加強農(nóng)民工職業(yè)健康保護
——解讀《關(guān)于加強農(nóng)民工塵肺病防治工作的意見》

文字整理|本刊記者 周洋

加強農(nóng)民工職業(yè)健康保護
——解讀《關(guān)于加強農(nóng)民工塵肺病防治工作的意見》

文字整理|本刊記者 周洋

農(nóng)民工已成為我國產(chǎn)業(yè)工人的主體，截至2014年底，我國農(nóng)民工人數(shù)達2.74億，是推動國家現(xiàn)代化建設(shè)的重要力量，為經(jīng)濟社會發(fā)展作出了巨大貢獻。黨中央、國務(wù)院高度重視農(nóng)民工的職業(yè)健康。近年來，我國先后公布了《職業(yè)病防治法》等一系列法律法規(guī)、規(guī)劃和職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)管力度逐步加大，職業(yè)病防治能力和服務(wù)體系持續(xù)加強，診斷服務(wù)的可及性和診斷水平不斷提高。但是，由于一些用人單位不履行防治主體責(zé)任，健康監(jiān)護不到位，加上部分農(nóng)民工缺乏職業(yè)防護和維權(quán)意識，農(nóng)民工罹患塵肺病的勢頭并沒有得到有效控制，病后得不到及時診斷、救治和賠償?shù)膯栴}也沒有得到有效解決。

為進一步深入貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神，落實《國務(wù)院關(guān)于進一步做好為農(nóng)民工服務(wù)工作的意見》有關(guān)要求，預(yù)防、控制和消除塵肺病危害，切實保護農(nóng)民工職業(yè)健康和相關(guān)權(quán)益，國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、科技部、工業(yè)和信息化部、民政部、財政部、人力資源社會保障部、國資委、安全監(jiān)管總局和全國總工會等10部門聯(lián)合制定出臺了《關(guān)于加強農(nóng)民工塵肺病防治工作的意見》（以下簡稱《意見》）。

▲塵肺病是由于在生產(chǎn)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵、并在肺內(nèi)沉積而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，不可治愈且病情逐年加重

《意見》出臺背景

《職業(yè)病防治法》規(guī)定，勞動者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護的權(quán)利。用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，并采取措施保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護。工會組織依法對職業(yè)病防治工作進行監(jiān)督，維護勞動者的合法權(quán)益。勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強對工傷保險的監(jiān)督管理，確保勞動者依法享受工傷保險待遇?！秳趧雍贤ā芬?guī)定，完善勞動合同制度，明確勞動合同雙方當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)。用人單位自用工之日起即與勞動者建立勞動關(guān)系，用人單位招用勞動者時，應(yīng)當(dāng)如實告知勞動者工作內(nèi)容、工作條件、職業(yè)危害等情況。《工傷保險條例》規(guī)定，企業(yè)、事業(yè)單位等組織和有雇工的個體工商戶應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費?！吨腥A人民共和國工會法》規(guī)定，工會組織依法維護職工健康相關(guān)權(quán)益。

塵肺病是由于在生產(chǎn)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵、并在肺內(nèi)沉積而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，不可治愈且病情逐年加重。2014年全國共報告職業(yè)病29972例，其中職業(yè)性塵肺病26873例，占89.66%，是最主要的職業(yè)病，且呈現(xiàn)地區(qū)性、行業(yè)聚集性等特點。近年來，塵肺病整體發(fā)病呈持續(xù)高發(fā)、逐年上升，且發(fā)病工齡縮短的趨勢。存在塵肺病危害的企業(yè)數(shù)量大，以東部經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)小型企業(yè)為主，且有向中西部地區(qū)轉(zhuǎn)移的趨勢，主要分布在礦山、建材、有色金屬、冶金等行業(yè)。塵肺病具有隱匿性和潛伏期長的特點，專家估計在今后一段時間內(nèi)，我國塵肺病仍將呈持續(xù)高發(fā)態(tài)勢。

農(nóng)民工已成為我國產(chǎn)業(yè)工人的主體，但是，由于一些用人單位不履行職業(yè)病防治主體責(zé)任，職業(yè)健康監(jiān)護不到位，加上部分農(nóng)民工缺乏職業(yè)防護和維權(quán)意識，農(nóng)民工罹患塵肺病后往往得不到及時診斷、救治和賠償。出臺《意見》，旨在提升對農(nóng)民工塵肺病問題的關(guān)注，共同維護農(nóng)民工的健康權(quán)益。

當(dāng)前農(nóng)民工塵肺病防治存在的主要問題

一是部分用人單位未落實主體責(zé)任，沒有按照《職業(yè)病防治法》的有關(guān)要求投入必要的資金改善生產(chǎn)環(huán)境，不提供必要的或有效的個人防護用品，不按規(guī)定組織職業(yè)健康檢查并建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。

二是農(nóng)民工塵肺病診斷難度較大。職業(yè)病危害接觸史是塵肺病診斷的基礎(chǔ)，由于這些資料的提供、判定難度大，特別是農(nóng)民工流動性強，提供相關(guān)資料比較困難，跨地區(qū)收集材料時間更長、難度更大。

三是已出現(xiàn)塵肺病健康損害，但由于缺乏必要診斷資料不能診斷為職業(yè)性塵肺病的農(nóng)民工醫(yī)療和生活保障差。由于部分農(nóng)民工的用人單位已不存在或無法確認(rèn)勞動關(guān)系，因此無法診斷為塵肺病，無法享受相應(yīng)的工傷保險待遇和救助。

《意見》提出的工作要求和政策完善建議

針對農(nóng)民工塵肺病防治工作中存在的現(xiàn)實問題，《意見》的原則和思路是強化源頭治理、保障合法權(quán)益、突出主體責(zé)任、加強部門監(jiān)管、加強制度創(chuàng)新、注重政策銜接。

強調(diào)塵肺病源頭治理和用人單位主體責(zé)任的落實。進一步明確了用人單位粉塵監(jiān)測、評價、勞動者告知、職業(yè)防護、職業(yè)健康檢查等方面的主體責(zé)任，以及安全生產(chǎn)監(jiān)管等行業(yè)管理部門的監(jiān)管責(zé)任，加大對用人單位粉塵防治工作的監(jiān)督檢查力度，依法查處違法違規(guī)行為。針對職業(yè)健康檢查率低的問題，強化用人單位為接觸粉塵危害的農(nóng)民工提供上崗前、在崗期間和離崗時職業(yè)健康檢查，并妥善保存職業(yè)健康監(jiān)護檔案的責(zé)任。要求職業(yè)健康檢查機構(gòu)采取優(yōu)化流程，加強質(zhì)控，上門服務(wù)等方式，為用人單位和農(nóng)民工提供方便高效的服務(wù)，努力做到“應(yīng)檢盡檢”。

認(rèn)真做好塵肺病診斷鑒定和醫(yī)療救治工作。針對當(dāng)前農(nóng)民工塵肺病診斷過程中存在的實際問題，研究制訂具體辦法，進一步簡化程序，縮短時間，做到方便農(nóng)民工塵肺病診斷，做到“應(yīng)診盡診”。加大科研攻關(guān)力度，組織產(chǎn)學(xué)研醫(yī)等方面的優(yōu)勢力量，將塵肺病防治技術(shù)和產(chǎn)品的研發(fā)列入有關(guān)科研計劃。及時按規(guī)定將療效可靠的塵肺病治療藥品列入各類基本醫(yī)療保險藥品目錄。

解決塵肺病農(nóng)民工醫(yī)療和生活問題。明確了用人單位無法落實相關(guān)保障費用的塵肺病農(nóng)民工，工傷保險要先行支付。規(guī)定未參加工傷保險，且用人單位已經(jīng)不存在或無法確認(rèn)勞動關(guān)系的塵肺病病人，參加基本醫(yī)療保險的，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險相應(yīng)待遇，并可向地方人民政府民政部門申請醫(yī)療救助和生活等方面的救助?？紤]到塵肺病農(nóng)民工因病喪失勞動能力，往往家庭生活困難，結(jié)合近年來社會保障和救助制度的發(fā)展，要求各地落實大病保險和醫(yī)療救助制度，及時將符合條件的塵肺病農(nóng)民工納入大病保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，使塵肺病農(nóng)民工能享受深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成果。要求各地出臺優(yōu)惠政策，鼓勵企業(yè)、社會團體和個人弘揚中華民族“扶危濟困”的傳統(tǒng)美德，為塵肺病農(nóng)民工獻愛心、送溫暖，逐步形成政府救助與社會關(guān)愛相結(jié)合的工作格局，共同解決塵肺病農(nóng)民工的生活困難。

全力維護塵肺病農(nóng)民工職業(yè)健康權(quán)益。針對農(nóng)民工維權(quán)難的問題，發(fā)揮工會組織督促、協(xié)調(diào)、維權(quán)等方面的特殊作用。強調(diào)將接觸塵肺病危害的農(nóng)民工納入工會組織，依法對農(nóng)民工塵肺病防治工作進行監(jiān)督，代表農(nóng)民工對用人單位塵肺病防治工作提出意見和建議。

全面強化政府落實責(zé)任。要求各地將農(nóng)民工塵肺病防治工作納入本地國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃以及職業(yè)病防治規(guī)劃，納入健康城市的創(chuàng)建工作中，研究落實解決農(nóng)民工塵肺病防治的重大問題，加強塵肺病防治機構(gòu)能力建設(shè)，保證塵肺病防治工作的經(jīng)費。要求衛(wèi)生計生、安全監(jiān)管、發(fā)展改革、科技、工業(yè)和信息化、民政、財政、人力資源社會保障、國資、能源和工會等有關(guān)部門和工會組織按照職責(zé)分工，密切配合，落實防治監(jiān)管、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)費保障等責(zé)任，確保各項防治措施落實到位。

責(zé)任編輯：周洋 1026414103@qq.com