肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)中應(yīng)用的可行性研究

張桂生

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 朝陽 122000）

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肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)中應(yīng)用的可行性研究

張桂生

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 對(duì)肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)中應(yīng)用的可行性進(jìn)行探討。方法 選擇患者60例，每位患者在采血時(shí)均取2支血液樣本，1支加入肝素抗凝劑，1支不加抗凝劑，采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者血清和肝素抗凝血漿進(jìn)行急診生化項(xiàng)目的測(cè)定，并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 參加檢測(cè)的60例患者血清及血漿中的Cl-、Na+、K+、Ca2+、CO2及BUN（尿素氮）的濃度基本相一致，沒有顯著差異；同血清中K+濃度比較，血漿中濃度較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；通過回歸分析與校正，血清葡萄糖含量低于血漿葡萄糖含量，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肝素抗凝血漿能夠在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)標(biāo)本分離，降低溶血發(fā)生概率，減少誤差，適用于急診生化檢驗(yàn)項(xiàng)目，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肝素抗凝血漿；急診生化檢驗(yàn)；可行性

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人們對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果速率的追求也不斷提升，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的標(biāo)本處理方法逐漸不能適應(yīng)當(dāng)下的形式。而肝素抗凝血漿的使用，有效提高了標(biāo)本分離制備的速率［1］。為了探討肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)項(xiàng)目中的應(yīng)用效果，本次研究選取了近兩年我院60例患者的血清與肝素抗凝血漿進(jìn)行急診生化指標(biāo)檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年6月至2015年6月來我院就診并接受檢查的患者60例，男女比例為1∶1，年齡的最大值為65歲，最小值為20歲，平均年齡為（41.2±4.3）歲，60例患者覆蓋了急診生化檢驗(yàn)的所有科室，患者在一般資料方面比較沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：采用清晨空腹靜脈抽血的方式進(jìn)行血液樣本的采集，每位患者在采血時(shí)均取2支血液樣本，共6 mL，1支加入肝素抗凝劑，1支不加抗凝劑，采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者血清和肝素抗凝血漿進(jìn)行急診生化項(xiàng)目的測(cè)定，每份血液樣品重復(fù)檢測(cè)3次，取平均值，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3檢測(cè)指標(biāo)：對(duì)血液中Na+、K+、Ca2+、Mg2+、PLU（葡萄糖）、Cr（肌酐）、BUN（尿素氮）、ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、AST（天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶）等進(jìn)行指標(biāo)測(cè)定［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中所使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS18.0，數(shù)據(jù)資料用（x-±s）表示，組間計(jì)數(shù)資料接受卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

參加檢測(cè)的60例患者各項(xiàng)指標(biāo)，見表1。

表1　60例患者急診生化指標(biāo)測(cè)定值的比較結(jié)果（n=60）

3 討 論

在臨床實(shí)踐中，搶救能否成功直接與醫(yī)師能否快速、準(zhǔn)確對(duì)病情做出判斷相掛鉤，這是診斷工作的基礎(chǔ)，也是搶救成功率得到保證的關(guān)鍵［3］。急診生化檢驗(yàn)是重要的診斷資料，生化檢驗(yàn)工作的速率對(duì)于挽救患者生命意義重大。在檢驗(yàn)過程中，傳統(tǒng)分離血清的方法速率慢，檢驗(yàn)報(bào)告具有滯后性，而在血液中的有形成分也容易遭到破壞，尤其是傳統(tǒng)制備血清的方法中含有部分纖維蛋白凝絲，容易導(dǎo)致樣品針及管道的堵塞，制約檢驗(yàn)結(jié)果的精確度。隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，將肝素應(yīng)用于急診生化檢驗(yàn)，為診斷和救治工作提供了更為可靠的診斷報(bào)告，極大地提高了急診救治的成功率［4］。

肝素在多方面具有顯著的抗凝作用，其分子量高達(dá)15000，屬于硫酸粘多糖，在應(yīng)用過程中，主要是通過與凝血酶、凝血活酶等的作用對(duì)血小板的聚集產(chǎn)生一定的抑制作用［5］。

本研究選擇肝素抗凝血漿與血清共同完成十項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，抗凝血酶與肝素能夠很好的融合在一起，能夠促使抗凝血酶的應(yīng)用效果得以有效的提升，能夠?qū)Π彼岬鞍酌府a(chǎn)生一定的滅活作用。同時(shí)，肝素與抗凝血漿的融合還能夠?qū)ρ耗坍a(chǎn)生一定的抑制作用，以達(dá)到抑制凝血酶生成，對(duì)抗凝血酶生成，阻止血小板凝聚的作用。研究結(jié)果顯示，葡萄糖與鉀離子的濃度均存在一定的差異，血清與血漿中的葡萄糖濃度均存在顯著差異（P＜0.05）。本研究對(duì)60例血清鉀與血漿鉀進(jìn)行配對(duì)，對(duì)配對(duì)結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示二者之間的差異性不明顯（P＞0.05），說明該方法具有可行性。

綜上所述，肝素抗凝在組織血液凝固方面具有很好的效用，能夠?qū)?biāo)本進(jìn)行分離，能夠?qū)θ苎某霈F(xiàn)產(chǎn)生有效的阻止作用。同時(shí)，血漿鉀還能夠?qū)Ω鼮闇?zhǔn)確的將身體的實(shí)際情況反映出來，具有很高的應(yīng)用價(jià)值，極具臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 高梅.肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)中的可行性［J］.大家健康（下旬版），2013，7（3）:42-43.

［2］ 樓許柏，高偉英，樓芳，等.肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的可行性分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（20）:16-17.

［3］ 徐偉偉，張昔紅，田鵬輝，等.肝素抗凝血漿應(yīng)用到急診生化檢驗(yàn)的可行性分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（2）:1150-1151.

［4］ 錢建康，謝偉.急診生化檢驗(yàn)對(duì)肝素抗凝血漿的應(yīng)用［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（6）:227-228.

［5］ 楊煥濤.肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的可行性分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（2）:1184.

中圖分類號(hào)：R446.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0148-01