豐隆穴位注射新斯的明致胃腸功能偏態(tài)時胃經(jīng)穴位敏化及電針對其的影響

鄭淑霞，許金森，，楊小梅，蘇美玲，沈慈敏，潘曉華（.福建省中醫(yī)藥研究院經(jīng)絡(luò)研究所，福建 福州 350003；.福建中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院，福建 福州 350）

豐隆穴位注射新斯的明致胃腸功能偏態(tài)時胃經(jīng)穴位敏化及電針對其的影響

鄭淑霞1，許金森1，2，楊小梅2，蘇美玲2，沈慈敏2，潘曉華1
（1.福建省中醫(yī)藥研究院經(jīng)絡(luò)研究所，福建 福州 350003；2.福建中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院，福建 福州 350122）

目的觀察豐隆穴位注射新斯的明造成人為的胃腸功能偏態(tài)時胃經(jīng)穴位敏化規(guī)律及電針對其的影響。方法健康志愿者28例，用紅外熱像儀記錄生理狀態(tài)下、豐隆穴位注射新斯的明10 min、電針足三里20 min，取針后10 min胃經(jīng)的上巨虛、梁丘、陰市、伏兔紅外熱像圖，比較其變化情況。結(jié)果① 穴位注射新斯的明后，胃經(jīng)上巨虛、梁丘、陰市、伏兔4個穴位溫度呈下降的趨勢；② 豐隆穴位注射10 min后，穴位溫度較注射時升高；③ 穴位注射新斯的明后電針足三里時，上巨虛、梁丘、陰市、伏兔4個穴位溫度較注射10 min后低，上巨虛穴的溫度，穴位注射前后比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；停針后，4個穴位的溫度較電針時呈升高趨勢；與電針比較，上巨虛、梁丘、陰市溫差具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論穴位注射新斯的明后，胃經(jīng)上的上巨虛、梁丘、陰市、伏兔4個穴位的溫度呈現(xiàn)一定的變化規(guī)律，這些結(jié)果有助于探討穴位敏化理論。

豐??；上巨虛；梁丘；陰市；伏兔；紅外熱像圖；新斯的明；電針

研究［1-2］提示：穴位的功能活動是一個動態(tài)的概念，在生理狀態(tài)下以“沉寂”為主，活動微弱甚至感覺不到它的存在，而在病理狀態(tài)下或偏態(tài)下，則具有和生理狀態(tài)完全不同的特征，穴區(qū)反映疾病和治療疾病的功能大大加強，其面積的大小也會產(chǎn)生相應(yīng)的變化，這一特征稱為穴位的敏化。其關(guān)鍵在于與病理相關(guān)，與機體的疾病過程相關(guān)，即敏化態(tài)的穴位是疾病在體表的反映部位，可反映機體的功能狀態(tài)變化。本研究通過穴位注射新斯的明造成胃腸功能偏態(tài)，觀察胃經(jīng)上的上巨虛、梁丘、陰市、伏兔4個穴位的敏化變化，以闡明穴位的敏化理論，指導(dǎo)臨床選穴、用藥。

1資料與方法

1.1研究對象福建中醫(yī)藥大學(xué)健康志愿者28名，男13例，女15例，年齡20～28歲。入選標準：平常無明顯胃腸道癥狀，無胃腸慢性病史，胃腸功能正常的受試者納入研究。排除近期患感染性疾病者。女性受試者在非月經(jīng)期進行試驗。受試者簽署參與本研究的知情同意書，并告知每次實驗前的飲食時間、統(tǒng)一的食物和試驗的具體操作過程和時間，盡量避免其它主觀因素對實驗的影響。實驗在福建省中醫(yī)藥研究院國家中醫(yī)藥管理局針灸三級實驗室完成，本實驗得到福建省中醫(yī)藥研究院中醫(yī)藥臨床研究倫理委員會的審查和批準。

1.2主要儀器、藥物試劑SDZ-II型華佗牌電子針療儀（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司）；Thermo Tracer TH9100型紅外熱像儀（日本NEC公司），檢測溫度：-20℃～100℃，設(shè)定在32.1～42.8℃，最小溫度分辨率0.02℃，檢測精度±2%。適當(dāng)調(diào)整采樣水平，即可顯示體表經(jīng)脈的紅外輻射軌跡。測試結(jié)果保存于儀器配套的SD存儲卡中，輸入計算機，用儀器配套軟件進行2次處理。甲硫酸新斯的明注射液（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，規(guī)格：2 mL，1 mg）。一次性使用無菌注射器（圣光醫(yī)用制品有限公司，規(guī)格：1 mL）。

1.3注射穴位選擇足陽明經(jīng)上的豐隆穴，電針刺激足陽明經(jīng)上的足三里穴。觀察穴位：足陽明經(jīng)上的上巨虛、梁丘、陰市、伏兔4個穴位。

1.4實驗方法受試者進入實驗室，裸露下半身，靜坐10～30 min，以適應(yīng)實驗室環(huán)境。實驗室溫度保持在（28±1）℃，室內(nèi)無明顯空氣流動。調(diào)整紅外熱像儀的位置，使其正對被觀察部位。① 在自然狀態(tài)下先拍攝1～2幅觀察部位的紅外熱像圖；② 穴位注射，用1 mL無菌注射器抽取新斯的明 1mL，局部皮膚常規(guī)消毒后，垂直快速進針，緩慢小幅度上下提插，待受試者有酸麻重脹等針感后，回抽無血時即可注入藥液。退針后，用消毒棉簽輕壓穴位，防止出血。穴位注射后及注射10 min后各拍攝1～2幅所觀察部位紅外熱像圖；③ 電針足三里。局部常規(guī)消毒后，以毫針快速直刺足三里穴，針刺深度15～25 mm，平補平瀉，均勻捻轉(zhuǎn)，直至出現(xiàn)明顯針感為止。在足三里旁開5～10 mm處取一參考電極，連接電針，刺激參數(shù)：疏密波（疏波工作5 s，密波工作10 s）；刺激頻率：2～10 Hz，強度以受試者能耐受程度為度，一般為5～10 mA；電針刺激20 min，每間隔5 min拍攝1～2幅所觀察部位紅外熱像圖，取針后再觀察10 min。實驗完成后，儀器操作系統(tǒng)可對采集記錄的實驗數(shù)據(jù)進行回放，并對生理狀態(tài)下10 min、穴位注射時、穴位注射后10 min、電針20 min、取針后10 min 5個時段的紅外熱像圖數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

結(jié)果見表1。

表1　4個穴位注射新斯的明前后不同時段的穴位溫度變化比較（±s）　℃

表1　4個穴位注射新斯的明前后不同時段的穴位溫度變化比較（±s）　℃

注：與生理狀態(tài)下10 min比較，1）P＜0.05；與穴位注射時比較，2）P＜0.05；與穴位注射后10 min比較，3）P＜0.05；與電針20 min比較，4）P＜0.05。

穴位上巨虛梁丘陰市伏兔生理狀態(tài)下10 min 33.98±0.14 33.38±0.13 33.40±0.15 33.55±0.16穴位注射時33.56±0.171）32.91±0.161）32.98±0.161）33.16±0.151）穴位注射后10 min 33.46±0.13 32.93±0.15 33.11±0.15 33.36±0.132）電針20 min 32.96±0.142）3）32.85±0.16 32.96±0.15 33.31±0.13取針后10 min 33.16±0.124）33.06±0.154）33.15±0.144）33.39±0.11

3討論

3.1陳日新等［3］基于長期腧穴熱敏現(xiàn)象的臨床研究，認為腧穴本態(tài)就是腧穴敏化態(tài)。2006年提出如下假說：人體腧穴存在敏化態(tài)與靜息態(tài)2種功能態(tài)。2011年，依據(jù)新的研究結(jié)果［4］，再次全面論述了腧穴敏化觀點：腧穴的本質(zhì)屬性具有功能狀態(tài)之別，而不僅僅是固定部位之別。隨后，又提出“重視腧穴狀態(tài)，提高臨床療效”的觀點，特別指出腧穴是臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位，特殊就特殊在“功能狀態(tài)”上，即“反應(yīng)性”、“敏感性”上。重視腧穴狀態(tài)（反應(yīng)性），選取高反應(yīng)性腧穴是提高針灸臨床療效的必由之路［5］。目前有關(guān)穴位特性（本態(tài)）方面困擾我們的基本問題是：① 在生理狀態(tài)下，穴位究竟是否處于相對寂靜的狀態(tài)？與非穴位又有哪些不同或沒有異同？②在病理狀態(tài)下，穴位會出現(xiàn)哪些敏化現(xiàn)象和規(guī)律？穴位是如何被敏化的？③ 針灸效應(yīng)與穴位敏化的相關(guān)性如何？因此，開展針灸穴位本態(tài)（敏化）及其內(nèi)在規(guī)律的深層次研究顯得尤為必要和迫切。本課題就是緊緊圍繞當(dāng)前腧穴狀態(tài)研究的幾個關(guān)鍵問題展開，以胃經(jīng)作為切入點，通過觀察生理狀態(tài)下，人為制造偏態(tài)（穴位注射654-2或新斯的明，導(dǎo)致胃腸功能偏態(tài)）以及電針干預(yù)后胃經(jīng)穴位的紅外熱像圖的變化來探討穴位敏化規(guī)律，以闡述穴位敏化理論。

3.2本研究發(fā)現(xiàn)，穴位注射新斯的明時，胃經(jīng)上的上巨虛、梁丘、陰市、伏兔4個穴位溫度都呈降低的趨勢，注射新斯的明10 min后，穴位溫度較注射時升高。電針足三里時，上巨虛、梁丘、陰市、伏兔4個穴位溫度較注射10 min后低，上巨虛的溫度與注射時和注射后10 min比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。停針后，4個穴位的溫度較電針時呈升高趨勢。與電針時比較，上巨虛、梁丘、陰市差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究表明穴位注射新斯的明后，胃經(jīng)上的上巨虛、梁丘、陰市、伏兔4個穴位的溫度呈不同的變化規(guī)律。

穴位注射前后，胃經(jīng)上穴位的其它特性，比如微循環(huán)血流灌注量，氧分壓和二氧化碳分壓又有怎樣的變化，有待我們進一步的研究。

［1］喻曉春，朱兵，高俊虹，等.穴位動態(tài)過程的科學(xué)基礎(chǔ)［J］.中醫(yī)雜志，2007，48（11）：971-973.

［2］喻曉春，高俊虹，付衛(wèi)星.論阿是穴與穴位特異性［J］.針刺研究，2005，30（3）：183-187.

［3］陳日新，康明非.腧穴熱敏化艾灸新療法［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：15.

［4］陳日新，康明非，陳明人.岐伯歸來：論腧穴“敏化狀態(tài)說”［J］.中國針灸，2011，31（2）：134-138.

［5］陳日新，許能貴，伊凡.重視腧穴狀態(tài)，提高針灸療效［J］.江西中醫(yī)藥，2011，42（1）：9-11.

R2145.9

B

1000-338X（2016）03-0004-02

2016-03-10

福建省自然科學(xué)基金資助課題（2015J01324），福建省教育廳資助課題（JB14053），2015年省屬公益類科研院所基本科研專項資助課題（2015R1035-12）

鄭淑霞（1978—），女，副研究員，理學(xué)碩士，主要從事中醫(yī)經(jīng)絡(luò)現(xiàn)代研究。

許金森（1963—），男，研究員。E-mail：xujinsenjls@163.com