng)的專業(yè)培訓和教育[10]。 在校護生社區(qū)護理培訓是提高社區(qū)護士核心能力的有效途徑,學校對在讀護生多渠道、多形式、多層次的系統(tǒng)培訓,完善知識結構,加速社區(qū)護士角色認同,以適應社區(qū)護理各項工作的需求。培訓課程要嚴格按照國家統(tǒng)一大綱的要求,理論與實踐同時培養(yǎng),側重社區(qū)服務實踐技能培訓環(huán)節(jié),如社區(qū)急救知識、母乳喂養(yǎng)指導、傷殘康復護理、計劃生育指導等,這樣才能使社區(qū)護士專業(yè)得到發(fā)揮,自我價值得到體現(xiàn),心理有歸屬感,才能全身心投入到社區(qū)護理事業(yè)中[11]。

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(本文編輯孫玉梅)

Investigation and countermeasure research on employment intention of nursing students of Higher Vocational College in community nursing

Zhang Yingying,Guo Ping

(Shangqiu Medical College,Henan 476100 China)

2014年度河南省社科聯(lián)、河南省經(jīng)團聯(lián)調(diào)研課題,編號:SKL-2014-2237。

張瑩瑩,主管護師,講師,碩士研究生,單位:476100,商丘醫(yī)學高等?？茖W校;郭萍單位:476100,商丘醫(yī)學高等?？茖W校。

G526.5

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.22.027

1009-6493(2016)08A-2786-03

2015-12-03;

2016-07-07)