細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)腦出血緩解期患者的并發(fā)癥以及患者滿意度的影響

于 麗 李 薇 陳夏清

（大連市友誼醫(yī)院綜合一病房，遼寧 大連 116001）

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細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)腦出血緩解期患者的并發(fā)癥以及患者滿意度的影響

于 麗 李 薇 陳夏清

（大連市友誼醫(yī)院綜合一病房，遼寧 大連 116001）

【摘要】目的 探討細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)腦出血緩解期患者的并發(fā)癥以及患者滿意度的影響。方法 選取2014年1月至2015年1月在大連友誼醫(yī)院住院的120例腦出血緩解期患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組60例，使用普通護(hù)理，試驗(yàn)組60例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用細(xì)節(jié)護(hù)理。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、意外事件發(fā)生情況以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦出血緩解期的患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理可有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，不良事件發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理；腦出血緩解期

神經(jīng)內(nèi)科患者大多起病急，病情進(jìn)展快，多數(shù)患者會(huì)臥床不起。有文獻(xiàn)報(bào)道，適宜的內(nèi)科護(hù)理手段可以明顯的緩解患者臥床后的生理功能紊亂以及并發(fā)癥的發(fā)生情況［1］。細(xì)節(jié)護(hù)理主要從細(xì)節(jié)入手，目的

壓瘡、誤吸等危險(xiǎn)事件的發(fā)生次數(shù)。

是減輕患者的損傷，避免醫(yī)患矛盾，是一項(xiàng)系統(tǒng)、整體的護(hù)理理念。大連市友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科從2014年1月入住的腦出血緩解期患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理，取得了顯著的臨床效果，報(bào)道如下。

表1　試驗(yàn)組與對(duì)照組滿意度比較

表2　兩組患者并發(fā)癥情況比較

1 資料與方法

1.1基本資料：選取2014年1月至2015年1月在大連友誼醫(yī)院住院的120例腦出血緩解期患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組60例，使用普通護(hù)理，其中男性33例，女性27例，年齡38～65歲，平均年齡（55 ±2.3）歲。試驗(yàn)組60例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用細(xì)節(jié)護(hù)理。其中男性31例，女性29例，年齡40～64歲，平均年齡（54±1.4）歲。兩組患者年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒有差異（P＞0.05），可以比較。

1.2方法：對(duì)照組患者使用普通護(hù)理，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用細(xì)節(jié)護(hù)理。具體方法如下。①技術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)鼻飼飲食的護(hù)理、輸液護(hù)理的細(xì)節(jié)操作。患者及時(shí)前對(duì)鼻飼管進(jìn)行護(hù)理，減少誤吸以及嗆咳時(shí)間的發(fā)生減少感染。腦出血患者大多需要大量輸液，輸液次數(shù)頻繁，對(duì)血管是極大的損傷。因此護(hù)理人員應(yīng)該盡量提高靜脈穿刺成功率，多面反復(fù)穿刺。同時(shí)定期考核護(hù)理人員的穿刺水平，提高護(hù)理人員責(zé)任心。②服務(wù)細(xì)節(jié)，良好的住院環(huán)境與優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度以及質(zhì)量密切相關(guān)，因此護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度是細(xì)節(jié)護(hù)理的重要組成部分。護(hù)士在于患者進(jìn)行交談時(shí)應(yīng)該時(shí)刻注意自己的語言、語氣，對(duì)于患者以及家屬提出的問題細(xì)心作答，不可馬虎。③皮膚細(xì)節(jié)護(hù)理，腦出血緩解期的患者多數(shù)需要臥床休息，很容易形成褥瘡，因此細(xì)節(jié)護(hù)理非常重要。護(hù)理人員應(yīng)該每隔1 h對(duì)患者進(jìn)行翻身、拍背。同時(shí)注意患者的床鋪厚度以及柔軟度，防止壓瘡形成。④病房?jī)?nèi)細(xì)節(jié)，盡量減少病房?jī)?nèi)不必要物品的擺設(shè)，地面保持干燥防止患者跌倒。護(hù)理人員同時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)病房的巡視工作，防止墜床事件發(fā)生。⑤藥品的細(xì)節(jié)管理，由于腦出血患者大多年齡較大，并且藥品種類繁多，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品的細(xì)節(jié)管理，發(fā)藥時(shí)認(rèn)真核對(duì)患者信息，督促患者按時(shí)服藥。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、意外事件（跌倒以及墜床）發(fā)生情況，以及患者滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。參數(shù)計(jì)量資料采用（x-±s）表示。組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2表示，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者滿意情況比較試驗(yàn)組滿意率為88.33%，對(duì)照組的滿意度為60%，試驗(yàn)組由于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥情況比較試驗(yàn)組發(fā)生率為1.7%，對(duì)照組為11.66%，試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為0，對(duì)照組為5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，護(hù)理模式也隨之轉(zhuǎn)變，從以“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹保?］，細(xì)節(jié)護(hù)理的出現(xiàn)完全符合這一模式的轉(zhuǎn)變。腦出血患者起病急，發(fā)展快，即使在緩解期也有再次發(fā)作的可能，因此患者以及家屬的情緒及其不穩(wěn)定，很容易發(fā)生醫(yī)患糾紛。在技術(shù)上采取細(xì)節(jié)護(hù)理，提高護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量，減少患者的血管損傷以及嗆咳情況的發(fā)生，盡量避免了血管炎以及吸入性肺炎的發(fā)生。重視服務(wù)細(xì)節(jié)，同時(shí)注意與患者夠溝通時(shí)的態(tài)度，有調(diào)查顯示30%的醫(yī)患糾紛是由于溝通不當(dāng)導(dǎo)致［3］。由于腦出血患者年齡較大眼睛視物不清，并且多數(shù)存在行動(dòng)不便的癥狀，很容易跌倒，保持地面干燥、減少不必要的物品擺設(shè)可以盡量減少不良事件的發(fā)生，調(diào)高患者滿意度。藥品細(xì)節(jié)的護(hù)理，加強(qiáng)藥品發(fā)放核對(duì)信息制度，減少錯(cuò)發(fā)藥事件發(fā)生，同時(shí)認(rèn)真講解服藥順序以及及時(shí)監(jiān)督減少了錯(cuò)服藥、的不良事件發(fā)生。對(duì)患者的皮膚細(xì)節(jié)護(hù)理也同樣重要，長(zhǎng)期臥床的患者很容易發(fā)生褥瘡，因此護(hù)理人員認(rèn)真檢查患者的床鋪的柔軟度以及定期對(duì)患者進(jìn)行翻身，減少褥瘡的發(fā)生。從本試驗(yàn)組可以看出，試驗(yàn)組在細(xì)節(jié)護(hù)理，明顯提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，減少了不良事件的發(fā)生，以及并發(fā)癥的發(fā)生，與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

參考文獻(xiàn)

［1］ 吳惠玲，唐婭.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（6）:251-252.

［2］ 王香莉.風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（26）:676-677.

［3］ 田紅艷.細(xì)節(jié)化護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)策分析［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（4）:503-504.

表1　兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度以及危險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較［n（%）］

1.3觀察指標(biāo)：察兩組患者危險(xiǎn)事件發(fā)生情況，包括墜床、跌倒、壓瘡、誤吸。調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的總滿意度，采取問卷調(diào)查的方式，分為三個(gè)等級(jí)，非常滿意、基本滿意、不滿意。總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（x-±s）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用χ2以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度以及危險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較，試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，對(duì)照組為27.5%，試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為85%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為57.5%，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理患者的過程中出現(xiàn)直接或間接危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致患者受到傷害或死亡［2］。由于神經(jīng)內(nèi)科患者具有高齡、病情危、急、重且變化快等特點(diǎn)，因此增加了危險(xiǎn)事故的發(fā)生率。再加上近年來，人們法律意識(shí)的提高，由于危險(xiǎn)事故引發(fā)的醫(yī)療糾紛不斷增加。為了減少糾紛的發(fā)生以及提高醫(yī)院的整體護(hù)理水平，對(duì)于危險(xiǎn)事故的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理非常重要［3-4］。我院對(duì)入組患者采取個(gè)性化的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，針對(duì)不同的患者采取不同的護(hù)理措施，防止墜床、跌倒、壓瘡、誤吸的發(fā)生，同時(shí)提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，取得了較好的臨床效果。從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組采取風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理方式，試驗(yàn)組的危險(xiǎn)事件發(fā)生率為12.5%，對(duì)照組為27.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為85%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為57.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者采取風(fēng)險(xiǎn)管理，避免危險(xiǎn)事件發(fā)生的護(hù)理方法，可以明顯提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在神經(jīng)內(nèi)科推廣。

［1］ 范丹.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（12）:286-287.

［2］ 楊明霞.風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.臨床合理用藥，2015，8（2C）:145-146.

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中圖分類號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0033-02

Effect of Details Care for Cerebral Hemorrhage Patients in Remission Complication and Patient Satisfaction

YU Li， LI Wei， CHEN Xia-qing
（Integrated Ward， Dalian Friendship Hospital， Dalian 116001， China）

［Abstract］Objective Discuss details nursing complications in patients with cerebral hemorrhage remission and the infuence of satisfaction. Methods January 2014 to January 2015 in Dalian friendship hospital， 120 cases of cerebral hemorrhage patients with remission， randomly divided into experimental group and control group， control group 60 cases， using ordinary care， experimental group 60 cases， in the control group using the details on the basis of nursing. Results Experimental group was batter than the control group （P＜0.05）. Conclusion Details nursing in patients with cerebral hemorrhage of remission can effectively reduce the incidence of complications of patients， incidence of adverse events， improve patient satisfaction ， is worth popularizing in clinical.

［Key words］Details nursing； Cerebral hemorrhage remission