RH（D）陰性冰凍解凍紅細胞的制備及臨床意義

董勤敏

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RH（D）陰性冰凍解凍紅細胞的制備及臨床意義

董勤敏

【摘要】目的 用ACP215型血液處理機制備血液，及時滿足臨床急救時對RH（D）陰性血液的需求。方法 將RH（D）陰性紅細胞甘油化，以有效保護紅細胞進入冰凍狀態(tài)，然后將甘油化的紅細胞置于低溫（-80℃）長期保存（最多可保存10年）。急需時快速解凍使用ACP215型血液處理機制備血液發(fā)往臨床。結(jié)果 成分科2015年4月～2016年4月確認制備的RH（D）陰性血液316 u，臨床急供316 u，現(xiàn)冷凍保存89 u。結(jié)論 使用ACP215型血液處理機制備的 RH（D）陰性冰凍紅細胞在臨床急救時能隨時快速解凍制備，為急診搶救患者提供了珍貴的血源。

【關鍵詞】RH（D）陰性紅細胞；ACP215型血液處理機；冰凍解凍；甘油

隨著各項醫(yī)療新技術的不斷開展，RH血型系統(tǒng)的臨床意義越來越重要，隨之應用也日益廣泛。而我國漢族人群RH（D）陰性只占0.2%～0.5%，較高的少數(shù)民族維吾爾族、哈薩克族等也不過占2%～5%［1-2］，近幾年來我市各級醫(yī)院在臨床輸血時已對受血者RH（D）血型進行了篩查，從而使臨床對RH（D）陰性血液需求量不斷增加，而2℃～6℃保存的血液受有效期的限制不能及時滿足急救需求，使用ACP215型血液處理機能方便快捷冰凍級解凍RH（D）陰性紅細胞［3］，臨床實踐證明，開展這項工作以來，有效解決了這種供需間的矛盾，為臨床輸血急救工作提供了極大的便利。

1　資料與方法

1.1資料與儀器

1.1.1一般資料2015年4月～2016年4月無償獻血血液篩查出的RH（D）陰性血液，根據(jù)庫存RH（D）陰性血液的采血時間和庫存量，及時對采集7日內(nèi)的RH（D）陰性血液進行冰凍保存，急需時制備使用。

1.1.2材料北京博德桑特輸采血器材開發(fā)中心生產(chǎn)的復方甘油溶液。山東威高集團醫(yī)用高分子制品股份有限公司生產(chǎn)的一次性塑料血袋及0.9%氯化鈉溶液和9%氯化鈉溶液。美國Haemonetics Corporation生產(chǎn)的235型一次性使用去甘油耗材。

1.1.3儀器冰凍用-80℃日本三洋公司生產(chǎn)專用低溫儲血冰箱。美國Haemonetics Corporation生產(chǎn)的ACP215型血液處理機。

1.2操作方法

1.2.1冰凍紅細胞將采集7日內(nèi)的RH（D）陰性血液接收后，以2 900 g/min離心，設定時間12 min，設定溫度4℃，去除上清液后的紅細胞約200 ml，轉(zhuǎn)移到專用一次性塑料血袋中。將盛有紅細胞的塑料袋放在振蕩器上（頻率200/min）。開啟振蕩器加甘油，開始緩慢逐漸加快，將320 ml甘油在30 min內(nèi)加完，室溫平衡30 min后，貼簽包裝后平放于-80℃冰箱冷凍保存。

1.2.2解凍紅細胞 將貯存于-80℃冰箱內(nèi)的血袋取出（注意勿弄壞血袋），放于37～40℃水浴箱中水浴加熱解凍。輕輕振動，使其快速融化。直至冰凍紅細胞完全解凍。解凍后從水浴箱中拿出融化的紅細胞，擦干表面，注意觀察血袋有無破損。檢查要使用的235型去甘油耗材包裝是否有裂縫或漏洞和在有效期內(nèi)，拆開單包裝，肉眼檢查是否有管路扭結(jié)、部件缺損等影響正常操作的情況，用無菌接合機將解凍紅細胞與235型去甘油耗材的紅色管路無菌接合，夾緊耗材上的所有滑動夾，將235耗材的紅細胞成品袋懸掛在ACP215設備前面板左側(cè)的小袋釘上，嚴格按照ACP215型血液處理機使用操作規(guī)程配裝一次性去甘油耗材，仔細核對準確無誤后，依次開啟不同按鈕，機器提示開始自動化去甘油及洗滌步驟。洗滌完畢，廢液上清夜顏色無明顯溶血跡象，按YES鍵。離心機停止運轉(zhuǎn)。由鹽水洗滌過的添加液懸浮的紅細胞移至洗滌紅細胞袋。產(chǎn)品移至洗滌紅細胞袋后，所有的閥均關閉，泵停止運轉(zhuǎn)。機器發(fā)出嘟嘟聲，最后，熱合并切斷管道，將加工產(chǎn)品錄入電腦，并貼上標簽，按工作環(huán)節(jié)交接程序送交發(fā)血科。

2　結(jié)果

2.1質(zhì)控抽檢檢測結(jié)果

質(zhì)控科分次對24 u去甘油洗滌后懸浮RH（D）陰性紅細胞進行抽檢，結(jié)果見表1。

2.2臨床信息反饋

2015年4月～2015年4月急供臨床的316 u去甘油洗滌后懸浮RH（D）陰性紅細胞輸用療效穩(wěn)定、安全、有效，無輸血不良反應發(fā)生，臨床滿意率達到99%。

3討論

由于甘油具有無毒且相對分子較小的特性，可滲入細胞，與水結(jié)合，從而達到保護細胞膜的目的，因此，甘油在長期保存紅細胞具有顯著優(yōu)勢，也為臨床常用保護劑。而冰凍解凍去甘油紅細胞目前是當下長期保存與利用RH（D）陰性血的重要方法，特別是對部分稀有血型，如ABO亞、孟買血型等，在儲存諸如此類稀有血型，該方法意義重大。冰凍解凍去甘油紅細胞雖然會有些許形態(tài)改變，但其攜氧、變形等免疫功能不會改變，并降低不良反應。

本研究數(shù)據(jù)顯示，使用ACP215型血液處理機制備的RH （D）陰性紅細胞血液各項標準達到國家標準［3］。質(zhì)量抽檢合格率100%，另外，冰凍RH（D）陰性紅細胞在經(jīng)過洗滌過程中還能去除大部分白細胞，血小板，血漿蛋白，能降低不良輸血反應的發(fā)生率［4-6］，可安全供往臨床。同時臨床實踐證明，使用ACP215型血液處理機制備RH（D）陰性冰凍及解凍紅細胞制備過程只需要1.5～2 h，能隨時制備，方便、快捷為臨床提供急需血液，爭取了搶救時間，也有效緩解了臨床稀有血型緊缺的壓力［7］。實踐操作過程中應注意：首先，在4℃冰箱保存，血液的氧氣釋放能力會隨著時間推移而降低，使溶血的可能性增加，所以冰凍保存的血液應盡量在6 h以內(nèi)。其次，該紅細胞制品洗滌時經(jīng)多次開放，易發(fā)生細菌感染［8］，所以制備好的紅細胞制品應于24 h內(nèi)輸注。

綜上所述， ACP215型血液處理機制備的 RH（D）陰性冰凍紅細胞在臨床急救時能隨時快速解凍制備，為急診搶救患者提供了珍貴的血源，值得臨床推廣。

表1　冰凍紅細胞去甘油懸浮后質(zhì)控檢測結(jié)果

參考文獻

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［3］王憬惺. 輸血技術［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：137-198.

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【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0040-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.024

作者單位：河南省南陽市中心血站成分科，河南 南陽 473060

The Preparation of RH （D） Negative Frozen Thawed Red Blood Cells and its Clinical Significance

DONG Qinmin Component Section， Nanyang Central Blood Station of He’nan， Nanyang He’nan 473060， China

［Abstract］Objective To use type ACP215 processor preparation of blood， a timely manner to meet the clinical first aid when the demand for RH negative blood （D）. Methods The RH （D） negative RBC glycerol， to effectively protect the red blood cells into the frozen， and then put red blood cells of glycerol at low temperature （80℃ ） long-term preservation （can save up to 10 years）. When in urgent need of quick freezing use ACP215 type preparation of blood to the clinical blood processor. Results Finally ingredients， from April 2015 to 2016， confirm the preparation of RH （D）negative blood 316 u， clinical urgent for 316 u， cryopreservation 89 u. Conclusion Using ACP215 preparation of RH （D） blood processor negative frozen red blood cells in the clinical first aid can quick freezing preparation at any time， provides emergency rescue of patients with rare blood.

［Key words］RH （D） negative RBC， ACP215 type blood processor， Freezethaw， Glycerin