睡眠護理對呼吸內科患者睡眠質量和生活質量的影響分析

郭嵬嵬

（中國醫(yī)科大學本溪中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

?

睡眠護理對呼吸內科患者睡眠質量和生活質量的影響分析

郭嵬嵬

（中國醫(yī)科大學本溪中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 探究睡眠護理對呼吸內科患者睡眠質量和生活質量的影響。方法 選取84例呼吸內科疾病患者為研究對象，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組42例。對照組常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施睡眠護理。采用PSQI評分和WHOQOL-100問卷分別對兩組患者的睡眠質量和生活質量進行評價。結果 經過護理，觀察組的睡眠質量指數低于對照組，生活質量評分高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 睡眠護理可有效提高呼吸內科患者的睡眠質量與生活質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】睡眠護理；呼吸內科；睡眠質量；生活質量

呼吸內科疾病是臨床上最常見的，病種較多，且病情較重，呼吸內科患者由于受到疾病的折磨，加上心理、環(huán)境等因素的影響，極易出現(xiàn)睡眠質量與生活質量下降的情況［1］。睡眠是人類在生存活動過程中的非常重要的組成部分，良好的睡眠質量可促進個體生理功能的旺盛，也有助于病患的身體康復。如果呼吸內科患者的睡眠質量與生活質量較差，就會使其病情加重，從而延長住院時間，嚴重者甚至會死亡。因此，護理人員不僅要注重對患者治療效果的護理，還應對其住院期間的睡眠與生活給予重視，加強護理干預，以促進患者睡眠質量與生活質量的提高［2］。本文通過對呼吸內科患者實施睡眠護理取得了較為滿意的效果，作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2013年8月至2014年8月在我院接收治療的84例呼吸內科疾病患者作為研究對象，并按照隨機分配的原則將其分為對照組與觀察組，每組42例。對照組中有22例男性，20例女性；年齡為28～72歲，平均年齡（48.72±2.49）歲；其中，有8例呼吸道感染，15例哮喘，9例肺炎，10例慢性阻塞性肺疾病；病程為1～14年，平均病程（6.29±1.33）年。觀察組中有23例男性，19例女性；年齡為28～71歲，平均年齡（48.26±2.31）歲；其中，有7例呼吸道感染，16例哮喘，10例肺炎，9例慢性阻塞性肺疾病；病程為1～15年，平均病程（6.63±1.17）年。在性別、年齡、疾病類型和病程等一般資料上，

表1　兩組PECA效果比較

觀察組的總按壓次數明顯少于對照組，PECA失敗率明顯低于對照組，初乳時間明顯早于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；麻醉前兩組的血清泌乳素水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而術后24 h和48 h觀察組的血清泌乳素水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

無痛護理模式是筆者所在科室近年來提出的護理理念，其目的在于減輕破宮產患者由于手術過程帶來的疼痛不適，提高患者的生活質量［3］。研究發(fā)現(xiàn)舒芬太尼與局部麻醉藥配伍使用不僅能增強鎮(zhèn)痛效果，且可以減少局麻藥的用量，因此常用于PCEA［4］。本研究結果顯示，兩組產婦術后改良Bmmage評分均為0分，說明下肢肌力恢復良好，兩組的運動阻滯效應無顯著差別。

本研究結果顯示，觀察組產婦術后PCEA總按壓次數和鎮(zhèn)痛失敗率明顯低于對照組產婦；而觀察組的術后PCEA總按壓次數和鎮(zhèn)痛失敗率比較差別無統(tǒng)計學意義，提示常規(guī)護理方式不能滿足剖宮產術后PCEA鎮(zhèn)痛需要，無痛護理模式可滿足剖宮產術后PCEA鎮(zhèn)痛需要。

泌乳素是垂體前葉嗜酸細胞分泌的一種蛋白質激素，其主要作用為促進乳腺的發(fā)育生長，發(fā)動和維持泌乳，臨床發(fā)現(xiàn)其分泌受多種因素的影響。剖宮產術后往往伴有切口疼痛和宮縮疼痛，特別是術后48 h尤為明顯，劇烈的疼痛可引起交感神經興奮兒茶酚胺增多，從而抑制泌乳素分泌，使泌乳汁減少［5］。臨床發(fā)現(xiàn)硬膜外鎮(zhèn)痛可有效解除剖宮產術后疼痛，減輕因疼痛應激對產后泌乳素及泌乳的不良影響。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產婦術后24 h和48 h時的血清泌乳素水平明顯高于對照組、而初乳時間明顯早于對照組產婦，提示無痛護理模式用于剖宮產術后PCEA時均可有效緩解疼痛，減輕術后疼痛應激反應，抑制交感神經興奮及兒茶酚胺分泌，有助于丘腦-垂體-靶腺軸的調節(jié)，促進泌乳素的分泌。

綜上所述，無痛護理模式用于剖宮產術后PCEA時的適宜濃度，不僅可以有效緩解疼痛，減輕疼痛應激反應對泌乳素分泌的影響，縮短初乳時間，臨床護理效果滿意。

參考文獻

［1］ 蔣煥偉，徐世元，方曼菁，等.硬膜外羅哌卡因復合舒芬太尼或芬太尼用于潛伏期分娩鎮(zhèn)痛［J］.臨床麻醉學雜志，2015，31（3）:221-223.

［2］ 俞利忠，鄭達明.不同劑量舒芬太尼復合左布比卡因在剖宮產腰麻中的療效［J］.江蘇醫(yī)藥，2014，40（10）:1207-1209.

［3］ 李娜，冷福建，余凌，等.左布比卡因復合不同濃度舒芬太尼用于剖宮產術后患者硬膜外自控鎮(zhèn)痛對母兒的影響［J］.武漢大學學報:醫(yī)學版，2014，35（3）:469-473.

［4］ 胡永珍.硬膜外自控鎮(zhèn)痛對剖宮產后產婦泌乳功能的影響［J］.中國婦幼保健，2011，26（16）:2539-2540.

［5］ 蔡雪娟.連續(xù)硬膜外自控鎮(zhèn)痛對剖宮產婦生存質量及血清泌乳素、炎性因子影響觀察［J］.中國婦幼保健，2011，26（25）:3886-3887.兩組患者均無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2護理方法：給予對照組常規(guī)護理，即對患者的進行健康宣教、用藥指導和監(jiān)測病情等基礎護理，觀察組則在常規(guī)護理的基礎上實施睡眠護理，具體方法如下：

1.2.1睡眠心理護理：護理人員應積極主動地與患者進行溝通，對其心理狀態(tài)和需要進行了解，做好睡眠的衛(wèi)生宣教工作，將不良睡眠對病情的影響告知患者。對于患者所提出的問題，應運用通俗易懂的語言和親切的態(tài)度耐心地進行解答，將疾病的相關知識向患者普及并做好用藥指導。對于患者存在的緊張、焦慮、抑郁等不良情緒進行安撫，向其講解治療方法以及預后，鼓勵患者以積極的心態(tài)面對疾病，使其自信心提高，從而更好地進行睡眠?？芍笇Щ颊哌M行心理調節(jié)來將失眠的狀態(tài)克服，并鼓勵患者家屬給予其精神上的支持與理解，促進家屬與患者的情感交流，從而緩解其不良情緒，這對良好睡眠也具有積極意義。對醫(yī)療費用產生負擔的患者，護理人員可與醫(yī)師一起商量爭取為其提供既有效又能節(jié)省開支的治療措施，以減輕患者的心理壓力。

1.2.2睡眠環(huán)境護理：護理人員應對患者的睡眠狀況進行調查，盡量將睡覺打鼾和睡眠差的患者分別安排在不同的病房。治療活動應盡量安排在白天進行，例如：對于肺心病心衰患者應在白天給予其利尿劑，以免晚上由于多次小便而對睡眠造成影響。護理人員在進行夜間病房巡視時應打開地燈，并將報警儀器等設備設置于適當的范圍內。集中進行護理操作，并于患者自然覺醒狀態(tài)進行操作。護理人員的動作盡量保持輕柔，說話、走路、關門和關燈等動作都要輕，避免打擾患者的睡眠。

1.2.3睡眠習慣護理：對于患者的睡眠習慣給予尊重，盡量按照其生活習慣對床上用品進行準備，指導患者改變以往不良的生活方式以及睡眠習慣，從而形成良好的睡眠習慣。與患者共同制定關于進行規(guī)律作息的時間表，使其生物節(jié)律慢慢地獲得調節(jié)，促進良好習慣的形成。如果病情允許，可適當地增加患者白天的活動量，對于需要臥床休息的患者，可對其播放音樂、電視或者看報，護理人員也可與其交談?；颊甙滋斓乃邥r間應盡量控制在1 h以內，這樣就可形成定時就寢的條件反射。在睡前護理人員應鼓勵患者先飲用一杯熱牛奶，可有效促進睡眠。

1.3觀察指標：采用PSQI量表和WHOQOL-100問卷分別對兩組患者的睡眠質量和生活質量進行評價。其中，PSQI量表包括患者的入睡時間、睡眠時間、效率、紊亂、催眠藥物、日間功能和睡眠質量等七項，每項有0～3分，總分為21分，評分越高說明患者的睡眠質量越差。WHOQOL-100問卷從社會、生理、心理、獨立性、環(huán)境以及生活信念等六個維度對患者的生活質量進行評價，評分越高說明其生活質量越好。

1.4統(tǒng)計學方法：分析所得研究數據時采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2進行檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義［3］。

2 結 果

2.1兩組患者護理前后的睡眠質量比較：護理前，兩組患者的睡眠質量指數無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組的睡眠質量指數明顯低于對照組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2兩組患者的生活質量比較：兩組患者的獨立性評分無明顯差異（P＞0.05）；觀察組患者社會、生理、心理、環(huán)境、生活信念和生活質量總評分均高于對照組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討 論

呼吸內科疾病患者都會存在呼吸方面的不適癥狀，如氣促、呼吸困難和咳嗽等，會嚴重影響其睡眠質量與生活質量。大部分呼吸內科患者都會有不同程度的失眠，在給予其具有針對性的治療措施時，也應對其實施有效的睡眠護理干預，以改善其失眠狀態(tài)，這對其身體的恢復也具有積極意義。

表1　兩組患者護理前后的睡眠質量指數比較（x-±s）

表2　兩組患者的生活質量比較（x-±s）

睡眠是一種具有循環(huán)性、規(guī)律性、復雜性和可逆性的生理現(xiàn)象，對人體的身體健康、生產勞動能力以及生存質量等是非常重要的［4］。人體大腦在睡眠過程中可得到休息，從而修復免疫系統(tǒng)，尤其是在治療疾病中的患者，良好的睡眠有助于其身體的康復。PSQI量表評分超過7分即為睡眠障礙，據相關研究報道，睡眠障礙是住院病患最常發(fā)生的癥狀。睡眠障礙會使患者的情緒消沉、機體疲乏，降低其記憶力、注意力和免疫力，從而對治療效果產生影響，甚至會發(fā)生精神疾病［5］。睡眠護理就是針對失眠、睡眠障礙患者而實施的一種全方位的睡眠護理服務，該護理通過對其睡眠方式進行調整，可達到改善睡眠質量的目的。呼吸內科患者不能根據自己的生物鐘來適當地安排睡眠，就會令睡眠功能發(fā)生紊亂，不能進行充分的休息，生活質量也會下降。該護理方式通過對患者實施睡眠心理護理、睡眠環(huán)境護理和睡眠習慣護理，使其能夠放松精神，在舒適的環(huán)境中按照良好的睡眠習慣進行休息［6］。多項研究表明，對呼吸內科疾病患者實施睡眠護理，可降低其睡眠質量指數，提高生活質量評分，睡眠質量與生活質量均獲得顯著提高，還可促進患者身體的康復。

本研究的結果顯示，兩組患者在護理前的睡眠質量無明顯差異（P＞0.05）；經過護理，觀察組的睡眠質量高于對照組，生活質量總評分也高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，在常規(guī)護理的基礎上，對呼吸內科疾病患者實施睡眠護理對其睡眠質量和生活質量的提高具有積極意義，值得臨床推廣應用。

［1］ 朱亞君.對呼吸內科患者進行睡眠護理的效果研究［J］.當代醫(yī)藥論叢，2014，12（20）:62-63.

［2］ 傅純純.呼吸內科住院病人睡眠質量影響因素調查及對策［J］.健康必讀，2013，6（6）:457.

［3］ 吳先容.睡眠干預對呼吸內科患者生活質量的影響［J］.中外醫(yī)學研究，2013，11（31）:135-136.

［4］ 李庭富.睡眠干預對呼吸內科患者生活質量的影響探討［J］.醫(yī)學信息，2013，26（8）:600-601.

［5］ 陸永秀.睡眠護理對呼吸內科患者睡眠質量和生活質量的影響［J］.國際護理學雜志，2014，33（4）:877-878.

［6］ 張曉英.睡眠護理在呼吸內科住院患者中的應用效果［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（34）:216-217.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0206-02