觀“便便”知健康

何啟志

對(duì)于小月齡的寶寶而言，吃喝拉撒睡顯然占據(jù)了他一日中的大部分時(shí)光，其中，便便還能反映出寶寶的健康狀況。爸爸媽媽?zhuān)銈兞私鈫幔?/p>

母乳喂養(yǎng)的嬰兒，大便為金黃色，像牙膏一樣軟，稍有酸臭味，一天大便3～4次。人工喂養(yǎng)的寶寶，大便為黃色，稍硬，臭味大，偶有奶瓣，每天大便1～2次，量較多。嬰幼兒一旦喂養(yǎng)不當(dāng)，大便就會(huì)出現(xiàn)異常，爸爸媽媽需要學(xué)會(huì)鑒別處理。

當(dāng)便便的外觀發(fā)生異常

奶瓣蛋花樣便

原因：寶寶的胃腸道對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪消化不良。

表現(xiàn)：大便次數(shù)增多，排出的稀便如蛋花湯，其中夾有淡黃色如半顆米粒大小的奶瓣。

對(duì)策：減少飲食中的蛋白質(zhì)和脂肪含量，同時(shí)適當(dāng)延長(zhǎng)哺乳的間隔時(shí)間，縮短喂奶時(shí)間，以減少食量；對(duì)于開(kāi)始喝牛奶的寶寶，可延長(zhǎng)牛奶煮沸的時(shí)間，或適當(dāng)添加米湯等，這樣可以使其中的脂肪顆粒變小，以利吸收；對(duì)于增加輔食的牛奶，應(yīng)減少喂輔食的次數(shù)和數(shù)量，暫停增加新的食物品種，使胃腸道得到休息。

發(fā)酵性綠色便

原因：寶寶喝過(guò)甜的糖水、牛奶、煉乳（含糖40%）或其他飲料，以及過(guò)多喂食含淀粉量高的食物，如米糊、面條、甘薯等，可導(dǎo)致胃腸消化吸收異常，并發(fā)酵產(chǎn)生氣體。

表現(xiàn)：排出的大便稀，顏色發(fā)綠（膽汁色素在腸內(nèi)停留過(guò)長(zhǎng)的時(shí)間后，被酸化成綠色），混有泡沫，散發(fā)出酸臭味，并可夾雜少量食物殘?jiān)?。大便次?shù)增多，每日3～8次或更多。

對(duì)策：減少（或暫停）加糖的甜食和淀粉含量高的食物。飲食以濃縮魚(yú)湯，或魚(yú)肉米糊為佳。進(jìn)食宜定時(shí)定量，淀粉類(lèi)食物宜趁熱吃，防止冷后“回生”而不易消化。還可適當(dāng)喂一些煮蘋(píng)果水，或蘋(píng)果泥、胡蘿卜泥、土豆泥、開(kāi)水煮蘇打餅干等，以中和腸道的酸性環(huán)境。

腐敗性腹瀉糊狀便

原因：寶寶進(jìn)食過(guò)多雞蛋、牛奶、豆?jié){等蛋白質(zhì)含量豐富的食物，或食物烹調(diào)不當(dāng)、加熱不夠。

表現(xiàn)：大便呈糊狀，褐色或淡黃色，混有鼻涕樣黏液，散發(fā)出臭雞蛋味，每天大便3～8次，量時(shí)多時(shí)少。

對(duì)策：停止或減少進(jìn)食蛋白質(zhì)含量高的食物，如肉、蛋、魚(yú)、蝦、蟹、豆類(lèi)等。加喂少量淀粉類(lèi)食物，如米湯、奶糕等。還可適量喂一些蔬菜汁、果汁等，增加腸道內(nèi)的堿性，促進(jìn)恢復(fù)。

脂肪過(guò)食性腹瀉排便

原因：寶寶進(jìn)食過(guò)于油膩，過(guò)食巧克力，母乳脂肪含量較高，或反復(fù)消化不良，腸道內(nèi)消化酶減少。

表現(xiàn)：大便變稀，呈糊狀，白色，夾有小米粒樣白色奶瓣，外觀發(fā)亮似奶油，量較多，臭味較重。每日排便3～4次或更多。

對(duì)策：

母乳：應(yīng)注意縮短母乳喂哺時(shí)間。母乳可分為3段，脂肪含量高的是第三段，白色而稠，即寶寶最后吸出的部分。此時(shí)可縮短母乳哺喂時(shí)間，以避免寶寶吃到脂肪含量高的第三段乳汁，這段奶可在喂過(guò)奶后擠掉；

人工喂養(yǎng)兒：最好先食用3～5天脫脂或半脫脂的奶粉；

添加輔食：應(yīng)暫停進(jìn)食脂肪含量高的食物，如豬肉、蛋類(lèi)等，改喂谷類(lèi)食物，如大豆、胡蘿卜等。若腹瀉時(shí)間長(zhǎng)，可添加高蛋白、低脂肪食物，如魚(yú)肉等。

肉眼所見(jiàn)的黑色便

原因：食用了動(dòng)物的血、肝和較多的肉類(lèi)，或服用鐵劑、碳劑。

表現(xiàn)：大便可呈黑色。

對(duì)策：某些食物和藥物也可引起大便顏色的變化，有時(shí)容易與便血混淆。最好取大便作一次匿血（隱血）試驗(yàn)，陰性就肯定不是胃腸出血。此外，如果寶寶患有阻塞性黃疸，大便顏色可能是白色或陶土色。

當(dāng)便便的次數(shù)有減少

寶寶大便干燥和常見(jiàn)便秘的原因有三種：

有些寶寶腸道蠕動(dòng)緩慢，腸腔水分及分泌物少，可能與遺傳素質(zhì)有一定關(guān)系。主要是大腸吸收水分的功能強(qiáng)；腸黏膜分泌腸液偏少；或者腸道偏長(zhǎng)，腸內(nèi)容在腸腔停留時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，水分被腸壁吸收偏多，大便干燥后呈粒狀，排出困難造成便秘。

有些寶寶的膳食攝入種類(lèi)局限，常吃的食物中纖維素少而蛋白質(zhì)和淀粉類(lèi)較多，此外，當(dāng)攝入的礦物質(zhì)含量過(guò)多（如鈣劑）時(shí)，也很容易發(fā)生便秘。因?yàn)殁}有收斂作用，現(xiàn)在許多市售的奶粉中含有補(bǔ)鈣和高礦物質(zhì)配方，往往容易引起便秘。也有一些寶寶因攝入的食物改變，導(dǎo)致腸管蠕動(dòng)方式有改變，也可能會(huì)引起大便干燥或粒狀便。

嬰兒的胃腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)本身不健全，胃腸功能發(fā)育不完善，還沒(méi)有形成排便的生物鐘規(guī)律。

便秘，如何應(yīng)對(duì)？

對(duì)于寶寶出現(xiàn)便秘，我個(gè)人建議是爸爸媽媽不要急著讓寶寶服用中西藥物及“保健食品”、蜂蜜、香蕉（并不通便）等。6個(gè)月以?xún)?nèi)的寶寶要堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，2歲以?xún)?nèi)不要輕易斷奶，沒(méi)有特殊情況不要用牛奶、奶粉、配方奶、配方米粉等代替母乳；同時(shí)適當(dāng)?shù)赜?xùn)練寶寶排便習(xí)慣，盡力養(yǎng)成排便的條件反射才是最理想的。

如果情況沒(méi)有得到改善，那么需要就醫(yī)。在排除個(gè)別少見(jiàn)先天性疾病（如先天性巨結(jié)腸）等后，可以遵醫(yī)囑試服乳果糖口服溶液（杜密克，Duphalac），每100毫升含乳果糖67克，半乳糖<11克，乳糖<6克。有刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，緩解便秘，同時(shí)恢復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律的功效。0～3歲的寶寶起始劑量為5毫升/日，維持劑量5毫升/日，但有時(shí)偶會(huì)出現(xiàn)腹瀉腹痛。最后，不建議在寶寶排便條件反射沒(méi)有建立以前就靠肥皂?xiàng)l或開(kāi)塞露甘油來(lái)幫助排便。