廣東省醫(yī)院護理管理者核心能力與自我效能感的相關性研究

高　園,李玉龍,王秀嵐,苑　航,許紅璐

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·綜合研究·

廣東省醫(yī)院護理管理者核心能力與自我效能感的相關性研究

高園,李玉龍,王秀嵐,苑航,許紅璐

[目的]調查廣東省醫(yī)院護理管理者核心能力現(xiàn)狀,探討其核心能力與自我效能感的關系,為提高護理管理者的核心能力水平提供依據(jù)。[方法]采用中國注冊護士核心能力量表(CIRN)和一般自我效能感量表(GSES)對廣東省3所三級甲等醫(yī)院和3所二級甲等醫(yī)院的191名護理管理者進行問卷調查。[結果]廣東省醫(yī)院護理管理者核心能力量表總分為(173.38±23.62)分,自我效能感總分為(29.29±5.02)分;自我效能感與核心能力各維度及總分均呈正相關(P<0.01);自我效能感可獨立預測護理管理者核心能力36.6%的變異量。[結論]自我效能感是影響護理管理者核心能力的重要因素,通過干預自我效能感,可提高護理管理者的核心能力水平,從而進一步改善臨床護理質量。

核心能力;自我效能感;護理管理者；相關性

護理管理者作為醫(yī)院護理管理中的重要角色,負責醫(yī)院護理質量的全面管理。有研究表明,護理管理者核心能力的高低直接影響著每位護士的行為和護理質量[1]。因此,提高護理管理者的核心能力尤為重要。自我效能感是一個重要的個人因素,是指個體在應對不同環(huán)境挑戰(zhàn)時或面對新事物時所表現(xiàn)出的一種總體性的自信心[2]。自我效能感是影響腫瘤醫(yī)院臨床護士核心能力的重要因素[3]。為了解廣東省護理管理者核心能力現(xiàn)狀,探討護理管理者核心能力與自我效能感的相關性,本研究對廣東省191名護理管理者進行了調查,現(xiàn)將結果報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象本研究于2015年7月—8月對廣東省3所三級甲等醫(yī)院和3所二級甲等醫(yī)院的護理管理者進行整群抽樣,共抽取200人。納入標準:①護理部主任、科或區(qū)護士長;②從事護理管理工作≥1年;③自愿參加本研究。排除標準:休假或外出學習的護理管理者。

1.2研究方法

1.2.1調查工具

1.2.1.1一般資料調查表由研究者自行設計,內容主要包括年齡、性別、婚姻狀況、職稱、護齡、擔任護士長年限、目前學歷、醫(yī)院等級等。

1.2.1.2中國注冊護士核心能力量表(Competency Inventory for Registered Nurse,CIRN)[4]該量表由7個維度、58個條目組成:批判性思維、科研能力10個條目;臨床護理9個條目;領導能力10個條目;人際關系8個條目;法律、倫理實踐8個條目;專業(yè)發(fā)展6個條目;教育、咨詢7個條目。量表采用Likert 5級評分法計分,總分為0分～232分,其中條目平均分>3分(或總分>174分)為高能力;條目平均分在2分～3分(或總分在116分～173分)為中等能力;條目平均分<2分(或總分<116分)為低能力。量表總體Cronbach’s α系數(shù)為0.89,各維度Cronbach’s α 系數(shù)的范圍分布在0.791～0.860,校標效度r=0.44(P<0.05)。

1.2.1.3一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)GSES中文版[5]共10個條目,采用Likert 4級評分法計分,1分為完全不正確,2分為完全正確,3分為多數(shù)正確,4分為完全正確,總分10分～40分,得分越高表明自我效能感越高?？偡?20分為自我效能感水平偏低,20分～30分為自我效能感水平中等,>30分為自我效能感水平較高。量表內部一致性系數(shù)Cronbach’s α=0.87。

1.2.2調查方法提前取得被調查醫(yī)院護理部的支持與同意,嚴格按照納入及排除標準,調查前研究者向被調查者詳細講解調查的內容及意義,用統(tǒng)一指導語解釋填表的方法,取得其同意后發(fā)放無記名問卷,完成問卷后由研究者統(tǒng)一收回。共發(fā)放問卷200份,回收有效問卷191份,有效回收率為95.5%。

1.2.3統(tǒng)計學方法采用Epidata3.1軟件進行數(shù)據(jù)錄入,應用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。對一般資料、核心能力得分和自我效能感得分采用均數(shù)、標準差進行統(tǒng)計描述;核心能力與自我效能感的相關性采用Spearman秩相關分析;采用多元逐步回歸分析自我效能感對核心能力的影響。

2　結果

2.1一般資料本研究共調查護理管理者191人,其中女183人,男8人;年齡(38.07±7.19)歲;工作年限(17.90±8.06)年;管理工作年限(6.69±5.75)年;未婚18人,已婚161人,離異12人;初級職稱62人,中級75人,高級54人;本科以下43人,本科135人,碩士13人。

2.2護理管理者核心能力狀況護理管理者核心能力量表總得分為(173.38±23.62)分,處于中上水平。以量表的總得分除以量表的條目數(shù)58后得出條目得分為(2.99±0.41)分;各維度中以法律、倫理實踐維度得分最高,為(3.19±0.50)分;以批判性思維、科研能力維度最低,為(2.77±0.50)分;各維度得分從低至高依次排列詳見表1。

表1　護理管理者核心能力得分狀況±s)　分

2.3護理管理者自我效能感狀況護理管理者自我效能感得為16分～40分(29.29分±5.02分),處于中等水平。

2.4護理管理者核心能力與自我效能感的相關性分析結果顯示,自我效能感與核心能力7個維度以及總體核心能力均呈正相關(P<0.01)。見表2。

表2　護理管理者核心能力與自我效能感相關性分析(n=191)

2.5護理管理者自我效能感對核心能力的影響為進一步探討自我效能感對護理管理者核心能力的影響,以護理管理者的核心能力總分為應變量,一般資料(包括年齡、婚姻狀況、職稱、學歷、管理工作年限、護齡、醫(yī)院級別)和自我效能感為自變量,采用多元逐步回歸分析探討變量間的關系,結果見表3。自我效能感、職稱和管理工作年限進入回歸方程,這3個變量可解釋核心能力總分變異的42.2%,其中自我效能感對護理管理者核心能力得分的影響最大,其可獨立預測護理管理者核心能力36.6%的變異量。

表3　影響護理管理者核心能力總分的影響因素

3　討論

3.1廣東省護理管理者核心能力情況本調查顯示,護理管理者核心能力量表總分為(173.38±23.62)分,條目得分為(2.99±0.41)分,核心能力處于中上水平,本研究結果與張璟等[1]對184名護理管理者的調查結果一致。其中法律及倫理實踐維度得分最高,得分為(3.19±0.50)分。隨著社會的進步,病人的法律意識不斷增強,醫(yī)院也逐漸重視對醫(yī)務人員法律知識及倫理實踐的培訓,作為護理管理者,如何提高護士的法律安全意識也是一個值得深思的問題,因此護理管理者法律及倫理實踐條目得分最高。在各維度得分中,以批判性思維與科研能力維度得分最低,得分為(2.77±0.50)分,這與國內大多數(shù)研究結果一致[6-8]。一方面,我國護理高等教育起步晚且思維方面的培訓薄弱;另一方面,大多數(shù)臨床護理管理者第一學歷為中?；驅？飘厴I(yè),雖繼續(xù)教育取得本科學歷,但未接受過系統(tǒng)規(guī)范的科研培訓,加之臨床工作繁忙,沒有充足精力開展臨床科研,這些原因導致管理者批判性思維與科研能力水平較低。本結果提示：醫(yī)院領導應加強科研相關的培訓,加大護理科研經(jīng)費的支持,創(chuàng)造良好的科研氛圍,從而促進護理管理者的科研水平。

3.2護理管理者的自我效能感情況自我效能感這一概念來自美國著名心理學家班杜拉的一般自我效能理論,它是指個體在應對不同環(huán)境挑戰(zhàn)時或面對新事物時所表現(xiàn)出的一種總體性的自信心[2]。護理管理者的自我效能感主要是指管理者對自己勝任臨床管理工作的一種自信心,是一種主觀判斷。本研究結果顯示：廣東省醫(yī)院護理管理者自我效能感得分為(29.29±5.02)分,處于中等水平,此結果與賈玉秀等[9-10]的調查結果一致,說明護理管理者在處理臨床管理問題上有著較高的自信水平,并能付出不斷的努力。

3.3護理管理者核心能力與自我效能感的相關性本調查中,191名醫(yī)院護理管理者核心能力量表各維度得分與自我效能感總分相關性分析顯示,自我效能感與核心能力7個維度及總體核心能力呈正相關(P<0.01),這與張韡等[3]的研究結果相同。同時回歸分析結果顯示,自我效能感對護理管理者核心能力得分的影響最大,其可獨立預測護理管理者核心能力36.6%的變異量。說明隨著護理管理者的自我效能感越強,其核心能力水平越高。有研究表明,一般自我效能感主要受直接經(jīng)驗、間接經(jīng)驗、口頭說服和心理反應4種信息源的影響,自我效能感能夠影響個體的行為目標及行為過程,可以改變職業(yè)態(tài)度并對工作產生積極影響[11]。在臨床護理管理工作中,自我效能感高的管理者遇到挫折時,能夠冷靜地處理問題并積極尋求解決辦法,始終抱有積極樂觀的心態(tài)。本研究結果提示：提高自我效能感是提高護理管理者核心能力的一種有效途徑,醫(yī)院領導應及時對護理管理者進行心理疏導,可通過開展心理輔導講座,結合個人成功經(jīng)驗和榜樣力量來提高其自我效能感,從而提高護理管理隊伍的核心能力水平,促進護理事業(yè)的進一步發(fā)展。

4　小結

廣東省醫(yī)院護理管理者總體核心能力處于中上水平,但批判性思維、科研能力有待加強;護理管理者的自我效能感與核心能力呈正相關;自我效能感能有效預測護理管理者的核心能力。本研究提示,廣東省醫(yī)院護理管理者自我效能感的高低影響其核心能力的水平,較強的自我效能感能夠幫助護理管理者勝任臨床工作,醫(yī)院可通過干預護理管理者的自我效能感來提高其核心能力,從而進一步改善臨床護理質量,促進護理事業(yè)的發(fā)展。

[1]張璟,王維利,洪靜芳,等.護理管理者核心能力的調查分析[J].護理研究,2014,28(1C):290-292.

[2]范秀珍.教育心理學與護理教育[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:122-126.

[3]張韡,郭燕.腫瘤醫(yī)院臨床護士核心能力與自我效能感的關系研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(25):148-150.

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[5]王才康,胡中鋒,劉勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].應用心理學,2001,7(1):37-40.

[6]劉衛(wèi)紅,王霞.江西省二級及以上醫(yī)院護士長核心能力的調查[J].護理管理雜志,2011,11(8):545-547.

[7]華桂珍,陳穎,李勝玲.三級甲等醫(yī)院護士長核心能力調查分析[J].護理研究,2014,28(8B):2857-2859.

[8]李倩,彭華,周建輝,等.重癥監(jiān)護護士核心能力現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國護理管理,2015,15(4):420-424.

[9]賈玉秀.三級甲等綜合醫(yī)院護理人員核心能力與自我效能感影響因素分析[D].濟南:山東大學護理學院,2014:18.

[10]寧卓慧,趙文芳,孫冰亮,等.山西省護士長領導行為與自我效能及成就目標定向關系的研究[J].護理研究,2011,25(8C):2181-2182.

[11]周文霞,郭桂萍.一般自我效能感:概念、理論和應用[J].中國人民大學學報,2006,21(1):91-97.

(本文編輯孫玉梅)

Correlation study between core competence and self-efficacy of nursing managers in Guangdong province

Gao Yuan,Li Yulong,Wang Xiulan

(Affiliated First Hospital of Zhongshan University,Guangdong 510080 China)

Objective:To investigate the status quo of core competence of nursing managers in Guangdong province,and probe into the relationship between their core competence and self-efficacy,so as to provide a basis for improving the core competence of nursing managers.Methods:A total of 191 nursing managers from 3 third grade A hospitals and 3 second grade A hospitals of Guangdong received the questionnaire by using the Compency Inventory for Registered Nurses in the People’s Republic of China(CIRN) and General Self-Efficacy Scale(GSES).Results:The total score of core competence scale of nursing managers in Guangdong was(173.38±23.62),and the total score of self-efficacy was(29.29±5.02);the selfefficacy had positively correlation with all dimensions of core competence and total scores(P<0.01),and it could independently predict 36.6% of variance of nursing managers’ core competence.Conclusion:Self-efficacy was an important influencing factor of the core competence of nursing managers.It could improve the core competence of nursing managers through the intervention of self-efficacy,and then to further improve the quality of clinical nursing.

core competence;self-efficacy;nursing managers;correlation

廣東省護理學會第三屆護理研究立項課題,編號:YH20150250。

高園,護士,碩士研究生在讀,單位:510080,中山大學附屬第一醫(yī)院;李玉龍單位:516081,惠州市中大惠亞醫(yī)院;王秀嵐單位：510520,中山大學新華學院;苑航、許紅璐(通訊作者)單位:510080,中山大學附屬第一醫(yī)院。

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.22.016

1009-6493(2016)08A-2756-03

2016-01-05;

2016-07-14)