562例乳腺腫物針吸細胞學與組織學的對照分析

張 杰

（周口市中醫(yī)院病理科，河南 周口 466000）

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562例乳腺腫物針吸細胞學與組織學的對照分析

張 杰

（周口市中醫(yī)院病理科，河南 周口 466000）

【摘要】目的 探討與對比分析乳腺腫物針吸細胞學與組織學檢查的準確性。方法 選取我院于2013年6月至2014年6月收治的562例乳腺腫物患者作為研究對象，對全部患者均實行針吸細胞學檢查，且與組織學檢查結果進行比較分析。結果 在562例患者當中479例患者的腫瘤經(jīng)過細胞學檢查被確診為良性，83例患者被確診為惡性，針吸細胞學檢查準確率分別為97.07%（465/479）、83.13%（69/83）。25例患者經(jīng)針吸細胞學檢查被判斷為可疑惡性，經(jīng)過組織學檢查，被確診14例為良性，11例為惡性。結論 乳腺腫物針吸細胞學檢查的診斷準確率非常高，再結合患者的臨床癥狀以及體征，能夠大大提升乳腺腫物的臨床確診率，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】乳腺腫物；組織學；檢查；針吸細胞學

作為一種比較常見的臨床疾病，乳腺腫物對廣大婦女的生命健康構成了嚴重的威脅。而且近些年來，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。在傳統(tǒng)的臨床診斷中，主要是通過患者的臨床癥狀以及體征來進行診斷，這樣就極易出現(xiàn)誤診的情況。而針吸細胞學檢查是一種新型的臨床檢查方法，目前其已被應用在乳腺腫物的臨床診斷上，然而現(xiàn)在還并未形成一個統(tǒng)一的乳腺腫物針吸細胞學檢查診斷標準，這樣就大大影響了針吸細胞學檢查在臨床上的廣泛應用［1］。本研究選取我院收治的562例乳腺患者作為研究對象，對其進行針洗細胞學檢查，從而探討與研究針吸細胞學檢查在乳腺病臨床診斷中的價值與意義，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2013年6月至2014年6月收治的562例乳腺腫物患者為研究對象，年齡為19～57歲，平均年齡為（36.25±10.09）歲。全部患者均可通過觸摸的方式感覺其乳腺處有腫塊，而且經(jīng)過手術治療并通過病理檢查證實得以確診。

1.2檢查方法：對于全部562例患者均給予針吸細胞學檢查，并且將檢查結果與組織學檢查結果進行對比。在檢查的過程中，患者取仰臥位或者坐位，對患者穿刺部位的皮膚給予常規(guī)消毒處理，在針吸的時候，要使用九號針頭與10 mL的一次性注射器等。操作的醫(yī)護人員一手固定腫塊，另一只手把注射器刺入至患者的胸部腫塊內(nèi)，使得注射器中暫時處于負壓狀態(tài)，同時實施抽吸操作，直到注射器當中的壓力降低以后，再拔出針頭。在針吸的過程中，必須要對患者的不同部位細胞進行吸取，再利用瑞吉染色給予涂片處理，最后進行鏡檢。

1.3針吸細胞學診斷標準。①Ⅰ級：此級腫瘤屬于良性病變，鏡下細胞非常少，主要是呈現(xiàn)出聚集的狀態(tài)，細胞核具有正常形態(tài)，細胞質(zhì)也非常豐富，并未顯示存在壞死物質(zhì)。②Ⅱ級：此級腫瘤屬于可疑惡性病變，鏡下細胞呈聚集狀態(tài)，能夠見到少數(shù)的細胞核出現(xiàn)增大現(xiàn)象，同時細胞染色質(zhì)出現(xiàn)輕中度的增多以及增粗現(xiàn)象［2］。③Ⅲ級：此級腫瘤屬于惡性病變，鏡下上皮細胞呈現(xiàn)出明顯的異常分化，細胞成團聚集狀態(tài)或彌漫狀態(tài)，細胞團間邊界不清晰，細胞核大小不均勻，且呈多樣結構，細胞質(zhì)出現(xiàn)融合現(xiàn)象，細胞染色質(zhì)呈現(xiàn)出不均勻狀態(tài)。

2 結 果

在562例患者當中，其中479例患者的腫瘤經(jīng)過細胞學檢查被確診為良性，83例患者被確診為惡性，針吸細胞學的檢查準確率分別為97.07%（465/479）、83.13%（69/83）。25例患者經(jīng)針吸細胞學檢查被判斷為可疑惡性，經(jīng)過組織學檢查，被確診14例為良性，11例為惡性。見表1。

3 討 論

表1　乳腺腫物針吸細胞學及組織學檢查結果比較

一直以來，中老年婦女是乳腺癌的高發(fā)人群，然而近些年來青年婦女患乳腺癌疾病的概率呈逐年提高的趨勢。乳腺癌的傳統(tǒng)臨床診斷方法主要是通過對患者的臨床癥狀以及體征的深入分析，同時再采用一些輔助檢查對乳腺腫物進行確診。而作為一種臨床新型的檢查方法，乳腺腫物針吸細胞學檢查具有準確率較高以及操作較為簡單等優(yōu)勢，然而在臨床診斷中此方法仍然存在一些的假陰性以及假陽性情況。這主要是由以下幾種因素造成：首先，在醫(yī)務人員在對患者進行檢查時存在針吸部位不準確等現(xiàn)象，對于一些腫物發(fā)生惡性病變的患者，假如針吸沒有選在出現(xiàn)惡化的部位，那么就會造成假陰性現(xiàn)象的發(fā)生。其次，乳腺增生患者和不典型增生的患者，因為其乳腺細胞不好出現(xiàn)異構性。那么就會造成假陽性情況的發(fā)生［3］。第三，圖片質(zhì)量不好或者是細胞學閱片醫(yī)師的經(jīng)驗不夠豐富，也會造成假陰性和假陽性現(xiàn)象的發(fā)生。第四，對于導管內(nèi)乳腺癌等一些個別類型的乳腺癌，其乳腺腫物針吸細胞學的檢查效果并不理想，這也是造成假陽性和假陰性情況發(fā)生的原因。

乳腺腫物針吸細胞學檢查的診斷依據(jù)主要為患者的乳腺導管上皮細胞的排列方式以及分化程度與良性細胞核的比例。其診斷指標為患者導管肌上皮細胞層的完整性以及導管上皮細胞的異構型，而且還包括病變組織的結構。在本研究的562例患者當中，其中要有479例患者，以及83例患者經(jīng)細胞學檢查分別被確診為良性與惡性腫瘤，其針吸細胞學的檢查準確率分別為就是97.07%（465/479）、83.13%（69/83）。

隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，針吸細胞學檢查技術也在逐漸完善，其檢查準確性也在不斷提高。而通過針吸細胞學檢查與患者臨床癥狀及體征的有機結合，能夠大大提升乳腺腫患者診斷的準確率，有效提高了患者早診斷與早治療的概率，大大提高了患者的治療效果以及預后，值得在臨床上廣泛推廣應用。

參考文獻

［1］ 孫萬仆.乳腺腫物針吸細胞學與組織學對照分析［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2010，9（6）:57-59.

［2］ 羅含歡，曲珍.乳腺腫物針吸細胞學診斷的初步探討［J］.西藏醫(yī)藥雜志，2012，4（4）:44-45.

［3］ 黃勇進，陳爭春.乳腺腫塊針吸細胞學檢查與組織學對比分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010，5（10）:90-92.

中圖分類號：R737.9

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0128-01